SRPRB在肝细胞癌中的表达及预后风险模型的建立

目的探索SRPRB在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的表达水平及与预后的关系,并基于其共表达的免疫相关基因构建HCC临床预后风险模型。方法本研究从TCGA数据库中获取HCC患者的表达谱和临床信息。采用Kaplan-Meier法、"pROC"包分析SRPRB与HCC患者生存预后的关系。实时荧光定量PCR及免疫组化验证SRPRB在HCCmRNA和蛋白水平表达情况。采用Spearman相关分析确定SRPRB的共表达基因,与ImmPort数据库获取的免疫相关基因取交集获得HCC患者SRPRB共表达免疫相关基因。并通过GO富集分析、KECG通路分析确定这些基因参与的生物学过程及功能。将TCGA数据库中的患者按5:5比例随机分为训练集和内部验证集,以GEO数据库中的HCC患者作为外部验证集。随后利用Cox回归筛选基因来构建预后模型,利用Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线评估风险模型对HCC的预测价值,并基于预测模型建立列线图。结果SRPRB在HCC组织中的表达量显著高于正常组织,K-M曲线显示,高表达SRPRB的患者总生存率比低表达组差。功能富集分析显示,SRPRB共表达免疫相关基因主要参与受体配体活性、免疫受体活性、抗原处理和呈递、自然杀伤细胞介导的细胞毒性作用、Toll样受体信号通路等信号通路。单因素和多因素Cox回归分析共筛选出7个SRPRB相关免疫预后基因,构建包括七个基因(SLC29A3、IKBKE、ISG20L2、PSMD6、CXCL8、TEK、EED)的风险模型,Kaplan-Meier生存曲线表明,训练集、内部验证集和外部验证集中的高风险组患者预后更差(P<0.01)。训练集中1年、2年和3年AUC值分别为0.819.0.812和0.803、内部验证集中1年、2年和3年AUC值分别为0.739、0.623和0.692且外部验证集中1年、2年和3年AUC值分别为0.608、0.653和0.610。该模型可作为独立预测因素评估HCC患者的预后,基于风险评分构建的列线图具有更好的区分能力和一致性。结论仑SRPRB高表达与HCC的不良预后有关,基于SRPRB共表达免疫相关基因构建的预后模型能较好地评估肝癌患者的预后情况。

我国20年来101例子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟疝的分析

子宫圆韧带囊肿为外科罕见病,又称Nuck’s囊肿、纳氏囊肿、圆韧带腹膜鞘状突囊肿。罕见病在我国没有明确定义,WHO定义为患者为总人口的0.65‰至1‰,各国标准有差异,美国为发病少于20万人、日本为少于5万。我国20年报告101例是非常罕见了。

腔镜单眼裸眼操作与双眼观看摄像操作的比较研究

目的:探讨以单眼裸眼操作练习替代双眼观看摄像练习是否影响腔镜操作的培训速度。方法:将参加实验的50人分为实验组和对照组,对比单眼裸眼操作和双眼观看摄像操作时间及练习后操作时间的差异。结果:两组初次操作时间差异无统计学意义。练习后速度均明显增加,差异无统计学意义。结论:腔镜单眼裸眼操作练习可替代双眼观看摄像操作练习。

封闭阑尾系膜消除阑尾牵拉反应192例

目的系膜牵拉反应比较常见，但个别会导致呼吸骤停及死亡．观察该反应的比例，评价系膜局部封闭消除牵拉反应的效果及优点．方法观察组封闭系膜后处理阑尾，观察有无恶心、呕吐、鼓肠、疼痛等反应；对照组直接处理阑尾，观察有无反应结果观察组171例系膜局部封闭，7例有反应，占4．3％，但可能与系膜宽厚有关，稍增加麻药即可消除反应．对照组40例中33例有反应，占84％，P＜0．01，有显著差异．结论牵拉系膜刺激了系膜是的迷走神经，硬外麻醉对迷走神经没有作用，局部封闭则效果直接迅速、完全可靠，相对于其他全身用药等方法更简单，更符合麻醉原则．

肝下阑尾感染突发休克辨析

阑尾化脓性感染加重,或因阑尾管腔严重梗阻,阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽,达到阑尾急性炎症中最严重的程度。此类阑尾炎既可发生于特定的发病条件,

腹部外伤致急性胃扩张1例

现将我科收治外伤性急性胃扩张1例报道如下： 1一般资料 患者，男，36岁，司机，2008年4月16日3：00入院，住院5d。临床表现：患者因外伤致上腹部疼痛0．5h入院。患者餐后发生车祸，方向盘挤压患者上腹部而疼痛，无昏迷，无恶心、呕吐、呕血，无二便失禁。

外科残障实习生的职业规划辅导

我国就业形势不佳,残障人士就业更为艰难,残障实习生设计符合自己特点的职业规划更需要大家帮助。

胆囊较大结石术中消失的临床判断

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、暖气和厌食油腻食物等消化不良症状。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染．仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛回，但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。

