乳腺癌激素受体的临床病理研究

本文采用亲和酶标组化法对40例乳腺癌标本进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的检测,旨在联系临床病理组织学,探讨乳腺癌ER、PR的分布及其生物学意义,为临床选择治疗方案提供参考依据。1 材料与方法 收集本院1990年8月～1991年12月乳腺癌根治术标本40例(女39例,男1例),冰冻切片。试剂采用中国科学院上海生化所酶联雌二醇、酶联孕酮试剂盒。激素受体检测采用上海医科大学刘尚廉等酶联雌二醇、酶联孕酮亲和组化检测法。ER。

接受脐血干细胞移植受者血液神经元特异性烯醇化酶和β2-微球蛋白表达的变化

背景:已证实在特定条件下,脐血干细胞经刺激可诱导分化为神经干细胞,用于移植治疗中枢神经系统疾病具有明显优越性。目的:观察脐血干细胞移植后受者血液中神经元特异性烯醇化酶和β2-微球蛋白的表达变化。设计:病例分析。对象:2007-03/07深圳市第六人民医院康复医学科行脐血干细胞移植的54例神经系统疾病患者,对治疗及实验均知情同意。脐血干细胞由深圳北科生物技术有限公司提供。方法:每例患者用2mL注射器向蛛网膜下腔推注脐血干细胞悬液1.0～2.0mL,细胞数(3.0～4.0)×1010L-1,每5d移植1次,4次为1个疗程。每例患者取左侧屈膝位,定位L3/4或L2/3椎间隙,麻醉后由椎间隙进硬膜外腔,再继续进针至有落空感时抽出针芯,有清亮脑脊液流出,留取脑脊液标本送检。每例患者静脉采血3.0～4.0mL/次,离心后分离血清,-20℃保存,避免反复冻融。主要观察指标:ELISA法和免疫组化法测定神经元特异性烯醇化酶的表达,RIA法测定β2-微球蛋白的表达。结果:与移植前比较,移植后血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶质量浓度均无明显变化(P>0.05);移植后血清中β2-微球蛋白质量浓度无明显变化(P>0.05),脑脊液中β2-微球蛋白质量浓度显著升高(P<0.01)。移植前后脑脊液沉淀细胞神经元特异性烯醇化酶免疫组化显色差异有明显变化(P<0.05)。结论:脐血干细胞移植对脑脊液和血清中的神经元特异性烯醇化酶表达无明显影响,脑脊液沉淀细胞可能增殖分化为神经元样细胞。移植后β2-微球蛋白在正常范围内的升高,从临床角度说明脐血干细胞免疫排斥反应小及应用的安全性。

国产试剂进行微剂量^(14)C-尿素呼气试验效果评价

目的评价应用新型国产试剂进行微剂量（３７ＫＰｑ）１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）对幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的诊断价值。方法５９例ＨＰ阳性病人和４７例ＨＰ阴性对照接受试验。试验所用试剂全部国产化，包括１４Ｃ－尿素、ＣＯ２吸收剂、闪烁剂。ＲＯＣ分析法确定１４Ｃ－ＵＢＴ最适判别值。１９例志愿者第二日重复试验。结果ＲＯＣ分析法得出１４Ｃ－ＵＢＴ最适判别值为２５０ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２。实验对ＨＰ感染诊断的敏感性为９６．６％（５７／５９），特异性９５．７％（４５／４７），准确性９６．２％（１０２／１０６），实验重复性良好。体重校正和使用液闪仪本底计算测试结果不影响诊断效能。结论国产试剂微剂量１４Ｃ－ＵＢＴ诊断ＨＰ感染具有高度的准确性，且简单和安全，试验无需试餐和加用非标记尿素，不需收集呼气本底。

