人格特质、心理弹性、应对方式对舍曲林治疗女性青少年首发抑郁障碍效果的影响

背景青少年抑郁障碍患病率较高,女性患病率高于男性,且女性的抑郁症状更重。舍曲林常用于青少年抑郁障碍治疗,但仅部分患者有效,目前对女性青少年抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果进行预测的研究有限。目的探讨人格特质、心理弹性、应对方式与女性青少年首发抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果的关系,以期为女性青少年首发抑郁障碍的治疗提供参考。方法选取2019年2月—2021年1月于贵州省第二人民医院就诊的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁障碍诊断标准的112例女性青少年首发抑郁障碍患者为研究对象。患者均接受4周舍曲林治疗。采用大五人格简式量表(NEO-FFI)、青少年心理弹性量表(RSCA)、中学生应对方式量表(CSSMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)进行评定。采用Logistic回归分析探讨舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果的影响因素。结果神经质人格(β=-0.115,95%CI:0.807~0.984)可负向预测舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍的治疗效果;宜人性人格(β=0.129,95%CI:1.025~1.264)和RSCA评分(β=0.062,95%CI:1.004~1.128)可正向预测其治疗效果。结论高神经质、低宜人性、低心理弹性可能是舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果欠佳的危险因素。

重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁障碍快感缺失的研究进展(综述)

快感缺失是青少年抑郁障碍的常见临床症状之一,不仅影响了青少年抑郁患者的身心健康,还可能降低临床疗效并导致预后不良,且一线抗抑郁药物对青少年抑郁患者快感缺失症状的疗效较为有限。重复经颅磁刺激(Repeated Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)作为一项安全有效的神经调控物理治疗技术,目前已逐步运用于青少年抑郁障碍的临床干预。本文概述了青少年抑郁障碍快感缺失的形成机制,总结了现有rTMS治疗青少年抑郁障碍的研究并分析rTMS治疗青少年抑郁障碍快感缺失的可行性,最后讨论了现有研究的优点及不足,并对未来研究进行展望。

冬病夏治穴位敷贴疗法的中医调护

冬病夏治是中医学中一种很有特色的治疗方法,即在夏季三伏天将中药贴敷穴位（所谓＂天灸＂）的一种外治法。此法以中医学＂春夏养阳＂（《素问·四气调神大论》）理论为本,于伏天使热药之力透入特定穴位以助阳,治疗冬季好发及受寒易发证属阳虚阴寒内盛的疾病（如哮喘等）,取得冬病夏治的效果。

浅论从瘀论治肺间质纤维化

肺间质纤维化是呼吸系统的难治性疾病,目前缺乏有效治疗手段。以中医药防治肺间质纤维化值得关注,笔者通过临床观察及文献查阅发现,肺间质纤维化多与血瘀有关,本文即从理论及临床方面探讨以活血化瘀法治疗肺间质纤维化的可行性及依据。

小青龙汤治疗寒哮发作期有效机制及适应范围的研究

目的观察小青龙汤治疗哮病发作期的有效机制及适应范围。方法将60例轻、中度的哮喘患者按发病时间分为3 d组、4～6 d组、7～10 d组。用小青龙汤治疗7、14 d,观察恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、喘息、胸闷、痰量,哮鸣音改变及肺功能(FEV1、PEF)情况。结果 3组治疗后恶寒发热及鼻塞流涕、咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、哮鸣音、FEV1、PEF均有改善,3 d组疗效最好,4～6 d组次之,7～10 d组改善程度相对不足。结论小青龙汤是通过外散表寒祛除诱因,内温伏饮以祛宿痰而控制哮病,凡有表寒实证的哮病均可应用,发病时间越短疗效越好。

热敏灸合穴位敷贴防治支气管哮喘的临床研究

目的:观察热敏灸合穴位敷贴防治支气管哮喘的临床疗效。方法:将120例符合支气管哮喘诊断标准,属于缓解期患者随机纳入热敏灸合穴位敷贴、热敏穴敷贴、热敏灸、常规穴位敷贴为治疗方法的4个不同分组及每个分组3个不同水平,观察患者的哮喘年发作次数、发作时的病情程度分级、年感冒次数、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平等治疗前、后的变化,并判定其疗效。结果:热敏灸合穴位敷贴组总有效率为86.67%,与热敏穴敷贴组(为80.00%)相比,差异无显著性意义(P>0.05);但二者与热敏灸组(为43.33%)相比,差异有极显著性意义(P<0.01);与常规穴位敷贴组(为63.33%)相比,差异有显著性意义(P<0.05)。在治疗次数与疗效方面,治疗3次与9次相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:1.热敏灸合穴位敷贴、热敏穴敷贴可有效减少哮喘缓解期患者急性发作次数及减轻发作时严重程度;2.敷贴次数的增加可提高临床疗效;3.热敏灸合穴位敷贴可做为一种新的防治哮喘的方法,推广应用。

