连锁超市线上线下协同经营研究

实体门店与网络零售的协同经营已成为连锁超市的未来发展趋势。本文从经营战略、经营流程与经营策略三个方面对连锁超市的协同经营进行了分析与研究。在经营战略上,线上线下协同经营战略可以采取服务提升导向、市场渗透导向、商圈拓展导向、区域开拓导向和经营范围拓宽导向;在经营流程上,可以采用"门店+网络"、门店与网络并行和门店与网络互加三种协同模式;在经营策略上,连锁超市需从商品策略、价格与促销策略、沟通与宣传策略和服务策略上进行线上线下协同。

发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响

目的探讨发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响。方法选择2014年8月~2016年5月我科收治的支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者120例作为研究对象,根据术后治疗的方式分为对照组和实验组,每组60例。对照组术后给予常规治疗。实验组在对照组的基础上进行发声训练。比较治疗后嗓音康复的情况。结果两组术后1个月声音质量相近,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3、6个月声音质量恢复显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电子喉镜检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的患者,术后可以进行发声训练,能够显著提高患者声音质量,促进声带的恢复,具有临床应用的价值。

综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的疗效观察

目的关于对慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗采用综合护理所取得的效果进行评价。方法 140例慢性鼻窦炎患者,随机分为常规护理组和综合护理组,每组70例。两组患者均采用鼻内镜手术进行治疗,常规护理组患者采用常规护理,综合护理组患者采用综合护理。比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果综合护理组患者总有效率为97.14%(68/70),高于常规护理组的84.29%(59/70),差异具有统计学意义(P<0.05);综合护理组患者不良反应发生率为11.43%(8/70),低于常规护理组的34.29%(24/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者在采用鼻内镜手术进行治疗时,对患者进行综合护理,能够帮助患者提高治疗效果,同时降低不良反应发生率,使患者更好更快恢复,值得临床推广应用。

5510例健康体检人员血脂与血糖分析

目的:通过检测健康体检者空腹血脂、血糖水平,了解健康体检人群不同年龄组血脂血糖状况及异常患病率。方法:选择2010年度健康体检人员5510例,按标准化方法测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和血糖(GLU)。结果:不同年龄组男女血脂、血糖差异显著,男女患病率显著不同。结论:定期进行健康体检,对高脂血症和高血糖早期发现。早期预防十分重要。

嗓音训练结合正念心理干预在嗓音疾病患者中的效果研究

目的探讨嗓音训练结合正念心理干预在嗓音疾病患者中的效果。方法78例嗓音疾病患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予嗓音训练结合正念心理干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及嗓音障碍指数量表(VHI)评分。结果干预8周后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为(36.90±2.56)、(44.14±3.12)分,均低于对照组的(44.61±3.51)、(49.23±4.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,观察组患者的功能、生理、情感评分及总分分别为(6.87±3.35)、(12.69±3.22)、(6.37±4.78)、(25.93±10.65)分,均低于本组干预前的(19.33±4.57)、(29.09±5.11)、(16.77±4.21)、(65.19±9.88)分及对照组的(16.21±3.92)、(25.83±4.66)、(15.88±3.01)、(57.92±7.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论嗓音训练结合正念心理干预不仅可以改善嗓音疾病患者的焦虑、抑郁情绪,还可以降低患者嗓音的嘶哑程度,促进患者的身心健康,值得在临床进一步推广和应用。

COPD患者血清HBP和中性粒细胞CD64指数表达的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清肝素结合蛋白(HBP)和中性粒细胞CD64指数表达的临床意义.方法 107例COPD患者包括COPD稳定期组(45例)和急性加重COPD(AECOPD)组(62例),另有50例健康体检者为对照组;根据细菌培养结果将62例AECOPD患者分为细菌感染组(42例)和非细菌感染组(20例).检测所有研究对象HBP、CD64指数、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)检测结果,并进行统计学分析.结果 HBP、CD64指数、CRP和WBC检测结果AECOPD组均高于COPD稳定期组及对照组,肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比则明显低于COPD稳定期组及对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).AECOPD细菌感染组治疗前各指标均明显高于非细菌感染组(P<0.05),细菌感染组经过治疗后各指标水平下降,均明显低于治疗前(P<0.05),非细菌感染组经过治疗后各指标水平下降,但除血清CRP水平外其余指标与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05).AECOPD患者血清HBP和中性粒细胞CD64指数与肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比呈显著的负相关(P均<0.05).结论 血清HBP和中性粒细胞CD64指数可有效反映AECOPD肺功能状况,可作为COPD急性加重及是否伴有细菌感染的辅助诊断指标.

