伴症状性高血压IgA肾病的临床与病理分析

症状性高血压是IgA肾病的常见临床症状之一，也是Ig肾病预后不良的临床指征，早期发现及有效控制将可延缓IgA肾病的进展。本文对216例IgA肾病患者进行对照分析，以了解IgA肾病症状性高血压的发生情况及其影响因素，为临床诊断和治疗提供帮助，现报道如下。

70例特发性膜性肾病的临床特点和治疗探讨

目的：了解特发性膜性肾病的临床病理特点，探讨特发性膜性肾病的治疗方案。方法：回顾性分析1997年～2004年我院收治的70例特发性膜性肾病患者临床资料。结果：（1）特发性膜性肾病好发年龄为30岁～65岁（74．29％），男女之比为1．59：1肾病综合征、镜下血尿和高血压的发生率分别占68．57％（48／70）、61．43％（43／70）和44．29％（31／70）肾脏病理改变以Ⅰ（52．9％）和Ⅱ期（42．3％）为主。（2）ⅠA组平均随访47．64月，缓解率达61．9％；Ⅱ组平均随访26．67月，缓解率达73．33％。结论：特发性膜性肾病多见于中老年，男多于女，常表现为肾病综合征。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）和／或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝及降脂等非特异药物可作为特发性膜性肾病的常规用药。如患者表现明显肾病综合征，联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗能有效提高缓解率，改善预后。

不同类型透析膜对维持性血液透析患者血清IL-8水平的影响

业已证实,终末期肾病（ESRD）患者存在细胞免疫功能的下降,其血清IL-8、IL-6、TNF-a浓度与血肌酐水平呈线性相关;同时,进入维持性血液透析（HD）阶段,由于血液与透析膜、非无菌透析液的反复接触，细胞因子产生增多。生物相容性较好的透析膜对机体的刺激较小，引起的炎症反应较轻，甚至可吸附或清除部分炎症介质，从而缓解ESRD患者体内的微炎症状态。

浙江省某县级综合性医院全科医学科住院患者疾病谱分析

目的 了解县级综合性医院全科医学科住院患者疾病谱构成,旨在探讨综合性医院设置全科医学科的必要性和发展方向.方法 回顾性分析2016年1—12月于浙江省平湖市第一人民医院全科医学科住院的1323例次患者的疾病诊断、多病共存、转归情况.结果 住院诊断包括呼吸系统疾病(473例次,36.75％)、神经系统疾病(172例次,13.00％)、泌尿系统疾病(166例次,12.55％)、心血管统疾病(136例次,10.28％)、消化系统疾病(123例次,9.30％),风湿免疫疾病63例(4.76％),其他190例次(14.36％)〔其中未分类疾病如发热待查及水肿待查58例次(4.38％)〕等.出院诊断只有1种疾病者48例次(3.63％),其余患者均合并有2种或2种以上慢性病.经全科诊治后,需转入专科或上级医院治疗者79例次(5.97％),自动出院11例次(0.83％),死亡3例(0.23％),余患者均在全科医学科治疗好转或痊愈.结论 县级综合性医院全科医学科住院患者疾病谱包括各个系统常见病、多发病和慢性病以及未分化疾病,多病共存现象常见,其疾病谱构成类似社区卫生服务中心,提示县级综合性医院的全科医学科除了弥补专科化服务的不足、满足患者的基本医疗需求,更重要的是与社区卫生服务中心接轨,对其医务人员进行定期培训、对社区群众进行慢性病及常见病知识普及.

五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病尿标记性蛋白的影响

目的:观察五苓胶囊联合骨化三醇对早期糖尿病肾病(DN)患者尿标记性蛋白的影响。方法:64例早期DN患者随机分为对照组及观察组各32例,两组均进行适宜饮食及运动、蛋白质摄入量相对恒定并优化降糖方案,观察组同时加服五苓胶囊(0.9 g,po tid)及骨化三醇胶丸0.25μg,po qd,连续8周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿总蛋白、尿白蛋白排泄量(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)等变化。结果:两组治疗后FBG、2h BG、Hb A1c、hs-CRP、尿总蛋白、Alb及RBP值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后尿总蛋白、Alb、β2-MG、RBP及hs-CRP值明显优于对照组(P<0.05)。结论:五苓胶囊联合骨化三醇可有效减轻早期DN患者肾小球及肾小管的损伤。