青岛市市南区小儿高热惊厥的流行病学调查

青岛市市南区小儿高热惊厥的流行病学调查舒志荣１衣明纪１陈志红１李文馨１王淑娟２孙秀芳１１９９３年９～１２月，我们对青岛市市南区进行了小儿高热惊厥（ＦＣ）的流行病学调查，目的在于了解小儿ＦＣ的流行病学特点及与癫痫和智力低下的关系。现将结果报告如下。１临...

单纯性肾病综合征病儿红细胞免疫功能的变化

①目的探讨单纯性肾病综合征（ＳＮＳ）病儿红细胞免疫功能状态及其临床意义。②方法采用红细胞酵母菌花环法和单克隆抗体间接免疫荧光法，检测了２４例ＳＮＳ病儿活动期和缓解期及３０例健康儿童红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（Ｅ－ＩＣＲ）及Ｔ细胞亚群的变化。③结果ＳＮＳ病儿活动期和缓解期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ皆显著低于对照组（ｔ＝８．１６，２．４７，Ｐ＜０．０１，０．０５），活动期明显低于缓解期（ｔ＝４．９５，Ｐ＜０．０１），而Ｅ－ＩＣＲ皆无异常；活动期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与ＣＤ＋４细胞和ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值变化呈正相关（ｒ＝０．４８，０．５３，Ｐ＜０．０１），与ＣＤ＋８细胞变化呈负相关（ｒ＝－０．３６，Ｐ＜０．０５），但与激素治疗反应无相关性；缓解期有反复感染、病情反复或复发倾向者，Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ较无上述特征者明显降低（ｔ＝２．３８，２．２５，Ｐ＜０．０５）。④结论ＳＮＳ病儿存在原发性红细胞免疫粘附活性降低，Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与其缓解期的易感倾向和病情反复或复发密切相关。

中枢神经系统感染患儿脑脊液乳酯脱氢酶的动态观察

中枢神经系统感染患儿脑脊液乳酯脱氢酶的动态观察青岛医学院附属医院小儿科（２６６００３）舒志荣，杜嗣廉，李文馨，韩迎春，孙桂荣，张美玲，徐善吉检验科王士珍中枢神经系统感染是儿科常见病，早期正确诊断和恰当治疗对改善其预后是极为重要的，为了解脑脊液乳酸脱氢...

先天性桡骨缺如伴多发性内脏畸形1例

刘某,女,早产儿,胎龄34周,出生体重1400g,因生后窒息1小时入院。羊膜早破17小时,羊水约为4000ml,有轻度污染。娩出后皮肤苍白,无呼吸,一分钟Apgar评分3分。其母患慢性肾炎四年,父母非近亲结婚。

小儿咳喘康口服液治疗急性支气管炎支气管肺炎45例疗效观察

用小儿咳喘康口服液治疗支气管炎、支气管肺炎４５例，在止咳、平喘、祛痰、消除肺部罗音等方面均优于对照组，总有效率达９７．８％。

地塞米松联合阿昔洛韦对单纯疱疹病毒性脑炎小鼠预后及IL-2表达的影响

目的探讨地塞米松联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎小鼠的预后,及其对IL-2表达的影响。方法颅内接种单纯疱疹病毒1型建立单纯疱疹病毒性脑炎小鼠模型,并设正常对照组、病毒感染组、阿昔洛韦组和地塞米松联合阿昔洛韦组。通过神经症状评分观察单纯疱疹病毒性脑炎小鼠的发病情况,并对其神经损伤症状进行评估;详细记录小鼠死亡的时间及数量,待病情不再发展时对各治疗组小鼠行生存率分析;应用免疫组化法测定小鼠脑组织中IL-2的表达并比较;采用Spearman相关分析描述神经症状评分与IL-2表达的相关性。结果病毒感染组小鼠神经症状评分最高、生存率最低,而地塞米松联合阿昔洛韦组神经症状评分最低、生存率最高,阿昔洛韦组则介于两者之间,四组间差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组小鼠脑组织中IL-2的表达较正常对照组明显上调,阿昔洛韦组有所下降,地塞米松联合阿昔洛韦组明显下降,但仍高于对照组,四组间差异有统计学意义(P<0.05)。小鼠感染病毒第6天的神经症状评分与IL-2表达呈显著正相关(r=0.639,P=0.000)。结论阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗小鼠单纯疱疹病毒性脑炎,较单纯抗病毒治疗生存率显著提高,临床症状减轻;单纯疱疹病毒性脑炎小鼠神经损伤程度与脑组织IL-2表达呈正相关。