成人高角骨性Ⅱ类错颌畸形上气道特征研究

目的:研究成人高角骨性Ⅱ类错颌畸形患者的上气道特征。方法:2020年4月-2021年5月收治成人高角骨性Ⅱ类错颌畸形患者62例,纳入研究组;另选取同时期成人高角骨性Ⅰ类正常患者62例,纳入对照组。两组均行锥形束计算机体层摄影检查,应用三维重建Doiphion软件重建上气道模型,并进行上气道形态测量。比较两组患者上气道形态的差异性。结果:研究组鼻咽段H、S、L1、L2、V的测量值与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);研究组腭咽段S、V的测量值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组舌咽段H、L2的检测值均大于对照组,S、V的测量值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组喉咽段H的检测值大于对照组,V的测量值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人高角骨性Ⅱ类错颌畸形患者的上气道腭咽段、舌咽段、喉咽段总体积均减小,横断面的最狭窄部位处于舌咽段。

上颌后牙根尖与上颌窦底关系及上颌窦黏膜囊肿的CBCT研究

目的:探讨上颌后牙根尖与上颌窦底关系及上颌窦黏膜囊肿的CBCT应用。方法:2018年10月-2020年1月收治口腔疾病患者100例,采用锥形束CT机扫描,采用360°旋转扫描,球管电压为120 kV,电流为5 mA,层厚为0.3 mm,扫描范围为16 cm×13 cm,扫描时间为9 s,患者取卧位,将头部固定住,保持平静呼吸;扫描时由同一医生完成。结果:本研究结果显示,共有60只牙根尖突入上颌窦内;其中上颌第一磨牙腭根21只(35.0%);上颌第二磨牙近中颊根6只(10.0%);第一磨牙近中颊根10只(16.7%);第二磨牙腭根5只(8.3%);第一磨牙远中颊根8只(13.3%);第二磨牙颊侧融合根5只(8.3%);第二磨牙远中颊根3只(5.0%);第二前磨牙2只(3.3%)。本试验通过CBCT显示,出现上颌窦黏膜囊肿16例,发病率为16.0%;其中单侧12例,男9例,女3例;双侧4例,男、女各2例。发生部位在底壁4例;内侧壁4例;前壁、后外侧壁各3例;顶壁2例。结论:CBCT能准确判断上颌后牙根尖与上颌窦底位置距离关系,其中第一磨牙的腭根与上颌窦底的关系密切,同时CBCT可以提高上颌窦黏膜囊肿的检出率。

高危型HPV感染共刺激分子B7-H1的表达及其与宫颈上皮内瘤变的相关性

目的探讨高危型HPV感染协同刺激分子B7同源物l(B7-H1)的表达及其与宫颈上皮内瘤变的相关性。方法选择2018年1月-2020年6月浙江省永康市中医院收治的HPV阳性患者160例。采用qRT-PCR法、Western blot法检测并比较不同HPV型感染者阴道灌洗液B7-H1的表达水平,比较不同宫颈上皮内瘤级别变阴道灌洗液B7-H1表达水平。结果160例共检出HPV16、HPV18、HPV52、HPV56、HPV58共5种高危型HPV,其中HPV16感染最多,占40.63%。65例HPV16感染患者中无病变者20例(30.77%)、LSIL者22例(33.85%)、HSIL者15例(23.08%)、宫颈癌患者8例(12.31%)。高危型HPV16感染者阴道灌洗液B7-H1 mRNA相对表达量和蛋白表达水平均高于其他高危型HPV感染患者(P<0.05);随着高危型HPV16感染患者宫颈上皮内瘤变级别的升高,其阴道灌洗液B7-H1mRNA相对表达量和蛋白表达水平均升高(P<0.05),HPV16感染者阴道灌洗液B7-H1 mRNA相对表达量和蛋白表达水平与其宫颈上皮内瘤变级别均呈正相关(r_(B7-H1 mRNA相对表达量)=0.878、r_(B7-H1 mRNA蛋白表达水平)=0.825,P<0.05)。结论高危型HPV中以HPV16感染最多见;B7-H1与高危型HPV16感染及其宫颈病变均密切相关,可能作为高危型HPV16感染的宫颈癌癌前病变预防性干预的靶点。

