肺表面活性物质蛋白-D在脂多糖诱导的急性肺损伤幼鼠中的时序变化(英文)

目的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)被认为是急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有价值的生物指标,但在急性肺损伤早期,肺组织SP-D的变化特征仍不清楚.该研究旨在探究脂多糖(LPS)诱导的SD幼鼠急性肺损伤时SP-D,SP-D mRNA的时序变化及肺泡Ⅱ型上皮细胞及板层小体的超微结构的变化.方法腹腔内注射LPS建立急性肺损伤模型.注射后6,12,24,36,48,72 h各处死8只大鼠.Western blot和RT-PCR方法测定肺组织SP-D和SP-D mRNA的含量.透射电子显微镜研究肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的变化.结果LPS注射12 h后SP-D和SP-D mRNA含量均开始下降.SP-D mRNA于注射LPS后24～36 h降到最低.SP-D在48 h达最低点.透射电镜显示急性肺损伤组板层小体出现多样变形,特别是在注射后48 h.LPS导致板层小体的体积增大、数量减少,伴有大量空泡样变.结论在LPS诱导的急性肺损伤的早期SP-D的波动变化呈时间依赖性.肺组织SP-D在48 h时水平最低,此时伴有肺泡Ⅱ型上皮细胞严重的多形性变.在ALI发病初期,肺组织低水平的SP-D与较差的临床预后有关.

地塞米松对脂多糖诱导的急性肺损伤幼鼠肺表面活性物质蛋白-D的影响(英文)

目的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)被认为是急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有价值的生物指标。该研究旨在探讨幼鼠ALI时及地塞米松干预后肺组织SP-D的变化。方法144只SD大鼠被随机分为正常对照组、肺损伤组和地塞米松治疗组。腹腔内注射脂多糖(LPS,4 mg/kg)建立急性肺损伤模型,正常对照组注射等量生理盐水,治疗组于注射LPS 1小时后注射地塞米松(5 mg/kg)。LPS注射后6,12,24,36,48,72 h每组各处死8只大鼠。用Western blot方法测定肺组织SP-D的相对含量。结果与正常对照组相比,ALI组在注射LPS后36,48,72 h SP-D含量明显下降(P<0.01),在48 hrs达最低点(0.92±0.11 vs 3.27±0.52)。地塞米松治疗组于注射LPS后36,48,72 h SP-D含量明显高于ALI组(P<0.01),6,12,24,36和48 h与对照组相比差异无显著性,72 h差异有显著性(P<0.05)。结论急性肺损伤早期幼鼠肺组织SP-D含量降低。早期应用地塞米松能使ALI肺组织下降的SP-D明显上升。

婴儿咽后壁脓气肿致喉梗阻1例分析

1病例介绍 患儿，女，8个月，入院前4天无明显诱因反复发热．伴声音嘶哑，于当地医院诊断为：急性喉炎。静脉滴入世福素、病毒唑及地塞米松3天，病情无好转，哭声越来越低。入院当天患儿出现拒乳，声嘶加重，呼吸困难，颈部活动受限。于我院耳鼻咽喉科辅检喉CT可见：咽后壁软组织明显肿胀，内部可见大量的气体影及丝瓤状软组织密度影，密度混杂不均，喉腔及气道受压变窄。

阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果观察

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果。方法选取2010年6月-2012年5月本院收治的小儿大叶性肺炎患者60例，按照治疗方法分为观察组和对照组。每组30例，观察组采用阿奇霉素序贯治疗，对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，观察两组临床症状消失时间、住院时间、住院费用和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05），退热时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间、住院时间和住院费用明显少于对照组（P〈0．05），不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎，能够有效改善患儿的临床症状，提高治愈率，减少治疗费用，减少不良反应，效果显著，值得临床推广。

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察

目的观察分析小儿肺炎患儿实施盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的效果。方法 90例小儿肺炎患儿,随机分为研究组和参照组,每组45例。参照组予以常规治疗方案,研究组在参照组治疗基础上展开盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗方案,观察对比两组治疗效果及临床症状缓解时间。结果参照组患儿的总有效率77.78%明显低于研究组的95.56%,差异具有统计学意义(χ~2=6.154,P<0.05)。研究组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、喘息消失时间分别为(3.20±1.51)、(3.39±2.03)、(4.60±1.25)d;参照组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、喘息消失时间分别为(4.97±1.16)、(4.98±2.20)、(6.90±2.18)d。研究组患儿的退热时间、咳嗽好转时间、喘息消失时间明显短于参照组,差异具有统计学意义(t=6.236、3.563、6.140,P<0.05)。结论将盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗应用于治疗小儿肺炎中,可以得到相对理想的成效,同时缩短症状缓解时间,应用价值巨大。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