补元汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病干预作用的研究

目的:探讨补元汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。方法:将90例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为补元汤组和西医常规治疗组,给药6月后,观察两组治疗前后临床症状、呼吸困难、6分钟行走距离、肺功能、发病频率的变化及安全性指标情况。结果:补元汤和西医常规治疗相比,不仅能改善临床症状、呼吸困难,而且对6分钟行走距离、特别是肺功能有较好改善作用,还可减少疾病发作次数和降低发病程度,与对照组比较,有极显著性差异(P<0.05),表明治疗组明显优于对照组。两组均未见不良反应。结论:补元汤治疗定期慢阻肺不仅可以明显改善临床症状、呼吸困难,还可明显改善6分钟行走距离和肺功能,减少疾病发作次数和严重程度,延缓甚至阻断慢阻肺进一步发展,提高患者的生活质量,且用药安全。

温肺化纤汤治疗肺间质纤维化的中医护理

弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，临床以干咳、进行性呼吸困难为主要临床表现，西医目前尚无有效根治措施，近年来我科应用经验方温肺化纤汤为主治疗本病，取得满意的临床疗效，现就观察期间采取的有关护理措施报道如下。

影响热敏灸合敷贴治疗支气管哮喘疗效因素的分析

目的:探讨影响热敏灸合敷贴防治支气管哮喘临床疗效的因素。方法:将60例符合支气管哮喘诊断标准并且属缓解期的患者随机纳入热敏灸合敷贴、热敏穴敷贴为治疗方法的两个不同分组及3×1次/10 d、6×1次/10 d、9×1次/10 d为给药次数的三个不同水平,观察其临床疗效;并探讨患者年龄、病程、病情程度、不同治疗水平及并发症等与临床疗效的关系。结果:热敏灸合敷贴组总有效率86.67%,与热敏穴敷贴组相比(80.00%),无显著性差异(P>0.05)。在治疗次数与疗效方面,治疗9次显控率70.00%,与3次相比(45.00%),有显著性差异(P<0.05);在年龄与疗效方面,年龄小的患者治疗总有效率94.74%,明显优于年龄较大者(64.71%),P<0.05;在病程与疗效方面,病程短者治疗总有效率94.74%,明显优于病程较长者(68.75%),P<0.05;在并发症与疗效方面,无并发症者治疗总有效率87.76%,明显优于有并发症者(54.55%),P<0.05;但患者病情严重程度与临床疗效无关。结论:热敏灸合敷贴是一种能有效防治支气管哮喘的新方法,早期接受治疗效果更明显,增加治疗次数可增加治疗效果。

感染后咳嗽的咳嗽敏感性改变及其临床意义探讨

目的:观察感染后咳嗽患者咳嗽敏感试验前后咳嗽阈值的变化,探讨其临床意义。方法:参照相关方法使用生理盐水稀释辣椒素,配成相应递增浓度,受试者通过空气压缩雾化器吸入试剂,激发时从最低浓度(1.95μmol/L)吸入,依次倍增,每次吸入时间为15s,吸入后30s记录咳嗽次数,刺激咳嗽次数≥5次时为咳嗽激发阳性,该刺激浓度作为受试者的咳嗽阈值(C5)。结果:60例感染后咳嗽患者的C5为15.6(7.8,125)μmol/L,存在咳嗽高敏感性。经相关治疗后,对咳嗽敏感性试验进行随访复查,C5为125(62.5,500)μmol/L,与治疗前咳嗽敏感性相比,差异有统计学意义(t=6.3,P<0.01)。结论:咳嗽敏感试验对感染后咳嗽的诊断和治疗效果的评估有重要价值,但咳嗽敏感试验C5阈值的正常值应得到进一步规范。

胸闷变异性哮喘验案探讨

胸闷变异性哮喘是哮喘病的一种新的临床亚型,以胸闷为其唯一症状,并不伴有喘息、呼吸困难及咳嗽等典型的哮喘临床表现。此病当归属于"肺痹"范畴,本文通过对古文献研究以及病案的辨证分析认为,本病一个重要病因病机为肝肺不调,治疗上可采取疏肝达肺的方法。

医疗损害责任纠纷案件审判实践分析与预防策略

目的分析医疗损害责任纠纷判决文书的法律特点,对判决医疗过错问题进行统计分析,为医院管理、质量改善新思路,提出预防医疗纠纷发生策略。方法对中国裁判文书网2021年1月1日—2022年5月31日公布的西南四省医疗损害责任纠纷判决共计166例为研究对象,归纳审判特征及担责过错特点,进行统计分析。结果85.5%案件承担不同程度的赔偿责任,其中48.8%案例承担50%以上的赔偿责任。以外科、内科、妇产科、骨科为主。鉴定过错问题以病历质量缺陷、医疗技术过失、手术操作并发症为主。结论医院管理应通过强化质量管理、教育培训、鼓励不良事件上报等方式构建医疗纠纷风险预警体系,保障患者安全,减少医疗纠纷的发生。