病毒性脑炎患儿白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的变化及其干预措施

病毒性脑炎是小儿常见病、多发病,特别是重症病毒性脑炎严重影响患儿的生命质量及预后,具有很高的致残率与死亡率,且无特异性治疗。近年来,免疫损伤受到越来越多学者的关注,大量细胞因子的释放在病毒性脑炎的发生、发展中起着重要作用,抗免疫治疗明显改善了本病的临床疗效与预后。

静脉滴注丙种球蛋白对川崎病患儿血清TNF-α的影响

川崎病（Kawasaki disease，KD）是病因未明的儿童急性发热性疾病，特征为广泛的中小血管炎症，常伴有冠状动脉损害，最严重的并发症是冠状动脉瘤^[1]，它逐渐替代风湿热而成为儿童主要的后天性心脏疾病，早期诊断及治疗对于改善预后有重要的价值。笔者动态研究了川崎病患儿丙种球蛋白治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化，以探讨其与发病的关系。

病毒性脑炎患儿血和脑脊液胰岛素样生长因子-1的变化

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血和脑脊液(CSF)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。方法 采用ELISA法测定VE 25倒(轻症10例,重症15例)和10例正常小儿血及CSF IGF-1浓度。结果VE组治疗前血IGF-1浓度较对照组明显低,而CSF IGF-1浓度较对照组明显升高(P<0.01);重症组血IGF-1浓度较轻症组明显降低,而CSF IGF-1浓度较轻症组明显升高(P<0.01)、治疗后7-10 d轻症组和重症组血IGF-1浓度均较治疗前明显升高,且轻症组血IGF-1浓度与对照组比较无差异(P>0.05),但重症组血IGF-1浓度仍较轻症组和对照组低(P<0.01)。结论VE患儿治疗前血IGF-1浓度明显降低,病情越重,降低越明显;而CSF IGF-1浓度明显升高,病情越重。

恶性肿瘤病人抑郁症及影响因素的调查

目的探讨恶性肿瘤病人抑郁症的发生情况及其影响因素。方法采用Zung抑郁量表对183例已确诊并了解病情的恶性肿瘤病人及180例健康人进行问卷调查。结果恶性肿瘤病人抑郁症的发生率明显高于健康对照人群,差异有高度统计学意义(χ2=18.97,P<0.01)。不同文化程度恶性肿瘤病人抑郁症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.11,P>0.05)。不同年龄恶性肿瘤病人抑郁症发生率比较,差异有显著意义(χ2=4.03,P<0.05)。恶性肿瘤病人抑郁症的发生率无明显的性别差异(2χ=2.77,P>0.05)。肺癌病人较其他种类的恶性肿瘤病人有更明显的抑郁倾向,差异有统计学意义(χ2=15.28,P<0.05)。结论恶性肿瘤病人较健康人群有明显的心理健康问题,且不同年龄、病种的病人之间存在显著差异,而与文化程度无关。在恶性肿瘤的宣教和治疗中不能忽视心理方面的指导和治疗。

单纯疱疹病毒性脑炎小鼠脑组织中IL-10的表达

目的通过检测白细胞介素10(IL-10)在单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)小鼠脑组织中的表达,探讨IL-10在HSE发病中可能的免疫学机制。方法采用颅内接种法建立HSE小鼠模型。设置正常对照组、病毒感染组、阿昔洛韦组和地塞米松组。通过神经症状评分观察HSE小鼠的发病情况,应用免疫组化法测定各组小鼠脑组织中IL-10的表达,并采用Pearson相关分析分析神经症状评分与IL-10表达的相关性。结果病毒感染组神经症状评分最高,生存率最低,阿昔洛韦组次之,地塞米松组神经症状评分最低,生存率最高(F=30.20,χ2=23.20,P<0.05)。IL-10在HSE小鼠脑组织中的表达较正常对照组明显上调,病毒感染组较阿昔洛韦组增高,病毒感染组和阿昔洛韦组较地塞米松组增高(F=10.65,P<0.05)。神经症状评分与IL-10的表达呈正相关(r=0.83,P<0.05)。结论 IL-10可能通过抑制小胶质细胞炎性因子的产生,减轻神经细胞损伤等介导宿主在HSE中的免疫应答作用。