胃窦粘膜活检HE切片检测幽门螺杆菌感染

目的：确定幽门螺杆菌（ＨＰ）相关性胃炎是否存在具有诊断价值的病理变化。方法：比较观察１３０例病人胃窦粘膜活检ＨＥ切片的病理改变与ＨＰ感染的关系。ＨＰ感染以快速尿素酶试验、胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ尿素呼气试验确定。以盲法方式由一病理医生阅片，按０级（无）至３级（重）分级记录胃窦急性炎症、慢性炎症、淋巴样组织集结和肠化。结果：１３０例病人有７５例ＨＰ阳性，５０例阴性，５例被剔除。ＨＰ感染与急性、慢性炎症、淋巴样组织集结相关；与肠化无相关。以急性（＞１级）、慢性（＞２级）炎症、淋巴样组织集结（＞１级）预测ＨＰ感染，其阳性和阴性预测值分别为８７％和５０％、８１％和７９％、７８％和５２％。

慢性非萎缩性胃炎与组织学、幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子相关性研究

目的：探讨单纯慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）和慢性糜烂性胃炎（ＣＥＧ）与组织学的相关性以及二者与幽门螺杆菌（Ｈｐ）、胃泌素（Ｇａｓ）和表皮生长因子（ＥＧＦ）的关系。方法将内镜下１０８例慢性非萎缩性胃炎分为单纯ＣＳＧ７８例和ＣＥＧ３０例。以盲法方式由一位病理医生阅片，将慢性炎症和异型增生（Ｄｙｓ）分为轻、中、重度；粘液组化染色将肠化（ＩＭ）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；Ｈｐ以胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ－ＵＢＴ确定；放免法测定Ｇａｓ和ＥＧＦ。结果单纯ＣＳＧ轻、中、重度慢性炎症分别为４６（５９％）、１４（１８％）和１８（２３％），ＣＥＧ分别为１６（５３％）、８（２７％）和６（２０％），差别无显著性（Ｐ＞０．０５）；两种胃炎的ＩＭ、Ｄｙｓ和Ｈｐ的检出率也无显著性差别，分别为２５６％ｖｓ３３．３％、１３％ｖｓ１３３％和３８５％ｖｓ２０％（Ｐ＞０．０５）。ＣＥＧ的ＥＧＦ含量显著低于单纯ＣＳＧ（１３８±０．２１ｎｇ／ｖｓ０．８９±０．１４ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５），而Ｇａｓ含量二者差别无显著性（９５７±２３．１ｐｇ／ｍｌｖｓ９８．２±２５．３ｐｇ／ｍｌＰ＞０．０５）。结论内镜下单纯ＣＳＧ和ＣＥＧ仅代表两种不同的慢性胃炎类型?

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

目的：探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对出血性十二指肠溃疡自然病程的影响。方法：选择胃镜证实的出血性十二指肠溃疡病人１３６例，均有Ｈｐ感染（胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ尿素呼吸试验二项均阳性）。予奥米拉唑２０ｍｇ，每日２次；羟氨苄青霉素７５０ｍｇ，每日２次；甲硝唑４００ｍｇ，每日３次，疗程２周。疗程结束后４周复查胃镜和Ｈｐ，溃疡愈合者分Ａ组（Ｈｐ根除）和Ｂ组（Ｈｐ未根除）进入随访阶段，随访观察３年。结果：溃疡愈合１２４例（９１２％），Ｈｐ根除１１１例（８１６％）；Ｈｐ根除的溃疡愈合率为９９１％（１１０／１１１），显著高于Ｈｐ未根除的５６％（１４／２５，Ｐ＜０００５）；Ｂ组１年内溃疡复发率达１００％，显著高于Ａ组８３％（Ｐ＜００５）；Ｂ组３年累积再出血率１００％，显著高于同期Ａ组的９０％（Ｐ＜００５）。结论：根除Ｈｐ可提高十二指肠溃疡愈合率和减少溃疡复发率，尤可显著减少溃疡再出血率，提示根除Ｈｐ很可能改变出血性十二指肠溃疡的自然病程。

