单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性分析

目的探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(双侧组,n=53),比较两组手术指标、住院情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙不同部位高度、椎体间融合率及邻间椎间盘退变发生率,手术并发症。结果单侧组手术时间、术中出血量、术中补液量、隐性失血量及住院费用少于双侧组,邻间椎间盘退变发生率低于双侧组(P <0. 05),两组住院时间,椎体间融合率,并发症总发生率,手术前、术后3个月和术后12个月ODI、VAS评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、椎间隙手术对侧高度比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论单、双侧椎弓根螺钉固定TLIF对腰椎退行性疾病患者疗效相近,且单侧椎弓根螺钉固定TLIF更能够减轻对患者造成的手术创伤,降低邻间椎间盘退变发生率和治疗费用,安全性较好。

半髋关节置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折患者采用半髋关节置换治疗的临床效果。方法选择2010年1月至2012年4月安岳县人民医院骨科收治的65例老年不稳定股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为半髋关节置换组(n=32)及髓内钉固定组(n=33),半髋关节置换组采用半髋关节置换治疗,髓内钉固定组采用股骨近端髓内钉固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后内科并发症发生情况及术后髋关节功能。结果半髋关节置换组手术时间为(94.9±14.6)min,髓内钉固定组手术时间为(106.2±18.7)min,半髋关节置换组手术时间短于髓内钉固定组(P<0.05),半髋关节置换组术中出血量为(436.4±37.6)m L,髓内钉固定组术中出血量(419.6±40.2)m L,两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。半髋关节置换组内科并发症发生率为9.4%,髓内钉固定组内科并发症发生率为30.3%,半髋关节置换组内科并发症发生率低于髓内钉固定组(P<0.05)。术后12个月半髋关节置换组髋关节功能分级优于髓内钉固定组(P<0.05)。结论半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折具有较好的临床疗效,能够促进术后关节功能恢复,减少并发症的发生。

局部关节给予氨甲环酸对减少全膝置换术失血量及输血率的影响

目的:探讨局部关节给予氨甲环酸对减少全膝置换术失血量及输血率的影响。方法:选取2015年11月-2016年12月笔者所在医院收治的椎管内麻醉下实施全膝置换术患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组静脉滴注氨甲环酸,观察组关节腔内局部给予氨甲环酸,比较两组手术过程中血红蛋白、血小板变化情况及手术相关情况,统计两组治疗期间并发症发生率及输血情况。结果:术后观察组血红蛋白及血小板水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血及术后引流量均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生术后出血、静脉血栓及头痛头晕的并发症总发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未进行术中及术后输血治疗。结论:膝关节置换术中局部给予氨甲环酸,能有效减少术中出血,降低术后并发症发生率,具有较好效果。

锁定钢板治疗肱骨外髁颈骨折33例分析

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨外髁颈骨折的临床疗效。方法:选取我院2008年5月～2011年3月收治的33例肱骨外髁颈骨折为研究对象(观察组),该组患者均采用切开复位锁定解剖钢板内固定治疗,另选取我院同期收治的33例采用"Y"形钢板内固定术治疗(对照组),比较两组患者内固定情况、肘关节活动度及肘关节功能恢复情况。结果:观察组的内固定失败率显著低于对照组,肘关节活动度显著大于对照组,肘关节功能优良率显著高于对照组,P均<0.05。结论:锁定钢板治疗肱骨外髁颈骨折疗效满意,有利于患者的肘关节功能恢复。

腰骶椎结核的前后路手术治疗的研究

目的:对腰骶部结核的前后路手术方法的疗效做临床分析。方法:随机选取我院骨科2011年2月～2012年2月收治的腰骶椎结核患者12例,给予前后路病灶清除术、同体髂骨移植术治疗;另取腰骶椎结核患者12例作为对照组,给予常规抗结核药物治疗。结果:术后1年随访,观察组腰骶椎结核均治愈,3例有低热、盗汗症状,经后续药物治疗恢复健康;而对照组腰骶椎结核均未痊愈。结论:前后路手术疗法可有效清除结核病灶,为患者康复打下良好的基础。

胸腰段脊柱肿瘤患者采用全椎体切除脊柱重建术治疗的疗效观察

目的探讨胸腰段脊柱肿瘤患者采用全椎体切除脊柱重建术治疗的临床疗效与功能恢复。方法选取2014年6月至2019年1月间四川省安岳县人民医院收治的接受全椎体切除脊柱重建术治疗的86例胸腰段脊柱肿瘤患者进行回顾性分析,观察患者手术过程中的出血量、手术时间及不良反应。采用语言模拟疼痛评分(VRS)评估患者疼痛状况,采用Frankel分级评估患者的脊柱稳定性和神经功能恢复情况。结果患者手术时间为(285.6±72.5)min,手术过程中出血量为700~1700(961.6±219.1)ml。术中并发症:血肿形成1例,胸膜破裂2例。术后并发症:泌尿系统感染4例,胸腔积液3例,伤口脂肪液化2例,肺部感染2例。并发症总发生率为16.3%。患者术后疼痛、脊柱稳定性及神经功能恢复情况较术前均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段脊柱肿瘤患者采用全椎体切除脊柱重建术治疗,效果较好,可减少肿瘤复发率,较好恢复和保留脊髓功能。