低强度超声辐照对兔左室心肌收缩力影响的实验研究

目的应用低强度超声辐照兔左室心肌,探讨其对兔心肌收缩力的影响。方法选取8只新西兰白兔,设置超声辐照输出功率0.75 W,最大声强0.8 W/cm^(2),从心尖区向左室长轴方向辐照25 min,间隔1周后再辐照50 min,应用M型超声于左室中间段短轴切面获取辐照前、辐照25 min和辐照50 min兔左室射血分数(LVEF),Qlab图像分析软件获取左室基底段、中间段、心尖段和整体心肌内层圆周应变,计算其绝对值,比较辐照前后上述参数的差异;计算并比较辐照前与辐照50 min各节段心肌内层圆周应变绝对值差值,比较辐照前后上述参数的差异。实验结束后处死2只兔,观察其心尖部心肌及微血管病理变化。结果与辐照前比较,辐照25 min及50 min兔LVEF均增大,且辐照50 min时LVEF大于辐照25 min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照前、辐照25 min及50 min兔左室整体心肌内层圆周应变绝对值依次增大,差异有统计学意义(P<0.05);辐照50 min兔左室基底段心肌内层圆周应变绝对值大于辐照前,辐照25 min和50 min兔左室中间段及心尖段心肌内层圆周应变绝对值均大于辐照前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照前与辐照50 min兔左室基底段、中间段、心尖段心肌内层圆周应变绝对值差值比较差异有统计学意义(F=7.95,P<0.001),心尖段心肌内层圆周应变绝对值差值与基底段、中间段比较差异均有统计学意义(t=5.62、3.23,P=0.002、0.03)。病理检测结果显示,辐照50 min后兔心肌细胞未见明显肿胀、变性及坏死,心肌微血管未见出血及破裂。结论低强度超声辐照兔左室心肌可产生明显的正性肌力作用,随着辐照时间的增加心肌收缩功能可得到改善,且靠近超声发射区的左室心尖段改善更为显著。

超声检测高血压左心室功能常规指标与Tei指数比较研究

目的探讨更能早期评价高血压患者左心室收缩及舒张功能的变化的评测指标。方法正常组30例(组1),其中男性10例,女性20例,平均年龄54.5岁;高血压左心室非肥厚组21例(组2),其中男性8例,女性13例,平均年龄54.2岁;左心室肥厚组24例(组3),其中男性12例,女性12例,平均年龄55.8岁。应用M型超声心动描记术测量常规左心室收缩功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS);用多普勒超声心动描记术测量左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度之比(VE/VA);用多普勒组织成像探测舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(Em/Am);用多普勒超声测量等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果组1、组2和组3的LVFS、LVEF均在正常范围,且组2和组3LVFS均高于组1,差异具有统计学意义(P<0.05);组2LVEF大于组1,差异具有显著统计学意义(P<0.01);二尖瓣口的VE/VA和Em/Am都呈现组2和组3均低于组1的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),组2与组3之间VE/VA和Em/Am无统计学差异(P>0.05)。组2和组3左心室Tei指数和IRT均大于组1(P<0.01),组3左心室Tei指数较组2有增大的趋势(P<0.05);与组1相比,组2与组3的ICT均延长(P<0.05)。结论Tei指数能敏感反映高血压左心室功能降低;常规左心室舒张功能指标VE/VA和Em/Am能敏感反映高血压左心室舒张功能低于正常对照组。

高血压左心功能声学定量技术与Tei指数之间的比较研究

目的研究高血压患者心功能Tei指数与声学定量(AQ)技术指标关系,找出Tei指数在高血压患者左心功能判断中的变化规律。方法将试验对象分为正常组30例和高血压组45例,其中又将高血压组依左心室情况分成非肥厚组21例和肥厚组24例;对各组进行了AQ技术指标检测及Tei指数测量。结果与正常组左心室AQ舒张功能指标相比,高血压肥厚组峰值左心房充盈率(PAFR)、左心室快速充盈分数(RFF)降低(P<0.05),高血压非肥厚组及肥厚组的左心房收缩充盈分数(AFF)增高,左心室快速充盈容积与左心房收缩充盈容积比值(RF/AF)降低(P<0.05);左心室AQ收缩功能指标显示,与对照组相比,高血压非肥厚组及肥厚组的左心室射血分数(LVEF)、峰值排空率(PER)差异无统计学意义(P>0.05);与正常组左心室AQ容量指标结果相比,左心室肥厚组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房收缩充盈前容积(LAOAFV)增加,左心室非肥厚组与肥厚组的左心室收缩末期容积(LVESV)增加(P<0.05)。与正常组相比,高血压非肥厚组与高血压肥厚组左心室Tei指数、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)均增高(P<0.05),并且高血压肥厚组Tei指数和IRT高于高血压非肥厚组(P<0.05);Tei指数与左心室AQ指标中的PAFR(r=0.239,P<0.05)、LVEF(r=0.376,P<0.05)具有相关趋势。多元逐步回归分析显示左心室质量(LVM)与Tei指数独立相关(P<0.01)。结论同AQ技术指标相比,Tei指数有效评价高血压患者整体心功能,不仅能够反映高血压患者心功能受损,而且能够反映靶器官心脏受累的严重程度。Tei指数可用于临床预测心功能,评价预后,是值得临床广泛推广的心功能测量方法。

