烧伤合并吸入性损伤气管切开时机的临床研究

目的总结烧伤合并吸入性损伤气管切开术的时机选择,以提高患者治疗效果。方法选择我院于2008年7月至2013年6月收治的烧伤合并吸入性损伤患者共35例为研究对象,按患者气管切开术不同时机分为紧急组6例和预防组29例,紧急组在行气管切开术前,有明显的呼吸困难,预防组为在气管切开术前,未出现明显的通气、换气障碍患者。比较两组患者治疗前后的生命体征,气管切开术后呼吸机使用情况、气管切开时间、MODS发生率和死亡率。结果术后预防组与紧急组各项指标有统计学差异(P<0.05)。两组在气管切开时间、MODS发生率和死亡率方面有统计学意义(P<0.01),但在呼吸机使用方面无统计学差异(P>0.05)。结论为了提高烧伤合并吸入性损伤患者的治疗效果,有必要根据患者具体情况,尽早行预防性气管切开术,以改善生命体征、降低MODS发生和死亡风险。

微粒皮种植技术在复杂创面修复的临床应用

目的研究微粒皮种植技术在修复创面中的优缺点,适应征和临床效果评价,为临床上复杂创面的修复提供新的方法,为改善患者的生活质量和减少致残率同时降低医疗成本提供指导意见。方法对照组患者采用传统植皮方法,治疗组患者采用微粒皮种植技术,对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果治疗组患者经微粒皮种植技术治疗后总有效率为85.7%明显高于采用传统植皮技术对照组的57.1%,治疗组患者出现1例水疱、1例溃疡、2例软组织挛缩,其并发症发生率为28.6%远远低于对照组的4例、2例、3例及64.3%,结果差异有统计学意义(χ2=9.43;P<0.05)。结论微粒皮种植技术可以让深度烧伤形成复杂创面的患者再生接近真皮的软组织,对于治疗皮源稀少的大面积深度烧伤患者具有良好的临床应用前景,微粒皮种植技术是上皮再生的机制,值得深入探讨和进一步研究。

皮肤再生技术在烧伤创伤修复中的作用

目的为目前皮肤或者黏膜组织的烧伤和创伤和烧伤的寻找最佳和最科学的处理和治疗措施。方法选取本医院2011年7月至2013年6月这段时间的453例烧伤和392例创伤患者的实际病例为基础,将烧伤患者分为对照组A和治疗组A,对照组A 219例患者采用传统的干燥暴露治疗方法;治疗组A 234例患者采用皮肤再生技术治疗方法。将创伤患者分为对照组B和治疗组B,对照组B 192例患者采用传统的干燥暴露治疗方法;治疗组B 200例患者采用皮肤再生技术治疗方法。通过对治疗过程中患者创面恢复时间和治愈情况,对比患者治疗效果。结果烧伤患者和创伤患者通过治疗创面均得到了有效改善,烧伤患者和创伤患者的治疗组均优于对照组,两组患者对比效果有统计学意义(P<0.01)。结论皮肤再生技术是目前皮肤烧伤或者创伤最高效和科学的治疗方法,是皮肤烧伤和创伤患者治疗的首选,并且值得大力推广。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的:探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片(复合皮)移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法:选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮+自体薄层皮(刃厚皮片)进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果:两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论:复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。

脱细胞（猪）真皮基质早期封闭小儿浅度烧伤创面30例疗效分析

目的:分析异种(猪)脱细胞真皮基质敷料早期覆盖封闭小儿浅度烧伤创面的疗效。方法:收集云浮市人民医院2014年3月至2016年3月入院的小儿浅度烧伤患儿60例,随机数表法分成观察组和对照组各30例。观察组在伤后6 h内在气管插管全麻下行创面清创+脱细胞(猪)真皮基质敷料一次覆盖封闭创面,一次包扎治疗。对照组采用常规清创后,聚维酮碘乳膏外敷包扎治疗。对两组患者的创面愈合时间和创面愈合质量比较。结果:60例小儿浅度烧伤创面在治疗过程中创面均未出现感染情况,创面顺利愈合。观察组浅度烧伤创面(5.0±1.3)d愈合,对照组创面愈合时间(10.0±2.8)d,组间比较,差异具有统计学意义,观察组仅有2例有轻微瘢痕增生。对照组创面愈合后有2例轻微瘢痕增生,6例严重瘢痕增生。结论:脱细胞(猪)真皮基质敷料早期封闭治疗小儿浅度烧伤创面,可缩短治疗时间,提高创面愈合质量,是一种简单、实用、有效的处理方法。