目的评价小儿肺炎合并心力衰竭(心衰)患儿采取磷酸肌酸钠治疗的具体效果。方法 60例小儿肺炎合并心衰患儿,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿接受常规方案治疗,观察组患儿在对照组基础上联合应用磷酸肌酸钠进行治疗。比较两组患儿治疗后心率、呼吸频率、血氧饱和度及治疗效果。结果治疗后,观察组患儿的心率、呼吸频率、血氧饱和度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=9.017,P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰能有效改善临床症状,具有显著的治疗效果。

抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中的应用

目的探讨抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中的应用情况。方法选取2012年本院儿科收治的小儿呼吸道疾病患者500例的病历资料,观察抗菌药物使用情况。结果 500例患者中使用抗菌药物293例,占58.6%,以头孢类抗菌药物为主的联合用药12例(4.1%);220例发热患儿抗菌药物使用率为64.1%,280例体温正常患儿抗菌药物使用率为54.3%;90例白细胞升高患儿抗菌药物使用率为100.0%,410例白细胞计数正常患儿抗菌药物使用率为49.5%;头孢类DDDs占46.7%,使用率最高;头孢哌酮DUI值最高,有7种抗菌药物DUI值均>1。结论抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中存在给药频率过多、联合用药指征不正确等情况,会增加细菌的耐药性,因而需要加强对抗菌药物的规范管理,促进抗菌药物的合理使用。

急性肺损伤幼鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞和肺表面活性蛋白A的变化

目的探索急性肺损伤（ALI）时肺泡Ⅱ型上皮细胞（AEC—Ⅱ）和肺表面活性蛋白A（SP-A）的变化规律。方法110只SD幼鼠（雄性53只，雌性57只）随机分为对照组、ALI组（每组分6个亚组）。ALI组腹腔注射脂多糖（LPS，4mg／kg），对照组注射生理盐水。于注射后6，12，24，36，48，72h每组处死8只幼鼠并取材。透射电镜下观察各组AEC-Ⅱ超微结构的变化。采用半定量RT-PCR法测量各组肺组织SP-AmRNA的表达，用Western blot法测量肺组织SP-A含量。采用SPSS12．0统计软件包进行方差分析和方差齐性检验。结果注射LPS24h后，AEC-Ⅱ表面微绒毛消失。24h和48h时AEC-Ⅱ中板层小体（LB）出现暂时性数量增加。48h时LB呈特征性“指环状”绕核排列和巨大的空泡样LB。72h时LB数目显著减少，可见破碎和残余的LB。SP-A从24h至48h表达显著增强（P〈0．01），于36h达最高值（6．94±0．80，P〈0．01），72h下降至最低点（3．87±0．50，P〈0．01）。结论ALI时AEC-Ⅱ形态变化与肺组织SP-A含量变化是时间依赖性的。AEC-Ⅱ损伤早期伴有肺组织SP-A的代偿性增加。AEC-Ⅱ损伤加重时LB出现特征性变化，可能与SP-A的代偿有关。ALI晚期，AEC-Ⅱ的严重损伤与SP-A的下降密切相关。

脂多糖诱导的急性肺损伤幼鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构研究

目的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的和危害极大的疾病，病死率高达40％-70％。含有板层小体（LB）的肺泡Ⅱ型（ATⅡ）上皮细胞可合成和分泌肺表面活性物质，对维持肺内环境稳定和肺部免疫功能具有极其重要的意义。ATH上皮细胞的结构与其功能是相互协调一致的。本研究的目的是研究脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤幼鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的变化。方法腹腔内注射LPS（4mg/kg）建立SD幼鼠急性肺损伤模型。正常对照组注射相同剂量的0．9％生理盐水。分别于注射后24、48、72h随机处死每个亚组中8只幼鼠。于左肺下部取1mm^3的肺组织固定于2．5％戊二醛中待透射电镜检查。结果注射LPS24h后，ATH细胞微绒毛消失，LB数量增加，LB呈指环状绕核排列，细胞中有二个细胞核。细胞质中LB48h出现明显空泡变形，出现巨大LB，细胞核形态不规则。在48和72h部分核边界不清。72h细胞质中可见破碎及残余的LB，LB数目也明显减少，部分细胞核出现核溶解。结论急性肺损伤时以LB、细胞核、核仁等的变化为主要特征的ATH细胞超微结构的改变是时间依赖性的。ATH细胞在48和72h破坏严重，这可能导致肺表面活性物质合成不足和肺动态平衡的不稳定，进而造成急性肺损伤。

沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床分析

目的观察沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效.方法选择我院于2014年1月至2015年1月期间接受治疗的76例小儿肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组辅以超声雾化吸入治疗,对比两组小儿肺炎患者的治疗效果.结果观察组患者的显效率和总有效率均显著高于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎,可显著改善患儿的呼吸道症状,不良反应较少,值得在临床上推广.