布地奈德鼻喷雾剂与盐酸氮卓斯汀喷鼻剂治疗季节性变应性鼻炎的疗效比较

目的比较布地奈德鼻喷雾剂与盐酸氮卓斯汀喷鼻剂治疗季节性变应性鼻炎的疗效。方法将确诊为季节性变应性鼻炎的372例患者随机分成2组,其中185例患者对其用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,另外187例用盐酸氮卓斯汀喷鼻剂进行治疗,对比两组的疗效。结果布地奈德鼻喷雾剂有效率86.49%,盐酸氮卓斯汀组有效率88.24%,每组治疗前后症状及体征总评分(TSS)比较差异有统计学意义(<0.05),治疗有效率效果相当(>0.05),但盐酸氮卓斯汀起效时间更快。不良反应方面,盐酸氮卓斯汀组有8例患者有一过性轻微口苦;布地奈德鼻组有5例出现鼻出血,15例出现鼻黏膜干燥。结论布地奈德鼻喷雾剂与盐酸氮卓斯汀治疗季节性变应性鼻炎疗效相当,后者起效更快速。

埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎82例疗效观察

目的探讨埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效。方法收集82例胃食管反流性咽喉炎患者,按治疗方法不同分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规清咽、利喉和抗感染常规治疗基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次,1次/d,早饭前30 min服用;对照组常规清咽、利喉及抗感染治疗;疗程均为4周,观察其疗效。结果观察组显效20例,有效11例,无效11例,总有效率73.81%;对照组显效3例,有效4例,无效33例,总有效率17.50%。两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎是一种有效的方法。

^(18)F-FDG-PET/CT在分化型甲状腺癌患者术后TgAb阳性伴^(131)I显像和Tg阴性的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)碘-131(^(131)I)辅助治疗后^(131)I全身显像阴性患者随访期间甲状腺球蛋白(Tg)阴性但抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者^(18)F-FDG-PET/CT全身断层显像探测甲状腺癌复发或转移灶的临床意义。方法回顾性分析56例DTC患者临床资料,所有患者行在甲状腺全切或近全切除术后依据美国甲状腺协会关于DTC患者结构性复发风险分层行^(131)I辅助治疗。患者末次^(131)I治疗后全身显像提示全身^(131)I显像阴性,同时Tg测定阴性,即促甲状腺激素抑制下(TSH)Tg<lng/ml或TSH刺激下Tg<2ng/ml但伴有TgAb阳性(TgAb>40 IU/ml)。所有患者随访期间至少行1次^(18)F-FDG-PET/CT全身断层显像,并分析PET/CT显像在此类患者随访中的临床意义。结果 56例DTC患者中FDG-PET/CT阳性30例,病理证实甲状腺转移来源16例,1例原发性肺癌,13例患者颈部淋巴结炎性病灶;FDG-PET/CT阴性患者26例,细胞学证实5例为甲状腺癌颈部转移,1例甲状腺癌肺转移。FDG-PET/CT阳性组13例患者定期随访,其中TgAb下降4例,9例出现高水平波动状态;FDG-PET/CT阴性组20例定期随访,其中12例出现TgAb下降,但仍未下降至正常水平,8例患者呈现高水平波动。根据35例最终取得细胞学病理结果为诊断标准,18F-FDG-PET/CT判定此类患者的灵敏度为72.7%。结论 DTC经由甲状腺全切、^(131)I治疗后出现^(131)I全身显像和Tg阴性但伴有TgAb异常增高患者,^(18)FFDG-PET/CT显像对随访方式及临床决策具有重要意义。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术前后组织中血管内皮生长因子和黏蛋白MUC5AC的表达情况

