体外循环心脏手术不用血100例分析

本文对100例体外循环心脏手术完全不用血进行了分析。病种为继发孔房缺33例,室缺30例,非紫绀型四联症5例、三联症5例,原发孔房缺3例,肺瓣狭窄8例,风心二狭房颤5例,主动脉窦瘤破裂5例,右室流出道狭窄3例,动脉导管未闭症、房缺伴室缺、房缺伴二闭各1例。不用血的关键在于减少术中和术后的失血。

高流量体外循环的临床应用(100例分析)

本文报道以高流量为主的综合性体外循环方法临床应用100例的结果。方法:成人要求流量l00ml/kg/分钟,儿童120ml/kg/分钟,低于85Ml/kg/分钟的病例不予列入。预充液以复方氯化钠为主,按体重加适量炭酸氢钠和氯化钾。稀释度不低于25％血球压积,不足时以库血和复方氯化钠按1:1的比例补充。1977年10月后,不强调稀释的限度、机器的预充、转流中的液体补充,完全用复方氯化钠。

肺切除支气管残端结扎处理的体会

支气管残端的处理是肺切除手术操作中的重要环节,处理恰当,能有效地预防术后支气管胸膜痿(支瘘)等并发症的发生。我科自1990年1月～1994年2月以支气管结扎法处理残端53例,收到满意的临床效果,报道如下。

多发性原发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断和治疗

为提高多发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断率及生存率，本文对６５８例食管癌手术治疗患者的资料作回顾性分析。其中多发性原发性食管癌１９例，占２．９％。食管贲门双原发癌２例，占０．３％。作者认为，要提高本病的诊断率，应切实做好以下工作：①完善的食管吞钡造影；②纤维胃镜下可疑部位的多点活组织检查；③胃超声检查；④多次分段食管拉网检查；⑤术中细致的外科探查；⑥术后连续病理切片检查。

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管肿瘤外科治疗的术前、术中、术后注意情况。方法 回顾性分析行手术治疗原发性气管肿瘤患者１１ 例。结果 术后无愈合不良、气管瘘等并发症。病理分型恶性８ 例，大多为低度恶性，良性３ 例。术后５ 年生存者８ 例。结论 对于原发性气管肿瘤，术前手术方式选择、术中切除范围的确定、手术操作及术后管理是气管重建术成功的关键。

肠道消化营养液的配制和临床应用

用本院配制的体外肠道消化营养液(每1个单元含糖53g,蛋白25g,脂肪32g,热量2.51kJ),以灌注方式用于31例食管癌贲门癌术后病人,术后第3天增加至4个单元,术后第10天4/31病人体重增加1～1.6kg。17例手术前后对照,白蛋白增加0.10±0.09g/L球蛋白增加0.57±0.09g/L。9/31病人出现类似轻度消化不良性腹泻症状,经用收剑剂后消失,全部病人没有中断灌注。

自制肠内营养液在胸外科危重患者中的应用

介绍一种以蛋、牛奶、糖为原料进行体外消化而成的营养液,约90％可变成肽类,氨基酸和可溶性小分子蛋白。从1983～1992年应用此营养液作肠道营养支持,治疗胸外科术后发生的严重并发症24例:胸内食管胃吻合口瘘12例;食管术后肺感染7例,胸内胃破裂,弥漫性腹膜炎,肠胃坏死,支气管胸膜瘘,全肺切除后肺感染各1例。这些病例死亡率一般报告在50％以上。死亡的主要原因是营养衰竭。本组病例营养指标显示,并发症发生及患者的体重,血浆蛋白的迅速下降,通过3周的营养支持才逐步恢复。本营养液含有较高的脂肪,可以补充营养和代谢支持的需要,特别适于危重患者。

临床应用自制体外消化营养液的体会

近年来我们试制一种体外消化营养液(简称营养液),对19例食管及贲门疾患术后的病人做肠道灌注,支持营养,取得了较好的效果,现将做法及体会报道如下。临床资料一、一般资料本组19例均为男性,年龄32~68岁,平均35岁。其中1例食管癌术后发生吻合口瘘伴胸腔感染的病人,除行胃肠减压、抗感染治疗外,行空肠插管灌注营养液并结合深静脉高营养,瘘口自然愈合。1例食管良性狭窄的病人入院时体重40kg,经每天给4个单位的营养液后,一周内体重增加了3kg。