伴SCN1A突变的Dravet综合征误诊误治原因分析

目的:对Dravet综合征误诊误治的原因进行分析,以便提高对该病的诊治水平。方法:对在我院近3年就诊经SCN1A基因检测确诊的Dravet综合征患者的病程进行分析,根据患者是否曾被误诊为其他癫痫综合征并使用钠通道阻滞剂错误治疗分为诊治正确组和误诊误治组,对两组的临床特征进行比较。结果:共收集Dravet综合征患者35例,其中误诊误治组14例,误诊率为40.0%,被误诊为症状性局灶性癫痫最为常见。误诊误治组患者的平均起病年龄为(5.50±3.56)个月,平均确诊年龄为(83.57±105.62)个月。误诊误治组脑电图异常的比例、以部分性发作起病的患者比例、起病最初1年中发作频率、以无热发作为起病形式的患者比例、出现持续状态和簇集发作的患者比例均高于诊治正确组,但两组差异并无统计学意义。而误诊误治组中确诊前就有生长发育迟滞且有局灶性神经系统体征的患者比例明显高于诊治正确组(P=0.005,P=0.002)。结论:Dravet综合征在临床上常被误诊,最常被误诊为症状性局灶性癫痫。确诊前有局灶性神经系统体征、伴有生长发育迟滞是其被误诊的重要原因,临床上应及时进行基因筛查以协助鉴别诊断。

神经导航在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成67例脑胶质瘤显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果67例平均注册误差为(1.1±0.4)mm,术中病灶定位准确,全切除47例,次全切除10例,大部分切除8例,部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经导航技术可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成52例脑膜瘤显微手术并对其平均注册误差、术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果52例平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术中病灶定位准确,全切除44例,次全切除6例,大部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论脑膜瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

听神经瘤切除手术体位致神经损伤的原因分析及手术体位的改良

目的探讨听神经瘤切除手术体位致神经损伤的原因和改良手术体位的方法。方法将80例在气管插管全麻下侧卧位行听神经瘤切除手术患者随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组采用改良式侧卧位安置方法,对照组采用传统侧卧位的安置方法,比较两组患者术后1d因手术体位引起的神经损伤和肩背酸痛的情况。结果对照组患者术后出现健侧上肢麻木2例、患侧上肢麻木8例;健侧上肢疼痛2例、患侧上肢疼痛6例;肩背酸痛12例;观察组无一例患者发生肢体麻木、疼痛和肩背酸痛的情况(P<0.01)。结论改良式侧卧位安置方法能有效减少手术患者因体位引起的并发症,并能减轻患者痛苦。

快速压力蒸汽灭菌器的灭菌效果监测与分析

目的探讨快速压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测和分析,评价灭菌效果。方法对200锅次显微器械进行化学和生物学监测,并按操作方法的不同分为对照组和观察组,每组100锅次。对照组将显微器械裸露并直接放置在托盘上进行灭菌消毒;3M化学指示卡没有固定摆放位置;灭菌后由操作者单人观察指示卡结果;灭菌结果出现监测不合格。观察组在分析了对照组灭菌监测不合格原因后,采取将显微器械放置在专用盒并再放置在托盘上进行灭菌;3M化学指示卡摆放在盒子的固定位置;灭菌后由2人检查核对指示卡等相应的护理干预措施。现将两组的化学和生物学监测结果进行比较。结果对照组在100锅次灭菌器械中发现3M化学指示卡变色不均匀5次及不变色2次,生物培养指示剂监测不合格2次;观察组100锅次灭菌器械中均无发现3M化学指示卡变色不均匀及不变色和生物培养指示剂监测不合格的情况(P<0.01)。结论快速压力蒸汽灭菌器使用时必须按照技术规范进行操作,加强灭菌过程中的查对制度,定期对灭菌器械进行保养维护,做好化学监测和生物学监测工作,确保灭菌物品的质量,从而确保手术安全。

儿童颅内肿瘤切除术的手术护理体会

目的探讨儿童颅内肿瘤切除术的术中护理要点。方法回顾性分析我科92例儿童颅内肿瘤切除术,结合自己的临床实际经验和手术配合中的体会进行经验总结。结果92例患儿均顺利度过手术期,无术中并发症。结论儿童颅内肿瘤切除术术中危险性大,手术室护士做好术前评估,术中监测,防止并发症发生,保证手术安全顺利,有利于患儿术后恢复。