腹股沟斜疝与子宫圆韧带鞘膜积液的鉴别体会

本文通过分析子宫圆韧带鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝1例,分析子宫圆韧带鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断及子宫圆韧带鞘膜积液的手术方式和治疗体会。

短期内快速申请6项腔镜国家专利的经验

1案例 从为人类解除病痛的角度来讲，诊断、治疗方法是不能申请专利的，其它还包括科学发现、智力活动的规则和方法、动植物品种等，但具体手术设备和器械是可以申请专利的，其意义在于对知识产权的保护。笔者分别于2010年2月5日及2010年5月18日各提交了3项专利，均按期批准公开：

腹腔镜修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补的手术效果。方法将2010年10月-2014年10月在本院行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补30例患者设为观察组,另选择2006年10月-2010年9月行开腹胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的31例患者作为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术后并发症及2个月后复查胃镜溃疡是否愈合。结果观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率（6.7%）明显低于对照组（22.6%）（P〈0.05）;观察组溃疡愈合30例,对照组溃疡愈合30例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,创伤小,术后并发症少,恢复快,且集诊断及治疗于一体,值得临床推广应用。

普外科聋哑患者术前谈话困难及手语翻译方法

术前谈话是每个手术术前医生必须完成的重要工作,车辆有保险,手术却没有保险,这就需要患者充分理解和愿意承担风险。部分聋哑患者不识字,绝大多数医学术语又没有相应手语,部分聋哑人又使用地方手语或家庭手势,因此术前"谈话"困难很大,总结一些沟通方法,供同仁参考。

雷贝拉唑三联治疗十二指肠溃疡疗效及对Hp根除率的分析

目的观察雷贝拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗十二指肠溃疡(DU)及根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将50例Hp阳性的DU患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑。4周后复查胃镜及14C呼气试验,观察溃疡愈合以及Hp根除情况。结果治疗组及对照组DU愈合率差异有统计学意义(P<0.05),Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑相对于奥美拉唑在治疗DU时有更好疗效。

切口愈合术前因素评分的研究

目的探讨术前评估切口愈合不良的因素。方法综合运用文献资料分析优选法、专家调查法以及专家评分法对切口愈合术前因素构成进行研究并构建评分表。收集近3年病例,利用χ2检验分析各分值段与切口愈合不良发生率的关系。结果构建了切口愈合术前影响因素评估指标体系和评分表。结论术者可利用该评分表对患者术前影响因素量化评分,以做好防范措施。

痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染58例

1资料与方法 1．1临床资料选择本院2008年1月至2011年5月急性上呼吸道感染病例58例，按深圳市疾病诊疗指南标准诊断确诊。年龄15—75岁，男性27例，女性31例，患者均有咽痛、流涕、咳嗽、咯痰、全身酸痛等风热感冒症状，排除肺炎、鼻炎、支气管扩张、风寒感冒等。随机分为两组。

盐田辖区上呼吸道感染耐药情况分析

目的:研究我院辖区居民细菌性上呼吸道感染的病原菌分布及其对抗生素的敏感性,让辖区内科同仁使用抗生素时参考。方法:选择2014年6月~2016年11月使用经验抗生素治疗细菌性上感231例进行咽拭子培养,其中200例阳性标本进行细菌鉴定及药敏培养,统计细菌培养阳性比例、细菌种类,对比经验治疗中,使用了敏感抗生素的比例、使用了耐药抗生素的比例。结果:上呼吸道感染细菌培养阳性率为86.5%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占73.5%,其次为格兰氏阳性球菌,占24.5%。病原菌对常用药中的头孢噻肟、头孢哌酮较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素较不敏感。200例经验抗生素治疗符合敏感的153例,占76.5%,不敏感的47例,占23.5%。结论:辖区细菌性上呼吸道感染的经验抗生素治疗中,有少部分与细菌培养不一致,本次研究可作为区域选择抗菌药物时参考。

生活方式对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的治疗影响

目的:比较不同生活方式对治疗Hp阳性十二指肠溃疡的影响。方法:将50例十二指肠溃疡患者随机分为两组,均给予制酸、抗炎、抗Hp治疗,治疗组要求保持较好生活方式,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,生活方式不作要求,观察溃疡愈合情况。结果:治疗组较对照组的十二指肠溃疡愈合率有统计学差异(P<0.05)。结论:较好生活方式在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染时有更好作用。

惧怕胃镜检查患者十二指肠溃疡经验诊治对照观察55例

目的对惧怕胃镜检查的十二指肠溃疡患者给予经验诊治,与胃镜诊断十二指肠溃疡的患者给予兰索拉唑治疗作对照。方法经验组30例,患者具有典型十二指肠溃疡症状。胃镜组30例,胃镜诊断十二指肠溃疡,2组患者幽门螺杆菌均为阳性,2组均给予兰索拉唑30mg每晚口服一次,共4周,阿莫西林0.5g每天3次、克拉霉素0.5g每天2次,共1周,4周后对比症状缓解情况和HP根除情况。结果经验组与胃镜组均无明显统计学差异(P>0.05)。结论对于具有典型十二指肠溃疡症状但惧怕胃镜检查的患者,可在排除其他疾病的情况下给予经验治疗。