补肾益脾壮骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后康复的影响

目的:观察补肾益脾壮骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后康复的影响。方法:选取120例行PKP治疗的老年OVCF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组术后给予唑来膦酸及碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组基础上联合补肾益脾壮骨汤治疗。2组均治疗6周,随访至术后12个月。比较2组视觉模拟评分法(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分,疼痛缓解疗效、腰椎功能改善疗效,以及椎体再骨折发生率。结果:2组术后12周VAS评分均低于同组术后1周、2周及6周,2组术后6周VAS评分均低于同组术后1周及2周,2组术后2周VAS评分均低于同组术后1周,观察组术后2周、6周、12周VAS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周,观察组疼痛缓解总有效率100%,与对照组96.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12周JOA评分均高于同组术后1周、2周及6周,2组术后6周JOA评分均高于同组术后1周及2周,2组术后2周JOA评分均高于同组术后1周,观察组术后2周、6周、12周JOA评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周,观察组腰椎功能改善总有效率98.33%,高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月,椎体再骨折发生率观察组分别为0、4.35%、6.45%,对照组分别为1.67%、9.30%、13.79%,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾益脾壮骨汤能促进老年OVCF患者PKP术后康复,有效缓解术后疼痛、改善腰椎功能,但对椎体再骨折的影响还需后续研究的进一步验证。

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的肺癌血清学肿瘤标记物检测已成为肺癌诊断的重要指标,但单个肿瘤标志物的阳性诊断率不高。本研究探讨肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌患者血清中的表达水平,探讨其在肺癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法采集127例肺癌患者、42例肺良性疾病患者和100例健康体检者血清,分别用酶联免疫法测定血清SCC表达,用电化学发光法检测血清NSE、CEA和CYFRA21-1表达。分析比较血清肿瘤标志物单项检测、联合检测的灵敏度、特异性和准确度。结果肺癌组SCC、NSE、CEA和CYFRA21-1血清表达水平均明显高于正常对照组(P均<0.05),除肺癌组CEA血清表达水平高于肺良性病变组但无显著性差异外,其余3项标志物肺癌组均明显高于肺良性病变组(P均<0.05)。SCC和CYFRA21-1在肺鳞癌患者水平最高,NSE在肺小细胞癌患者水平最高,而CEA则在肺腺癌患者水平最高。4项血清标记物联合检测的灵敏度和准确度分别为82.68%和91.08%,显著高于各单项的灵敏度和准确度。结论血清SCC、NSE、CEA和CYFRA21-1检测对肺癌有一定的诊断价值,联合检测可提高灵敏度和准确度。

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染情况分析

目的研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率。方法回顾性分析2009年1月-2015年8月浙江省永康市中医院收治的197例NHL患者和随机抽取同期住院的500例其他肿瘤患者(原发性肝癌除外)和150例门诊健康体检者乙肝二对半的检测结果。结果 NHL组、肿瘤对照组和健康对照组HBs Ag阳性率分别为21.3%、12.2%和8.7%,NHL组HBs Ag阳性率明显高于肿瘤对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在NHL两亚型之间,B细胞型NHL HBs Ag阳性率(25.7%)明显高于T细胞型NHL HBs Ag阳性率(10.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。T细胞型NHL HBs Ag阳性率与肿瘤对照组及健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHL患者HBV感染率明显高于其他肿瘤患者,B细胞型NHL患者的感染率高于T细胞型NHL患者,提示HBV持续感染可能在NHL尤其在B细胞型NHL发病中起重要作用。

鼾症保健操在预防儿童错颌畸形中的作用

目的探讨鼾症保健操应用在儿童鼾症治疗及错颌畸形预防中的临床效果。方法选取在2018年6月至2020年12月时间段入住我院儿科的鼾症患儿70例,按照入院顺序随机选取对照组35例,观察组35例,对照组患儿采取常规口面肌功能训练,观察组在此基础上,增加鼾症保健操,干预后比较两组患儿对错颌畸形的阻断疗效。结果观察组患儿错颌畸形预防有效率97.1%显著高于对照组85.7%(P<0.05)。结论儿童鼾症保健操简单有趣,内容丰富,在对患儿口周肌群、呼吸肌群的锻炼中,重建了新的呼吸模式,能有效的预防与阻断错颌畸形,值得推广。

