环孢素A和他克莫司的高效液相色谱-串联质谱检测及其室内质控评价

目的建立环孢素A和他克莫司治疗药物监测的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)质控方法,应用Westgard多规则理论对质控样品进行评估。方法利用HPLC-MS/MS建立人全血中环孢素A和他克莫司的血药浓度检测方法。对治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度水平的质控样品进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,应用Westgard多规则理论进行室内质控评估。结果环孢素A和他克莫司的线性范围分别为10.40~1040.00和0.50~49.50 ng·mL^(-1),定量下限分别为10.40和0.50 ng·mL^(-1),提取回收率分别为108.61%~113.24%和101.99%~109.37%,内标归一化的基质因子分别为106.68%~111.27%和95.70%~97.81%,日内和日间的准确度及精密度均小于15.0%,其他参数也均符合生物样本定量分析要求。Levery-Jennings和Z分数质控图显示,2022年第三季度26组质控样品的检测结果提出警告4次(违反12s规则),未出现失控现象。结论建立的环孢素A和他克莫司治疗药物监测室内质控体系能够有效保障血药浓度检测的准确性。

白血病医院感染的临床探讨

作者收集138例白血病住院患者的资料,表明医院感染率达54.3％,而中枢神经系统性白血病和白血病合并颅内出血者医院感染更高,占91.7％,白血病医院感染的病死率为64％。最常见的感染部位是肺,超高热常常提示合并感染。消除感染的危险因素、积极治疗原发疾病、早期发现感染和应用致病菌敏感的抗生素,是降低白血病医院感染的关键。

针刺足三里穴预处理对肺缺血再灌注损伤小鼠的氧化应激的影响

目的探讨针刺足三里穴预处理对肺缺血再灌注损伤小鼠的氧化应激的影响。方法将美国癌症研究所(ICR)小鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针假手术组和电针模型组。后两组小鼠手术前在双侧足三里穴电针预处理5d,30min/d。测定各组血清和支气管肺泡灌洗液中总蛋白浓度、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量;测定肺湿干比;观察肺组织形态。结果与正常组比较,假手术组血清和肺泡灌洗液中MDA及SOD含量变化均无统计学意义(P>0.05);模型组血清和肺泡灌洗液中MDA含量均显著增高且SOD含量均明显降低(P<0.01)与模型组比较,电针模型组血清和支气管肺泡灌洗液中MDA含量显著降低(P<0.05)且SOD含量显著增高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液中蛋白含量与血清蛋白含量比值减小(P<0.05),左肺湿干比也显著降低(P<0.05),还能改善肺组织的病理变化。结论电针预处理对肺缺血再灌注ICR小鼠氧化应激损伤具有保护作用,其机制可能与清除自由基,减轻氧化应激损伤有关。

赋能教育模式对非酒精性脂肪肝患者自我效能感及生活质量的影响

目的:探讨赋能教育模式对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者自我效能感及生活质量的影响。方法:将接收的NAFLD患者80例随机分为研究组和对照组各40例,对照组实施常规健康教育,研究组采用赋能教育模式;比较两组干预前后自我效能感[采用自我效能感量表(GSES)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组GSES评分显著高于干预前(P <0. 01),且研究组高于对照组同期(P <0. 01);干预后,两组SF-36各维度评分及总分均显著高于干预前(P <0. 05),且研究组高于对照组(P <0. 05)。结论:将赋能教育模式应用于NAFLD患者中,可提升患者疾病管理的自我效能感,提高患者生活质量,值得临床推广。