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻息肉内镜手术前后鼻黏膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和黏蛋白MUC5AC的表达情况。方法选择2012年1月-2015年1月台州市中心医院CRS鼻息肉内镜手术患者75例作为鼻息肉组和鼻骨骨折或鼻出血患者75例作为对照组,鼻息肉患者取术前鼻息肉标本、术后6周上颌窦口黏膜标本、对照组取下鼻甲上缘黏膜标本进行HE染色观察嗜酸性粒细胞计数、免疫组化染色测定VEGF和黏蛋白MUC5AC的表达情况。结果鼻息肉术前组和鼻息肉术后组标本中嗜酸性粒细胞均高于对照组(P<0.05),鼻息肉术后组鼻黏膜嗜酸性粒细胞低于鼻息肉术前组(P<0.05)。鼻息肉术前组和鼻息肉术后组标本中VEGF和黏蛋白MUC5AC阳性表达面积百分率均高于对照组(P<0.05),鼻息肉术后组鼻黏膜VEGF和黏蛋白MUC5AC阳性表达面积百分率低于鼻息肉术前组(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞计数和VEGF、黏蛋白MUC5AC表达水平在CRS鼻息肉内镜术前鼻黏膜组织中较高,术后6周时明显降低,VEGF和黏蛋白MUC5AC可能参与术后鼻黏膜的修复。

通窍鼻炎颗粒对中重度持续性变应性鼻炎患者的疗效及作用机制

目的:研究通窍鼻炎颗粒对中重度持续性变应性鼻炎患者的疗效。方法:选取2013年1月~2015年1月在浙江省台州市中心医院接受治疗的中重度持续性变应性鼻炎患者150例,并根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各75例。其中对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予通窍鼻炎颗粒治疗。治疗4周后,观察两组患者疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分和炎症细胞因子水平。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前炎症细胞因子水平差异无统计学意义,治疗后观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜水肿等症状积分差异无统计学意义,治疗后观察组各症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:通窍鼻炎颗粒对中重度持续性变应性鼻炎患者有较好的治疗效果,能改善患者的临床症状,降低患者血清炎症细胞因子水平。

宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎40例

目的观察宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎的疗效。方法将患者分为两组,治疗组以宣肺通窍法为治疗原则,分别服三拗汤或银翘散加减;对照组以罗红霉素片、标准桃金娘油胶囊及醋酸泼尼松片口服、麻滴鼻剂滴鼻。结果治疗组总有效率高于对照组。结论宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎具有较好疗效。

老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1水平及其影响因素

目的探讨老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1水平及其影响因素。方法选择老年突发性耳聋患者50例作为突发性耳聋组,同期年龄匹配的老年无突发性耳聋者50例作为对照组。采用ELISA法测定血清s VCAM-1水平。结果老年突发性耳聋组血清s VCAM-1水平高于对照组(P<0.05);老年突发性耳聋患者中男性患者和女性比较差异无统计学意义(P>0.05),有并发症患者血清s VCAM-1水平高于无并发症患者(P<0.05),有上呼吸道感染史患者高于无上呼吸道感染史患者(P<0.05),生活习惯规律患者和生活习惯不规律患者、饮酒患者和不饮酒患者、吸烟患者和不吸烟患者及不同程度耳聋患者血清s VCAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年突发性耳聋患者血清s VCAM-1升高,其水平与合并心、脑血管并发症及上呼吸道感染有关。

白眉蛇毒血凝酶在内镜鼻窦手术中的止血效果

目的评价白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜鼻窦手术中的止血效果。方法采用随机单盲法,120例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,随机分为治疗组、阳性对照组和空白对照组,每组40例。治疗组于术前60 m in肌注白眉蛇毒血凝酶2 KU,阳性对照组和空白对照组分别用注射用血凝酶(立芷雪)和0.9%氯化钠注射液。观察内镜鼻窦手术中的出血量,以术中出血量的减少和手术时间作为评价临床疗效的指标,并在术前和术后1 d检测凝血功能指标。结果治疗组、阳性对照组和空白对照组比较,平均出血量分别减少41%和43%,平均手术时间缩短30%和28%,差异显著(P<0.01);治疗组与阳性对照组比较,无显著差异(P>0.05)。3组术后凝血功能指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶能减少鼻内镜鼻窦手术中的出血量和缩短手术时间,但对凝血功能无影响。

