小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗扩张型心肌病的临床观察

目的探讨小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗扩张型心肌病(Dilatecadiom yopathy,DCM)的临床疗效和安全性。方法 96例DCM患者在利尿剂、β受体阻滞剂,洋地黄治疗基础上,随机分为3组:A组(依那普利组),依那普利20mg/d;B组(厄贝沙坦组),厄贝沙坦150mg/d;C组(小剂量联用组),依那普利10mg/d,厄贝沙坦75mg/d。治疗前后分别检测左右室舒张末期内径(LVEDD、RVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6-MWT)、血压、血钾及血肌酐水平。结果通过治疗前后,对A组、B组和C组在左室舒张末期内径、右室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离上述4项指标进行比较,均较治疗前差异有显著意义(P<0.05),且C组更明显,而A组与B组比较,差异无显著意义(P>0.05);而治疗前后,A、B、C3组在收缩压、舒张压、血肌酐、血钾等指标方面差异无显著意义(P>0.05)。结论小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗DCM可明显地改善心功能,逆转心室重构,疗效优于单用常规剂量治疗,并且安全性好。

不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性评价

目的评价不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 126例慢性心力衰竭患者随机分为A、B、C三组,并给予不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联合治疗12个月,A组(小剂量组)36例,目标剂量:依那普利10mg/d,厄贝沙坦75mg/d;B组(常规剂量组)48例,目标剂量:依那普利20mg/d,厄贝沙坦150mg/d;C组(大剂量组)42例,目标剂量:依那普利30～40mg/d,厄贝沙坦225～300mg/d。治疗前后分别检测左室舒张末期内径(LVEDD)、心功能指标、血压、血钾(K+)及血肌酐(Cr)水平。结果 A、B、C三组均能有效改善CHF患者心功能,缩小LVEDD,增加左室射血分数(LVEF)及6min步行试验(6-MWT);且组间比较显示,随着联合剂量的增加,LVEDD缩小更明显,LVEF及6-MWT改善程度也更显著(P<0.05),然而SBP、DBP水平降低及血Cr、K+水平升高也更显著(P<0.05)。结论小剂量和常规剂量依那普利、厄贝沙坦联合治疗CHF,安全有效,而二者大剂量联用,疗效更显著,但安全性也随之降低。

狂犬病并发心血管系统表现的临床分析

目的:探讨狂犬病心血管系统方面的临床表现。方法:对我院2000年1月～2011年2月收治的23例狂犬病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:狂犬病患者有13.79%病人以心血管症状为首发症状,有多种心律失常及心衰表现,实验室检查发现心肌酶学升高(肌酸激酶升高69.57%,肌酸激酶同工酶升高69.57%,a-羟丁酸脱氢酶升高73.91%,乳酸脱氢酶升高65.22%,天门冬氨酸氨基转移酶升高47.83%)。结论:心血管系统表现是狂犬病的重要临床表现之一,尤其在发病初期以心血管症状为首发症状者,常不典型,需注意鉴别。

中心静脉置管引流治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床价值

目的:观察中心静脉置管胸腔闭式引流治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床疗效。方法:将83例充血性心力衰竭合并胸腔积液患者进行中心静脉置管闭式引流。结果:83例病例全部引流成功,引流量3100～580ml,平均1595±553.28ml。无1例出现胸膜反应,肺水肿等较严重并发症,但有9例(10.84%)出现引流管堵塞。结论:应用中心静脉置管引流治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液操作安全、简便,能最大限度地排净胸腔积液,显著改善患者生活质量。

复方丹参注射液不良反应探讨

目的 :探讨复方丹参注射液不良反应发生的相关因素。方法 :对国内近几年应用复方丹参注射液出现的不良反应报道进行整理归纳和分析。结果 :复方丹参注射液不良反应的临床表现多种多样 ,大致有7类 ,以过敏反应最为常见。结论 :临床医师、药师应重视复方丹参注射液的不良反应 。