眼眶植物性异物CT表现及漏诊原因分析

目的 探讨眼眶植物性异物的CT表现特点及漏诊原因,减少漏诊。方法 回顾性分析2008年1月至2020年12月经我院眼科手术证实的32例眼眶植物性异物患者的临床及CT资料,总结眼眶植物性异物的CT表现特点。结果 32例眼眶植物性异物中,术前CT明确诊断12例,疑诊7例,漏诊13例(40.6%)。回顾性复阅CT图像示眼眶内裂隙样、条状或柱状低密度影11例,等密度异物伴周围水肿或出血14例,稍高密度异物1例,6例未发现异常CT征象。伴眼外肌挫伤12例,眶骨骨折11例,眼眶积气9例,眼球破裂6例,视神经断裂1例。结论 眼眶植物性异物CT漏诊较常见。了解异物刺入史和正确识别眼眶植物性异物CT表现是其诊断的关键,对可疑异物部位CT图像行三维重建并调节窗宽、窗位观察有助于减少漏诊。

基于ERP的抑郁情绪调节机制研究进展

抑郁情绪的主要改变会导致忧郁症的一系列发展,包括智能等的改变,甚至可能产生明显的幻觉或错觉[1]。而抑郁症是全球最常见的一类精神障碍,具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、疾病负担高等特点,有超过2.64亿名患者[2];据中国精神障碍流行病学调查发现.

慢性精神分裂症共患病调查

目的 分析住院慢性精神分裂症共患病情况,了解共患病相关临床特征,提出管理与防治策略。方法 对慢性精神分裂症患者1 446例病历资料进行回顾性调查分析,以了解其身体健康情况。结果 1 446例慢性精神分裂症患者中,合并有躯体疾病者1 244例(86.03%),平均每例合并病种数为4.67。常见合并的躯体疾病依次为高脂血症394例(27.25%)、高尿酸血症279例(19.29%)、糖尿病270例(18.67%)、高血压229例(15.84%)、电解质紊乱227例(15.70%)及高催乳素血症221例(15.28%)。结论 慢性精神分裂症患者躯体疾病共病现象相当普遍,且合并病种较多。应加强精神科医护人员内科知识培训,加强精神分裂症患者风险评估,优化抗精神病药物选择。

阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激治疗Tourette综合征的临床研究

目的探讨阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激(rTMS)大脑右侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)、双侧辅助运动区(SMA)三个靶点治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法选取2020年4月~2022年12月贵州省第二人民医院收治的40例TS患儿,随机分为实验组(阿立哌唑联合rTMS)和对照组(单用阿立哌唑),每组20例,分别在治疗前、治疗2周末通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动严重程度变化情况和不良反应情况。结果治疗前,两组患儿运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分均明显降低,且实验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有1例6岁男性患儿rTMS干预第1天出现轻微的头部疼痛,症状持续半小时后缓解,第2天后未见头痛。对照组有1例5岁女性患儿出现轻微的双手震颤的锥体外系不良反应,经调整阿立哌唑使用剂量后震颤消失。结论阿立哌唑联合多靶点rTMS治疗儿童TS,能有效改善患儿抽动症状,疗效优于单用阿立哌唑。

利培酮与氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍的疗效研究

目的探讨利培酮与氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍的临床疗效。方法选取我院2012年的癫痫患者62例,采用单纯随机抽样法分为利培酮组(31例)与氟哌啶醇组(31例)。两组患者均行抗癫痫治疗,利培酮组在此基础上加用利培酮治疗;氟哌啶醇组在此基础上加用氟哌啶醇治疗,疗程4周。观察两组患者治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、精神病理评分和攻击危险评分。结果两组的PANSS、阳性症状、精神病理及攻击危险评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组阴性症状及SDSS评分差值改变大于氟哌啶醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮及氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍患者均有较好的临床疗效。利培酮对于改善癫痫所致精神障碍患者的阴性症状及社会功能具有更佳的效果。

勤于动手 外化于行——小学美术教学中学生动手能力的培养探讨

小学美术是一门培养学生发现美、创造美的艺术类科目,随着新课改的不断推进,小学美术教育不仅要求学生掌握基础的美术知识,还需要培养学生的动手能力、审美能力等组合素养.动手能力作为小学美术素养的重要组成部分,对于提高小学生的手、眼、脑的协调性以及肢体动作的灵活性都具有重要的促进作用.因此本文首先介绍了在小学美术教学中培养学生动手能力的重要意义,然后尝试从兴趣、情景、活动以及课程等四方面入手,提出提升小学生美术课堂动手能力的主要策略.

辩证行为疗法对青少年非自杀性自伤的应用研究进展

非自杀性自伤(NSSI)作为一种独立的精神疾病,可对身体造成严重伤害。学习成绩不佳、自尊心受伤、童年期经历虐待等均可导致青少年NSSI,同时有研究表明NSSI是导致自杀的危险因素,故NSSI目前已成为严重威胁青少年身心健康的社会公共卫生问题之一。青少年辩证行为疗法是一种基于情绪失调的多成分的认知行为疗法,以减少青少年NSSI和自杀企图为目标,主要应用于具有NSSI行为、自杀企图等暴力倾向的患者。本文旨在对辩证行为疗法及其对青少年NSSI的应用进行综述,以期能够推动辩证行为疗法在临床上的普及应用。