西替利嗪片联合氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的疗效分析

目的探讨西替利嗪片、氮卓斯汀鼻喷剂联合应用于过敏性鼻炎中的治疗效果。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的过敏性鼻炎患者70例,分为研究组35例和对照组35例,对照组采用常规治疗,研究组予西替利嗪片、氮卓斯汀鼻喷剂联合治疗,对比分析两组的临床治疗总有效率、满意度、不良反应及患者出现喷嚏、鼻痒、流鼻涕情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率、满意度、不良反应发生率及患者出现喷嚏、鼻痒、流鼻涕情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西替利嗪片、氮卓斯汀鼻喷剂联合治疗过敏性鼻炎能显著提高临床治疗效果及治疗满意度,有效减少不良反应发生率,有利于疾病尽早恢复,且提高患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用。

纤维蛋白封闭剂在鼻内镜手术中的应用

目的探讨纤维蛋白封闭剂(fibrin sealing,FS)在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用价值。方法随机将163例行鼻内镜鼻窦手术患者分成FS组、Merocel高膨胀材料组和凡士林油纱条组,比较不同填塞材料的术后临床表现及远期影响。结果FS组在鼻内镜鼻窦手术中止血效果差于高膨胀材料及凡士林油纱条组,但术后头痛及鼻腔疼痛较轻,鼻黏膜反应轻,创口愈合快,鼻黏膜上皮化快,鼻腔粘连少。结论鼻内镜鼻窦手术中应用FS术后头痛及鼻黏膜反应轻,值得临床进一步实践、应用。

复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜于术治疗

我院自2000年6月以来对161例复发性鼻窦炎鼻息肉施行鼻内窥镜手术,随访3个月～1年,现对其临床疗效及相关影响因素进行总结、分析,报告如下.

老年下肢骨折患者术后认知功能障碍的发生原因与护理对策

下肢骨折术在骨科患者中是常见手术,但国内外有报道术后部分老年患者出现术后认知功能障碍（POCD）。POCD是指麻醉手术后病人记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变,而下肢骨折术后POCD是手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。本研究旨在分析老年下肢骨折患者术后POCD的发生原因与护理对策。报道如下。

“飞信”在骨科护理教学中的作用

将网络即时通讯软件“飞信”应用到骨科护理教学中，突破学习的时间和空间限制，更好地激发学生学习兴趣，提高学习效率．保证教学效果，同时也为护理带教开创了一条有益探索之路。

大数据对舰艇医疗保障的启示

随着计算机技术的不断进步,人类获得、储存和分析数据的能力日益提高,大数据时代已经悄然来临。2008年9月,《Nature》出版了一个专刊,讨论大数据的存储、管理和分析等问题,昭示着大数据时代的到来[1-2]。在大数据时代,人类的生活、工作和思维方式都会发生重大的变革。笔者探讨如何顺应大数据时代的变革,将大数据的＂红利＂用于提升我军舰艇的医疗保障能力。现报道如下。

胆囊电凝钩在支撑喉镜下会厌囊肿切除术中的应用

目的:探讨胆囊电凝钩切除会厌囊肿与常规会厌囊肿摘除术式的疗效及其优劣。方法:97例随机分为2组:胆囊电凝钩组、单纯囊肿摘除组,2组均采用全身麻醉经支撑喉镜下手术。随访6～12个月,比较2组总有效率、术中止血时间及手术时间。结果:2组总有效率差异无统计学意义。胆囊电凝钩组与单纯囊肿摘除组比较,前者术中止血时间、手术时间明显缩短,平均住院费用少于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊电凝钩会厌囊肿切除术与单纯会厌囊肿摘除术都是治疗会厌囊肿的有效方法,但是前者具有出血少、手术时间短、患者费用少、取材方便等优点。胆囊电凝钩在会厌囊肿切除术中的应用值得基层医院推广。