荧光定量逆转录聚合酶链反应检测脑星形细胞瘤中多药耐药基因

目的 探讨用荧光定量聚合酶链反应方法检测脑星形细胞瘤中多药耐药 (multidrugresistance ,MDR1 )基因的表达。方法 在逆转录聚合酶链反应的基础上 ,采用荧光定量方法对经病理证实的 38例星形细胞瘤进行实时检测MDR1基因 ,并进行统计学分析。结果 复发病人MDR1基因阳性率为 88 9% ,比初发病人 (48 3 % )高 ,Ⅰ级星形细胞瘤病人MDR1基因阳性率为 2 2 2 % ,Ⅱ级病人为 66 7% ,Ⅲ级病人为 71 4%。结论 星形细胞瘤中MDR1基因的阳性率较高 ,且有原发耐药现象。荧光定量实时检测MDR1基因的方法具有较高的准确度和灵敏度 。

神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的护理配合

目的:探讨神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸术的术中护理配合。方法:总结45例高血压脑出血患者在神经导航系统实时监控下定位,采取YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创手术的护理经验。结果:所有患者经有效的护理配合后,一次性手术成功。手术后患者恢复良好。结论:神经导航辅助高血压脑出血血肿碎吸手术是一种精确定位,提高血肿穿刺成功率的方法,术中有效的护理能提高手术的疗效。

内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术配合

目的介绍了内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术中配合技巧及经验。方法回顾性总结2010年4-6月期间我科进行了2例内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术配合，包括术前访视、特殊器械及用物准备、手术体位、术中特殊配合等提出了具体的护理措施。结果本组2例病人都能以平静的心态面对手术，术后没有出现并发症。结论内窥镜手术主要依赖仪器设备，其状态好坏直接影响手术效果川，因此必需要有充分细致的术前准备，术中密切地配合，术后完善的管理维护器械才能保证手术的顺利进行。

舒适护理在神经外科手术室的应用

回顾舒适护理在神经外科手术室的应用。包括手术前的访视、手术室的环境、手术的体位、术中的护理观察、配合以及术后访视等阐述了舒适护理在神经外科手术室护理的应用中，提高了护理服务质量，充分展现了舒适护理的实用。

我国绿色产业竞争力评价和聚类分析

大力发展绿色产业是实现我国双碳目标的重要现实路径之一,科学评价我国绿色产业竞争力,对于促进绿色产业发展具有重要的现实意义。文章从经济发展、环境保护和产业发展能力等三个维度构建绿色产业竞争力评价指标体系,选取2020年我国各省(市、自治区)的相关数据,运用因子分析和聚类分析对各省绿色产业竞争力进行评价和排序。分析结果表明,我国绿色产业竞争力总体一般,经济发达地区的绿色产业竞争力较强,而欠发达地区绿色产业竞争力相对较弱。聚类分析进一步显示我国区域绿色产业竞争力呈现东强西弱的特点。在影响因素方面,绿色技术创新是绿色产业竞争力的核心因素。为提高我国绿色产业竞争力,提出要构建绿色产业发展政策体系,引导生产要素向绿色产业流动,鼓励绿色技术创新。

创新教育与以人为本

创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家事业兴旺和发展的不竭动力.创新是教育的核心,更是职业教育不断发展和生存的源泉.要实现教育以人为本,必须树立创新教育观.只有这样,职业学校才能培养出具有创新能力的中等职业专门技术人才,满足社会各行各业建设事业的需要. 没有创造力就没有活力,最终失去生存力.一个企业如此,一个民族、一个国家无疑也如此.培养具有创新精神和创新能力的高素质劳动者是社会主义现代化建设的需要.……

桥脑小脑角巨大肿瘤术中神经电生理监护的研究

目的研究在桥脑小脑角肿瘤切除手术中如何进行多方面术中神经电生理监护,以更好地保护神经功能。方法选取2004￣2005年我院桥脑小脑角巨大肿瘤患者57例,采取乙状窦后入路对肿瘤进行切除,并分为传统监护组和综合监护组在术中进行神经电生理监护。术后一周分别从肿瘤切除程度,肢体运动和感觉功能,听觉功能,面肌功能和吞咽功能五个方面对患者进行综合评价,比较传统监护组和综合监护组术前术后功能的变化,采用SPSS11.0统计软件分析不同监护组监护结果的差异。结果与传统监护组相比,综合监护组提高了肿瘤的全切率,减低肢体运动感觉功能缺失,保护了后组颅神经的功能。而在听觉功能、面肌功能和吞咽功能的保护方面两者则无差异。结论对于大型听神经瘤患者,进行多方面综合的术中电生理监护可以更好地保护神经功能,而听觉诱发电位则较少能代表术中情况。