白血病MIC分型法鉴定SCID-人白血病模型

目的运用白血病MIC分型法鉴定SCID-人白血病模型,探求SCID-人白血病模型建立的适宜条件。方法①按接种方式和鼠龄的不同将SCID小鼠平均分为4组。Ⅱ、Ⅰ组鼠龄小于5周,Ⅲ、Ⅳ组鼠龄大于5周。分别以静脉接种、腹腔接种（6-10）×10^6HL-60细胞/鼠建立SCID-人白血病模型。不能发生白血病者用予60Co外照射后再接种。②运用白血病MIC分型法鉴定SCID-人白血病模型：形态学检查包括外周血、腹水涂片的细胞学检查和组织的病理学检查;免疫学检查采用流式细胞分析组织中CD33阳性率;分子遗传学检查骨髓细胞染色体。结果①鼠龄小于5周的Ⅱ、Ⅰ组的SCID小鼠接种HL-60细胞后4周,外周血白细胞上升至（10.±2.2）×10^9/L;2周时小鼠外周血中开始出现HL-60细胞,4周时比例达到（8.7±3.0）%,全部发生白血病。而鼠龄大于5周的Ⅲ、Ⅳ组小鼠小部分发病,未发病者予60Co 200 cGy/鼠,再接种2×10^6HL-60细胞/鼠,也能全部发病。②腹腔接种者实体瘤的发生更为多见,大量腹水,恶病质明显;病理学检查和免疫学检查发现静脉接种者表现为脏器浸润较腹腔接种者广泛、明显,其全身弥漫性扩散的特点与人白血病的临床特点较为一致。③Ⅲ组小鼠经照射后再接种后发生的白血病在全身的广泛浸润程度较同样静脉接种的Ⅰ组更为明显。④鼠龄小于5周的静脉接种组（Ⅰ组）中一发病小鼠给予某不过血脑屏障的药物治疗后,发生了中枢白血病。结论在适当控制SCID小鼠剩余的免疫防御系统后,采用静脉接种,数量为（6-10）×10^6/鼠,能发生全身弥漫性扩散性白血病,且还能模拟出化疗后庇护所白血病的发生。SCID-人白血病模型是一个体内研究人类白血病治疗良好的模型。

传统化疗对尿毒症期的多发性骨髓瘤生存率的影响

目的探讨传统化疗对尿毒症期的多发性骨髓瘤生存率的影响。方法回顾性分析2001年1月～2006年11月37例确诊为多发性骨髓瘤并发尿毒症并已进入维持性血液透析的老年患者。按是否给予传统化疗分为治疗组和对照组,比较其生存期和早期死亡率。结果确诊多发性骨髓瘤时已为尿毒症期的患者,多为IgA和轻链型。给予常规化疗早期死亡率明显高于仅用血液透析维持性治疗者,两组的生存期差异有统计学意义。对照组通过维持性血液透析可使尿本-周蛋白转阴。结论对于尿毒症期的老年多发性骨髓瘤患者,在维持性血液透析中给予传统化疗会增加早期死亡率;而在血液透析中间断进行的血液滤过可清除轻链而受益。

破伤风气管切开患者的护理对策

目的:探讨破伤风气管切开患者的护理对策。方法:对笔者所在科室2008年1月-2013年3月收治的31例破伤风患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经积极对症支持治疗和科学有效护理,31例患者中20例行气管切开术,其中6例出现肺部感染,发生率为30.0%。结论:良好的气道护理能减少重症破伤风患者肺部感染的概率,是提高重症破伤风气管切开患者临床治愈率的有效措施。

骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断价值——附8例骨髓活检

骨髓活检作为诊断血液病的一种重要手段巳逐渐受到重视。它对确定造血组织的增生程度,骨髓基质的病理变化和血液病的诊断,有重要的临床价值。本文报道我院1985年以来8例再生障碍性贫血(简称再障)和其他贫血骨髓活检及与临床分析,重点阐述骨髓活检对再障贫血的诊断价值。

乙型肝炎病毒相关性肾炎58例护理

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的护理干预措施。方法将该院2013年1月至2014年6月收治的58例HBV-GN患者分为对照组和观察组,每组29例。对照组进行常规护理,观察组进行综合性护理干预,对比两组护理效果。结果护理干预后观察组患者医院焦虑抑郁量表评分[(8.16±1.13)分]明显低于对照组[(9.48±1.39)分],护理满意度[93.10%(27/29)]明显高于对照组[79.31%(23/29)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对HBVGN患者进行综合性护理干预可有效密切护患关系,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用。

中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察

目的观察中西医结合治疗肺心病急性发作期患者临床疗效。方法将患者40例随机分为两组,均予对症治疗,治疗组加用中药汤剂口服。结果治疗组临床疗效优于对照组,其血气分析改善亦优于对照组。结论中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效满意。

复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

目的 评价复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法 1998年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,70例中晚期恶性肿瘤单独应用复方红豆杉胶囊口服治疗 ,0 6 g 1次 ,每日 3次 ,饭后服 ,2 1d为一周期 ,至少有 2个周期以上评价疗效。结果 70例可评价疗效病例中 ,CR2例 (2 9% ) ,PR2 6例 (37 1% ) ,总有效率 (CR +PR) 4 0 0 %。中位生存期 8月 (3～ 36月 )主要不良反应为轻微骨髓抑制 ,非血液学毒性轻微 ,一般均可耐受。结论 复方红豆杉胶囊不仅能抑制肿瘤生长 ,而且可以改善患者的生活质量 。