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的探讨原发性高血压患者24h动态脉压(24hPP)、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法将146例原发性高血压病患者按24hPP分为4组,A组:PP≤40mmHg(1mm-Hg=0.133kPa)(28例),B组:41～60mmHg(1mmHg=0.133kPa)(43例),C组:61～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)(51例),D组:大于80mmHg(1mmHg=0.133kPa)(24例);按血压昼夜变化率(△MBP)分为2组,杓型组:△MBP≥10%(65例),非杓型组:△MBP<10%(81例),分别进行2h动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白(β2-MC)和尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)并比较各组的检测值。结果各组间性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均差异无显著意义(P>0.05)。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组>C组>B组>A组(P<0.05);非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组(P<0.05)。结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。

复方丹参注射液不良反应探讨

目的 :探讨复方丹参注射液不良反应发生的相关因素。方法 :对国内近几年应用复方丹参注射液出现的不良反应报道进行整理归纳和分析。结果 :复方丹参注射液不良反应的临床表现多种多样 ,大致有7类 ,以过敏反应最为常见。结论 :临床医师、药师应重视复方丹参注射液的不良反应 。

经皮桡动脉途径行冠脉造影和支架植入术在基层医院的应用

众所周知,冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠脉介入治疗技术（PCI）是目前诊断及治疗冠心病最常用的诊疗技术,因其具有其他方法无法比拟的优势,在发达地区及大医院已被广泛应用,但在基层医院因各地医疗条件、医疗水平不同尚未广泛深入开展。

抗生素预防应用对降低StanfordB型动脉夹层患者胸腔手术后医院感染发生率的效果分析

Stanford B型动脉夹层是累及左锁骨下动脉起始点（即分界点）以下病变,为主动脉夹层（AD）的一种危重类型,通常发病急且临床症状多[1],若不及时处理可能导致主动脉破裂,增加大出血或猝死率[2]。近年来随着多层螺旋CT血管成像技术的发展及临床应用,主动脉夹层检出率显著提高[3]。

植入埋藏式心脏起搏器14例临床分析

植入埋藏式人工心脏起搏器是治疗各种严重缓慢心律失常最有效的方法。我院于2002年开展人工心脏起搏器植入以来，共植入埋藏式人工心脏起搏器14例，现报告如下。

冠心病心力衰竭患者同型半胱氨酸及心率变异性相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者血清同型半胱氨酸水平及心率变异性的相关性,为临床冠心病心力衰竭处理提供诊疗及预后判断的辅查实验依据。方法收集该科2017年1月至2018年12月入院的160例患者,根据病情分为试验组与对照组,试验组为120例冠心病心力衰竭患者,根据NYHA心功能分为3组(NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级),同时收集40例非冠心病患者为对照组。对所有患者均空腹查血清同型半胱氨酸水平、NT-ProBNP、血脂、血糖、及24小时动态心电图、心脏超声等检查,比较各组之间同型半胱氨酸水平、NT-ProBNP及心率变异性各项指标。结果心力衰竭患者同型半胱氨酸水平明显高于对照组,心率变异性低于对照组(P<0.05)。随着心功能分级的增加,其同型半胱氨酸水平增高,心率变异性降低。结论冠心病心力衰竭患者同型半胱氨酸水平高,其心率变异性降低,两者变化对冠心病心功能变化有重要意义。

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的:探讨原发性高血压患者24小时动态脉压(24hPP)、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法:将146例原发性高血压病患者按24hPP分为四组,A组:PP≤40mmHg(28例),B组:41～60mmHg(43例),C组:61～80mmHg(51例)和D组:大于80mmHg(24例);按血压昼夜变化率(ΔMBP)分为两组,杓型组:ΔMBP≥10%(65例),非杓型组:ΔMBP【10%(81例),分别进行24小时动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白(β2-MG)和尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)并比较各组的检测值。结果:各组间性别、年龄、体重指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均无显著性差异(P〉0.05)。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组】C组】B组】A组(P【0.05);非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组(P【0.05)。结论:24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。