微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析636例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男391例,女245例。平均年龄43岁。其中单纯肾盂结石75例,单纯肾盏结石117例,肾盂和肾盏多发结石283例,肾铸形或鹿角形结石127例,双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm,平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石,25例二期取石。单通道取石549例,双通道取石78例,三通道取石9例。1次取石471例,2次取石122例,3次取石43例。结石清除率83.6%(532/636),平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血,经输血、抗炎等保守治疗后治愈,3例并发气胸,经胸腔闭式引流术后治愈,其余未见严重并发症。结论 MPCNL具有创伤小、出血小及并以症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。

经尿道前列腺电气化切割术(TUEVP)治疗良性前列腺增生症(附256例报告)

目的总结和评价经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法采用铲状气化切割环切除前列腺256例。结果最大尿流率（Qmax）由术前（6.5±4.6）mL/s到术后（18.3±4.1）mL/s;国际前列腺症状评分由术前（28.6±4.2）分到术后（8.7±3.1）分;生治质量评分由术前（5.9±0.5）分到术后（2.1±0.4）分;术中前列腺包膜穿孔5例;术后前尿道狭窄7例,术后尿失禁3例,无电切综合征及死亡病例。结论 TUEVP治疗BPH创伤小、痛苦少、出血量少、疗效好、术后康复快。

输尿管镜应用于泌尿外科急诊手术

目的探讨输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用。方法应用输尿管镜治疗急诊患者51例,其中急性上尿路梗阻性肾衰24例,急性尿道结石嵌顿12例,体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管"石街"3例,急性肾绞痛8例,急性尿道损伤4例,结果所有手术均顺利完成,手术时间20～90min,平均35min。无出血、穿孔、尿瘘等。术后有肉眼血尿,一般2～5d消失,3例患者术中结石返回肾盂,留置双J管给予ESWL,将结石击碎。所有患者均获得随访,随访1～18个月,平均4个月。肾功能恢复良好,无尿道狭窄病例。结论有急诊手术指征的患者急诊输尿管镜治疗,效果满意。但急诊的麻醉与手术风险相对较大,要求由有经验的医师操作,注意细致周密的术前用药、术中监护、术后处理,灵治地处置各种情况。

微创经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石44例疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗感染性肾结石的注意事项及疗效。方法:对本院2006年7月～2009年4月收治的44例感染性肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗,总结注意事项及分析其疗效。结果:44例感染性肾结石均穿刺取石成功,一期取石38例,二期取石6例;平均手术时间(108±47)min;术中平均出血量(75±14)ml,多者达300～500ml,所有患者术后生命体征平稳,无输血患者;所有患者术后均2～3d下床活动,平均住院(5.5±2.5)d。所有患者术后无液气胸或假性动脉瘤、伤口尿瘘、继发性持续出血等严重并发症发生。拔出J管后尿检正常者20例,尿检WBC+/HP者6例。出院后随访3～9个月,平均(5.8±2.7)个月,经检查,患者肾功能均有不同程度的恢复。结论:微创经皮肾镜取石术是一种创伤小、恢复快、结石排净率较高的方法。

腔内治疗前列腺增生并膀胱结石30例疗效观察

目的探讨治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石安全有效的手术方法。方法回顾分析采用经尿道电切镜外鞘输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)及前列腺电切汽化术(TUVP)治疗BPH并膀胱结石患者30例的临床资料。结果所有患者均1次治疗成功。手术时间45～110min,平均55min,术中出血量20～250mL,平均80mL。除3例发生继发性出血外,未出现严重并发症,随访3～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8分。结论 URSL结合TUVP是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、疗效确切的理想的手术方法。避免了开放手术,减轻了患者的痛苦,在基层值得开展、推广、应用。

经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石82例疗效观察

【目的】探讨经皮肾镜(PCNL)下气压弹道碎石(PL)治疗上尿路结石的疗效。【方法】回顾分析PCNL下PL治疗上尿路结石82例的临床资料。【结果】患者平均手术时间86min,术中出血量65～1050ml,术后血尿时间1～5d,1例术后第3天行选择性肾动脉栓塞止血,PL一期结石清除率为72.0%(59/82),二期结石清除率为86.7%(13/15),ESWL处理残留石10例。【结论】PCNL下PL治疗上路结石安全、有效。