举证责任倒置对医生影响的调查分析

目的了解举证责任倒置实施以来,该政策对医生的影响。方法应用自制问卷,对青岛、西安两地9家三级甲等综合性医院共256名医生进行问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果举证责任倒置一方面给医生的医疗行为带来了积极影响,另一方面也给医生带来了较大的心理压力,尤其是发生过纠纷、被起诉的医生,对其以后的行为产生了消极影响。结论医院除应加强对医生医疗技术、法律知识培训外,还应成立专门的机构来缓解医生的心理压力,解除其心理问题。

急性淋巴细胞白血病患儿化疗时血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的探讨大剂量甲氨蝶呤静滴+鞘内注射(HDMTX+IT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿时,中枢神经系统损伤的监测指标。方法观察30例高危ALL患儿,在行HDMTX+IT化疗前及化疗后15d留取血清标本2ml,用双抗体夹心酶联免疫法测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)的质量浓度。结果化疗前血清中NSE质量浓度为(3.44±0.49)μg/L,化疗后NSE质量浓度为(3.52±0.51)μg/L,两者相比较,差异无统计学意义(t=0.63,P>0.05)。结论血清NSE并不是预测白血病患儿化疗脑损伤灵敏的指标。

医学生在新生儿科实习过程中的医疗风险防范

临床实习阶段是医学生由学生转向临床医师的关键时期。临床带教工作对医学生的成长起到至关重要的作用。新生儿科医疗风险大,病人小,急危重症多,病情变化快,在提高实习质量的同时,必须重视防范医疗风险。

Landau-Kleffner综合征研究进展

Landau Kleffner综合征是年龄依赖性癫疒间 综合征 ,常发生于儿童期 ,病因不清 ,可能与免疫、脑神经元损伤、遗传因素有关。其临床特点为获得性失语、癫疒间 发作和脑电图颞区异常放电 ,失语多为言语听觉失认 ,患儿听力正常 ,但失去言语理解能力 ,表现为缄默 ,失语可持续 2周至数年 ,部分患儿终生语言障碍。大部分患儿有癫疒间 发作 ,常于 15岁前缓解 ,抗癫疒间 药可控制癫疒间 发作 ,但对于失语无明显治疗效果 。

促红细胞生成素干预缺氧缺血性脑损伤新生鼠神经干细胞巢蛋白的表达(英文)

背景:巢蛋白是一种存在于神经干细胞的特异性抗原,在神经系统发生病变或损伤引起再生时广泛表达,因此巢蛋白表达常用作判定神经系统发生病变或损伤后能否促进神经再生的一种手段。目的:从神经再生和神经干细胞激活的角度,探讨外源性促红细胞生成素对新生鼠缺氧缺血性脑损伤后神经干细胞巢蛋白表达的影响。方法:结扎大鼠右侧颈总动脉和8%低氧暴露2h制备新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型。对照组仅游离右侧颈总动脉,不予结扎和缺氧处理。干预组大鼠缺氧缺血后立即腹腔注射重组人促红细胞生成素5000IU/kg,1次/d,连用3d。缺氧缺血性脑损伤组大鼠缺氧缺血后连续腹腔注射等量生理盐水溶液3d。每组随机取8只分别于术后4,7,14d处死。应用免疫组化方法和计算机图像分析技术检测不同时点海马齿状回巢蛋白标记阳性细胞的变化。结果与结论:各时点缺氧缺血性脑损伤组巢蛋白阳性细胞数较对照组增加(P<0.05);各时点干预组巢蛋白阳性细胞较对照组和缺氧缺血性脑损伤组均增加(P<0.05)。3组大鼠海马齿状回区巢蛋白阳性细胞数均于术后7d达高峰。结果提示早期给予重组人促红细胞生成素可促使新生鼠缺氧缺血性脑损伤后海马齿状回区巢蛋白表达增加,促进神经干细胞的增殖再生,在缺氧缺血性脑损伤后神经再生、修复中发挥一定的保护作用。

急性淋巴细胞白血病患儿化疗前后脑电图变化及意义

对38例缓解期标危急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿化疗前后分别行脑电图(EEG)检查,化疗期间患儿均无明显神经系统损伤症状。结果化疗前EEG异常9例,化疗后10例;化疗前EEG背景节律变慢21例,化疗后24例;二者比较均无统计学差异(P>0.05)。认为EEG不是预测白血病患儿化疗脑损伤的灵敏指标。