氟达拉滨联合米托蒽醌、地塞米松治疗惰性淋巴瘤的临床观察

目的比较FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)与CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)方案治疗惰性淋巴瘤的疗效与安全性。方法临床观察的内容包括缓解率[总有效率和完全缓解(CR)率],无失败生存(FFS)及毒性反应。56例患者随机分组,FND和CHOP组各28例。FND方案:氟达拉滨30mg·m-2·d-1d1～3静脉注射,米托蒽醌10mgd1静脉注射,地塞米松20mgd1～5静脉注射。平均接受6.7个化疗方案。CHOP方案:环磷酰胺600mg·m-2·d-1d1静脉注射,阿霉素25mg·m-2·d-1d1静脉注射,长春新碱1.4mg·m-2·d-1d1静脉注射和强的松50mg·m-2·d-1d1～5口服。平均接受7.1个化疗方案。以上两方案均为28d一次。结果 FND方案的完全缓解率和总有效率显著优于CHOP方案(总有效率82.1%vs57.1%,CR53.6%vs32.1%;P<0.01)。2年无疾病进展生存(PFS)率FND组为86.7%而CHOP组为66.7%。两种治疗方案的耐受性均较好。结论 FND方案的CR率、总有效率均显著优于CHOP方案,并可有效改善预后。

电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病大鼠迷走神经放电的影响

目的观察电针"肺俞"穴对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠迷走神经放电的影响,初步探讨针刺治疗COPD的作用机制。方法随机将40只SD大鼠分为正常组、正常电针组、模型组、模型电针组,后两组以香烟烟熏结合脂多糖气管滴注法复制COPD模型。观察各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血浆中乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的含量,并取正常电针组、模型电针组大鼠的"肺俞"穴进行即刻电针治疗,观察电针前后大鼠迷走神经放电情况。结果与电针前比较,正常电针组和模型电针组大鼠电针后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度均显著增加(P<0.05),模型电针组大鼠电针前后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度差值显著大于正常电针组(P<0.05)。ACh在外周血浆中含量变化为:模型组显著高于正常组(P<0.05),模型电针组显著高于正常电针组但显著低于模型组(P<0.05)。ACh在BALF中含量变化为:正常电针组显著高于正常组(P<0.05),模型电针组显著高于正常电针组和模型组(P<0.05)。结论电针"肺俞"穴可使COPD大鼠迷走神经放电增强,并促进肺局部ACh递质的释放。

复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇联合顺铂)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法 112例非小细胞肺癌患者随机分成两组,治疗组56例用复方苦参注射液联合TP方案,对照组56例只用TP方案治疗,连用2～4个周期,对比分析两组近期疗效、生活质量、毒副反应等方面变化。结果治疗组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组生活质量有明显改善,毒副作用明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液对小细胞肺癌化疗具有增效、减毒作用。

流行性出血热并发胰腺炎6例护理

探讨对流行性出血热(EHF)并发胰腺炎患者的临床观察及护理方法 ,及时控制病情,促进患者早日康复。回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的6例EHF并发胰腺炎患者的临床资料。结果经积极对症治疗及科学有效的护理,6例患者均治愈出院。提示积极有效的治疗及精心护理对EHF控制病情、预防并发症、提高治愈率至关重要。

94例特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数及其与疗效的相关性分析

目的探讨成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的骨髓巨核细胞数量和分布特点及其与临床疗效之间的关系。方法收集近几年收治的确诊为ITP的94例成年住院患者资料进行回顾性分析总结。结果 94例成人ITP患者中有74例的骨髓巨核细胞增多,占78.72%,且以成熟的产板型巨核细胞减少或缺如,较幼稚的颗粒型巨核细胞显著增多为特点。94例中显效42例(44.68%),良效24例(25.53%),进步10例(10.64%),无效18例(19.15%)。总有效率80.85%。显效者骨髓巨核细胞增多者占76.19%,而无效者骨髓巨核细胞增多者比例为55.55%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者治疗前骨髓巨核细胞的数量及幼稚和成熟巨核细胞比例与临床疗效密切相关。

肿瘤血液患者感染病原学及临床分析

目的了解我院肿瘤血液病房患者感染的病原学和临床特点,探讨易感因素和药敏情况,为临床防治提供经验。方法对我科3年来发生院内感染且病原学阳性的100例次患者的临床资料进行回顾性统计及分析。结果感染与患者年龄、住院时间长短及疾病性质密切相关;部位以呼吸道和口咽部多见;病原菌以真菌和G-菌为主,耐药普遍,后者对头孢类等抗生素敏感性下降,G+菌均为耐药菌。结论老年恶性肿瘤患者院内感染发生率高,耐药菌株多见,应加强综合防治。