浅谈提高中学语文素质教育的几种方法

本文针对中学语文教学的现状,提出了中学语文教学向素质教育转轨的一些建议。

婴儿急性白血病30例

目的探讨婴儿急性白血病（IAL）的临床表现、细胞遗传学及分子生物学检查特点。方法对2005年1月-2009年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉市儿童医院初诊的30例IAL患儿临床表现、实验室检查、细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学分型检查及随访资料进行回顾性分析。结果临床表现为发热14例,皮下出血5例,面色苍白、面色苍黄各4例。全身浅表淋巴结大5例,骨质破坏5例,肝和（或）脾超过肋下4 cm 17例,中枢神经系统浸润1例。发病至就诊时间2~75 d。WBC计数为114.78（1.06~681.37）×109L-1,Hb 67（38~101）g.L-1,PLT 61（1~355）×109L-1。IAL 30例外周血涂片均可见幼稚细胞。30例中ALL 15例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）14例,分类不明1例。12例行免疫分型检查,5例ALL均为B系,其中CD10表达4例,CD7与CD15共同表达1例;7例ANLL中CD19表达2例。12例染色体检查结果异常者3例。13例IAL行融合基因检测,结果E2A/PBX1、BCR/ABL阳性各1例。30例中仅4例ALL接受化疗,但最终均放弃治疗。而对未治疗的26例1个月后电话随访均死亡。结论 IAL的临床表现缺乏特异性;ALL及ANLL均可发生,且比率相当;ALL中以B系多见;IAL常伴染色体异常。但由于绝大多数未得到有效化疗而放弃治疗,故IAL的预后较年长儿差。

儿童急性白血病64例死亡相关因素分析

目的探讨儿童急性白血病(AL)在院死亡原因、时间及其相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2000年1月至2009年6月收治的64例在院死亡AL患儿病例资料。结果从确诊到死亡的时间为1 d至50个月,34例(53.1%)于确诊1个月内死亡(早期死亡),18例于1～6个月内死亡(28.1%),12例>6个月死亡(18.8%)。与感染相关死亡45例(70.3%),其中呼吸道感染25例,败血症8例,消化道感染及不明部位感染各4例,皮肤感染2例,泌尿系感染及中耳炎各1例;疾病本身复发死亡29例(45.3%),其中骨髓复发14例,髓外复发15例,包括颅内浸润或复发11例,肺及睾丸复发各2例;与出血相关死亡26例(40.6%),其中颅内出血16例,弥散性血管内凝血(DIC)7例,肺出血2例,消化道出血1例;化疗相关副反应死亡2例,其中胰腺炎、肾衰竭各1例。感染占死亡原因首位,差异有统计学意义(P<0.05);死亡相关多因素分析示,初诊时男童、婴儿、高危患儿、高白细胞血症、有器官浸润与AL死亡相关(P<0.05);早期死亡多因素分析示,婴儿、高白细胞血症、高危患儿、高乳酸脱氢酶(LDH)水平与AL早期死亡相关(P<0.05)。结论 AL患儿死亡主要发生于诱导缓解期;死亡原因中感染占首位,其次为疾病复发、出血、药物毒性;初诊时男童、婴儿、高危患儿、高白细胞血症、有器官浸润与AL死亡相关;初诊时婴儿、高白细胞血症、高危患儿、高LDH水平、M3患儿与AL早期死亡相关。

肺脏超声在新生儿重症监护室中的应用价值

不同病因的肺脏病变,及其引起呼吸衰竭是新生儿的最常见疾病,同时也是第一位住院因素和致死因素,这常常是新生儿住院和死亡的主要原因,鉴于此,新生儿肺病的早期检测和诊断方法研究始终处于该医学领域的研究焦点。既往认为超声检查不适应于肺部疾病,临床上也长期将X射线影像和计算机断层扫描视为确诊婴儿肺部问题的准则,但是这些检查存在明显的弊端:例如,在重症监护中的小患者因不宜移动而可能错过最佳诊断时机,从而拖延病情,有时甚至导致严重后果;再者,这些检查往往无法做到即时?持续的动态跟踪,可能出现漏诊或误诊的情况;另外,射线本身对儿童尤其是CT扫描带来的辐射风险不容忽视,可能造成癌症风险?DNA损伤等严重副作用。特别是对于经常遭受严峻肺病困扰的早产儿来说,迫切需要开发一种无侵害性的检测方法,以替代或减少有害辐射检测的需求。本文主要是针对肺脏超声的基本原理?检查方法和观察内容以及在新生儿重症监护室中的应用进行综述,以提高肺部超声在新生儿重症监护室中的应用。