高血压左心功能常规指标与声学定量技术比较

为了将反映高血压患者心功能的常规指标与声学定量技术(Acoustic Quantification,AQ)指标进行比较分析,评价高血压左心功能变化,将实验对象分为对照组30例和高血压病组45例,将高血压组分成非肥厚组和肥厚组;对各组进行了常规心功能指标及AQ检测。各组间DBP、LVM、LVMI、IVS、IVPW、LA有显著性差异(P<0.05)。与对照组相比,非肥厚组与肥厚组的VE/VA及RF/AF降低,AFF及LVESV增加(P<0.05)。与对照组相比,肥厚组RFF降低,PAFR、LVEDV及OAFV增加(P<0.05)。常规心功能指标中EF同AQ指标中EF进行非配对T检验,显示前者低于后者(P<0.05)。实验结果表明,AQ技术作为一种新的能评价舒张功能障碍的新方法,可视为常规超声心动图指标的补充,结合此两种方法可有效提高临床诊断左心室舒张功能异常。

瞬时波强技术评价系统性红斑狼疮患者心血管系统功能

目的探讨瞬时波强(WI)技术评估系统性红斑狼疮(SLE)患者心血管系统损害的临床应用价值。方法应用WI技术检测30例SLE患者(SLE组)和30名健康对照者(正常对照组)的瞬时加速度波强峰值W1、瞬时减速度波强峰值W2、负向波面积NA、心电图R波至W1波顶点时间R-W1、W1与W2的时间间隔W1-W2、血管僵硬度指数β、血管压力应变弹性系数Eρ、脉搏波传导速度PWVβ、血管顺应性AC等。结果 SLE组患者心率为(80.09±13.80)次/min,较正常对照组的(68.29±7.16)次/min增快,差异有统计学意义(t=-4.249,P=0.000);SLE组患者收缩压为(121.39±21.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较正常对照组的(11.81±8.92)mm Hg高,差异有统计学意义(t=-2.278,P=0.026);SLE组患者年龄、舒张压、脉压差、体重指数、体表面积均较正常对照组增高,但差异均无统计学意义。SLE组W2为(1.11±0.76)×103mmHg.m/s3,W1-W2为(243.15±25.83)ms,(W1-W2)/t为0.19±0.04,均较正常对照组的(1.39±0.49)×103 mmHg.m/s3、(264.17±15.94)ms、0.24±0.04降低,差异均有统计学意义(t值分别为-2.546、3.889、-5.003,P均<0.05);SLE组患者β为7.23±2.06,Eρ为(99.72±49.68)kPa,PWVβ为(6.10±1.55)m/s,均较正常对照组的5.67±1.37、(69.14±15.79)kPa、(5.13±0.58)m/s增高,且差异均有统计学意义(t值分别为-2.61、-3.101、-3.254,P均<0.05);SLE组W1、NA较正常对照组增高,R-W1较正常对照组降低,但差异均无统计学意义。结论 WI技术能够早期发现系统性红斑狼疮的心血管系统损伤,为临床早期诊断、早期干预治疗提供客观的参数依据。

超声心动图心尖四腔心切面图像质量智能评分研究

目的探讨基于深度学习的多尺度图像质量评价Transformer网络(MUSIQ)对超声心动图质量智能评分的可行性。方法选取2021年12月至2022年4月在四川省人民医院完成超声心动图检查的457例受检者的心尖四腔心切面动态图像(共70181帧)。由2位高年资专科医师根据图像切面质量,将图像标注为0分(极差)~5(优秀)分,所有图像按照8∶1∶1的方式划分为训练集、验证集和测试集。然后采用MUSIQ模型进行网络训练和验证,并选取在验证集上综合性能表现最好的模型作为最终模型。将测试集中MUSIQ模型预测分数与专业医师所标注的分数进行比较,以精确率、召回率、F1分数对模型的诊断性能进行评价。结果模型预测结果在0~5分的精确率平均为0.941,召回率平均为0.941;F1分数平均为0.941,均处于较高值范围。同时,当图像大小为600×800时模型在GPU上的单帧推理时间为18 ms,满足实时部署要求。结论基于深度学习的MUSIQ网络对心尖四腔心切面图像质量智能评分结果与超声医师人工打分结果一致性较高,具有较高的可行性;同时由于该方法对心尖四腔心切面没有做任何前置假设,原理上可以推广到任何标准超声切面,有利于实现超声图像质量智能化评估的标准化和规范化。