经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的 探讨经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月玉山县人民医院收治的60例肾结石患者为研究对象,按治疗方式分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组行标准通道经皮肾镜碎石术治疗,研究组行经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗。比较分析2组围术期相关指标、手术前后肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(blood creatinine,Scr)]、手术前和手术后12 h、24 h、72 h应激指标[促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)]、结石清除率、术后并发症发生率。结果 研究组手术时间较对照组更长,术中出血量较对照组更少,住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P>0.05)。术前、术后4周2组患者BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周2组患者BUN、Scr水平较术前均有上升,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后72 h 2组患者ACTH、NE、Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h2组患者较术前ACTH、NE、Cor水平均有上升,而研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后结石清除率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果显著,可减轻患者应激反应,减少对肾功能的影响,还可提升结石清除率,减少并发症。

利多卡因胶浆对双J管留置术后尿及双J管细菌培养的影响

目的探讨利多卡因胶浆对双J管留置术后中段尿、双J管表面细菌培养结果及尿液中白细胞计数的影响。方法将江西省玉山县人民医院2013年5月至2018年12月期间就诊的56例行输尿管双J管留置术患者随机分成2组,每组28例,对照组留置双J管时,双J管表面涂抹无菌生理盐水,治疗组留置双J管时在双J管表面均匀涂抹利多卡因胶浆。2组患者术前均行尿常规、尿培养检查,术后4周左右拔除双J管,剪取双J管中段作标本及尿液行细菌培养,采用χ^2检验比较2组培养结果的阳性率的差异;采用t检验比较2组患者尿白细胞计数的差异。结果置管前2组尿常规检查白细胞计数及中段尿培养阳性率比较[(1537±477)个/μlvs(1410±355)个/μl;10.7%vs14.3%)],差异均无统计学意义(t=0.780,P=0.439;χ^2=0.163,P=0.686)。置管后对照组双J管培养及中段尿培养阳性率明显高于治疗组(25.0%vs3.6%;28.0%vs7.1%),差异均具有统计学意义(χ^2=5.25,P=0.022;χ^2=4.383,P=0.036);2组患者尿液常规比较差异无统计学意义(t=0.089,P=0.929)。结论利多卡因胶浆可降低双J管留置术后尿及双J管细菌培养的阳性率,可有效减低尿路感染。