切开复位内固定术治疗老年复杂踝关节骨折的最佳手术时机及优势

目的探讨切开复位内固定术治疗老年复杂踝关节骨折的最佳手术时机及优势。方法回顾性分析100例老年复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据手术时机分组,分别将外伤后5~10 d(延期)、外伤后6~8 h(早期)行切开复位内固定术治疗者为对照组、观察组,对比两组手术效果差异。结果两组术后恢复优良率、关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,术后24 h疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组踝关节症状和功能(Baird-Jackson)评分、踝关节评价分级系统(Mazur)评分显著高于对照组(P<0.05);术后观察组炎性指标明显优于对照组,骨代谢指标显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论外伤后6~8 h行切开复位内固定术治疗有助于骨折愈合,降低手术应激反应及并发症风险,缓解踝关节肿痛及改善踝关节功能。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2005年8月至2006年6月,我们对10例患者用指指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指批腹、末节桡侧缘及指端软组织缺损。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,皮瓣质地优良,手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简单、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用

目的:探讨指动脉背侧支逆行皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法:应用指动脉背侧支逆行皮瓣修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果:手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论:指动脉背侧支逆行皮瓣适宜指端缺损的修复。

大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损的临床疗效

目的探讨大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣在修复拇指末端缺损的临床疗效。方法选取拇指末端软组织缺损采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣进行移植修复的患者35例,其中修复指侧方10例、指腹10例、指端15例。术后密切观察手术区有无感染,皮瓣形状、色泽、温度及血供等情况。采用电话以及定期门诊复查的方式随访6个月,观察皮瓣形状、色泽、功能恢复等情况,根据中华医学会手外科学会功能评定试用标准判定临床疗效,计算优良率。结果术后有1例患者切口出现动脉危象,血供受阻,部分坏死,后期改其他皮瓣重植修复。1例患者术区出现感染,给予抗感染处理后恢复。其余皮瓣均成功存活,血供不受限。创面均Ⅰ期愈合,无感染。随访6个月,所植皮瓣质地优良,外观色泽良好,感觉、功能恢复正常,皮瓣指腹两点分辨觉和指间活动范围基本恢复。优14例、良18例、差3例,优良率91.4%。结论采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损,其操作简单、耗时较少、优良率高,术后并发症少,感觉功能恢复快。