环丙沙星体外诱导肺炎链球菌耐药机制研究

目的探讨环丙沙星体外诱导肺炎链球菌耐药的分子机制。方法10株临床分离的肺炎链球菌体外用不同浓度梯度环丙沙星逐级诱导成为耐药株,检测诱导前后菌株对环丙沙星的MICs,PCR扩增诱导前后菌株parC/parE和gyrA/gyrB基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)、测序并与GenBank公布序列比对。结果8株临床菌株成功诱导为耐药株,诱导后MICs是诱导前16倍以上,诱导后2株只发现parC/parE基因的QRDR有突变其耐药水平较低MICs分别为8μg/ml和16μg/ml,6株parC/parE和gyrA/gyrB基因的QRDR同时存在点突变耐药水平较高,MICs分别为64μg/ml和128μg/ml。结论逐步增加药物浓度可以诱导肺炎链球菌parC/parE和/或gyrA/gyrB基因的QRDR点突变导致对环丙沙星耐药。

鳞状细胞相关抗原与宫颈癌患者病理特征的关系及临床诊断价值分析

目的研究鳞状细胞相关抗原(SCC-Ag)与宫颈癌患者病理特征之间的关系及其对于宫颈癌的诊断价值。方法纳入永康市中医院2017年2月—2019年12月收治的90例宫颈癌患者为宫颈癌组,60例宫颈上皮内瘤变患者为宫颈上皮内瘤变组,50例健康者为对照组。收集各组临床资料并进行比较;ELISA检测各组血清SCC-Ag的表达情况;分析宫颈癌患者血清SCC-Ag的表达与患者病理特征等资料的关系;ROC曲线对SCC-Ag诊断宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值进行分析。结果宫颈癌组患者血清SCC-Ag的含量显著高于宫颈上皮内瘤变组患者及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组在年龄、流产史、孕次以及宫颈癌家族史情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组患者HPV阳性率以及16型HPV阳性率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组患者血清SCC-Ag表达与患者孕次、流产史以及患者宫颈癌的家族史之间差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈鳞癌患者血清SCC-Ag表达较腺癌或其他病理类型患者显著高表达,宫颈癌组织中高分化患者血清SCC-Ag表达较低分化患者显著高表达,FLGOⅠ-Ⅱ期患者血清SCC-Ag表达较FLGOⅢ-Ⅳ期患者显著低表达,淋巴结转移宫颈癌患者血清SCC-Ag表达较淋巴结未转移患者显著高表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。SCC-Ag诊断宫颈癌的灵敏度和特异度分别为85.44%和93.11%,SCC-Ag诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度和特异度分别为80.28%和80.20%。结论 SCC-Ag在宫颈癌患者血清中显著高表达,其表达水平与患者病理类型、FLGO分期、组织分化、淋巴结转移有关,且对于宫颈癌的诊断价值较高。

PCR-荧光探针法在泌尿生殖道沙眼衣原体感染诊断及治愈判断中的价值

目的采用PCR-荧光探针法检测泌尿生殖道炎症患者沙眼衣原体(CT) DNA(CT-DNA),以了解浙江地区泌尿生殖道炎症患者沙眼衣原体感染情况及PCR-荧光探针法检测CT感染及疗效判断中的价值。方法选择2017年1月-2018年12月本院妇科门诊及皮肤性病科接诊的11 396例泌尿生殖道炎症患者为研究对象,PCR-荧光探针法检测CT-DNA阳性患者标本,采用阿奇霉素1 g顿服7 d连续服药治疗并完成随访,以临床症状消失为临床判愈标准,PCR-荧光探针法检测CT-DNA阴性为病原学判愈标准。结果 11 396例泌尿生殖道炎症患者CT-DNA阳性1 198例,感染率为10.5%,女性感染率(10.9%)明显高于男性(8.3%)(P <0.01);不同年龄段感染率差异大,<20岁感染率最高。临床症状消失914例、治愈率为76.3%,CT-DNA阴性885例、治愈率为73.9%,2种判愈标准治愈率差异无统计学意义(P> 0.05),结果一致率为95.0%。结论 PCR-荧光探针法是泌尿生殖道炎症患者沙眼衣原体感染检测及随访较为客观的病原学判愈方法,具有简便、快速和准确的优点,适合于临床推广应用。

探究图书馆的人力资源管理

随着近年来我国图书馆的建设和完善,人力资源的管理理念也经过不断地加强在图书馆的领域中得到了广泛的应用,理念。