内镜对十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的预测

目的 分析内镜下十二指肠溃疡对H .pylori感染的预测价值 ,并评价对十二指肠溃疡病人予经验性根除H pylori治疗的合理性。方法 以盲法比较 3 11例病人胃粘膜病变与H pylori感染的关系 ,H pylori感染以胃粘膜Giemsa染色和14 C 尿素呼吸试验确定。选择十二指肠溃疡作为H pylori感染的预测指标并计算敏感性、特异性、预测值和似然比。结果 3 11例病人H pylori感染 162例 ,H pylori感染者十二指肠溃疡发生率显著高于H pylori阴性者 (2 1 6%vs 4.7% )。以十二指肠溃疡预测H pylori感染其特异性、阳性预测值和阳性似然比分别为 95 3 % (CI91 9～ 98.7% )、83 3 % (CI72 0～ 94.6% )和 4 5 9。结论 内镜下十二指肠溃疡对H pylori感染具有较高的阳性预测价值 ;建议临床对十二指肠溃疡病人应于内镜诊断后即直接予经验性根除H pylori治疗。

微剂量^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

本研究旨在评价微剂量(37kBq)^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断效果。106例病人清晨空腹饮下37kBq^(14)C-尿素水溶液,海胺溶液吸收20分钟呼气CO_2mmol,液闪仪测定^(14)C放射性活性,结果以dpm/mmolCO_2表达。19例志愿者第二日重复试验。以Warthin-Starry组织染色和快速尿素酶试验作为参照标准,ROC分析法确定^(14)C-UBT最适判别值。结果得出^(14)C-UBT最适判别值为250dpm/mmol CO_2;实验对HP感染诊断的敏感性、特异性和准确性分别为98.3％(58/59)、98.7％(46/47)、和98.7％(104/106);实验重复性良好;体重校正对诊断效果无影响。研究结果提示微剂量^(14)C-UBT诊断HP感染具有高度的准确性,且简单和安全;试验无需试餐和加用非标记尿素,结果不需以体重校正。

根除幽门螺杆菌对慢性糜烂性胃炎自然病程影响的2年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌 (Hp)对慢性糜烂性胃炎 (CEG)自然病程的影响。 方法 选择胃镜证实的CEG病人92例 ,均有Hp感染 (胃粘膜Giemsa染色和14 C 尿素呼吸试验二项均阳性 )。予奥美拉唑 2 0mg ,bid ;羟氨苄青霉素75 0mg ,bid ;甲硝唑 40 0mg ,tid ,疗程 2周。疗程结束后 4周复查胃镜和Hp ,糜烂愈合者分为A组 (Hp根除组 )和B组 (Hp未根除组 )进入随访阶段 ,随访观察 2年。结果 糜烂愈合 83例 ( 90 .2 % ) ,Hp根除 75例 ( 81.5 % ) ;Hp根除的糜烂愈合率 90 .7% ( 68/ 75 )与Hp未根除的愈合率 88.2 % ( 15 / 17)差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;A组第 1、2年糜烂复发率分别为 10 .4%和 3 0 .8% ,均显著低于B组的 66.7%和 86.7% (P <0 .0 0 5 )。结论 根除Hp并不能提高CEG的愈合率 ,但可显著减少其复发率。根除Hp有可能改变CEG的自然病程。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊,观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变;对手术患者行MRI增强扫描,观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术,子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死,坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩,并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察,23例临床症状减轻或消失,超声显示4例治疗显效,子宫肌瘤消失;19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小(约20.1%～94.3%);2例(2/25)治疗无效。13例(13/33)HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状,2例出现皮肤I度烫伤,未经任何治疗次日自行消退,未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效,安全性好,但远期疗效尚需长期随访观察。

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

大量研究倾向于根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对十二指肠溃疡愈合和复发的影响，而相对忽视根除Ｈｐ对十二指肠溃疡自然病程中常见并发症出血及再出血发生的影响。为此，我们选择合并Ｈｐ感染的十二指肠溃疡出血患者作为治疗和随访对象，观察根除Ｈｐ与十二指肠溃疡愈合－复发－...