亚洲型DEL母亲产生抗-c致新生儿溶血病的母子输血救治

目的 探讨1例亚洲型DEL母亲产生抗-c引起的新生儿溶血病的母子输血救治方案。方法 盐水试管法鉴定母子ABO血型、Rh表型;经典抗人球蛋白法进行母亲RhD阴性确认、RhD吸收放散试验;经典抗人球蛋白法、抗人球蛋白卡式法和凝聚胺法进行母亲意外抗体筛查及鉴定、抗体效价检测、交叉配血试验;新生儿溶血3项试验使用抗人球蛋白卡式法;RHD基因分型采用商品化RHD阴性鉴定基因检测试剂盒(PCR-SSP法)进行产妇RHD基因分型。结果 产妇Rh血清学表型CCee, DEL基因检测结果RHD^(*)1227A,产生抗-c;患儿Rh血清学表型DCcEe,直抗阳性,红细胞放散阳性,结合母亲孕产史、患儿临床表现和血液检查结果,诊断为抗-c引起的新生儿溶血病。结论 亚洲型DEL母亲产生抗-c并引起新生儿溶血病的患儿选择Rh表型DCCee红细胞输注,母亲选择Rh表型CCee冰冻解冻去甘油红细胞输注,输血有效。

5种国产抗-HCV ELISA试剂血清盘考核结果分析

为选择适合本站使用的酶联免疫试剂,每年对该试剂公开招标。由质管科对投标试剂使用卫生部临检中心或中国药品生物制品检定所生产的临床科研血清盘对不同厂家酶联免疫试剂的各项指标进行考核,依据考核结果选择初、复检试剂。现将2011年5个不同厂家（国产）抗-HCVELISA试剂血清盘考核结果报告如下。

十堰市2008～2010年临床用血调查

目的了解市近3年各级医疗机构对不同血液成分及不同血型血液的临床应用情况,为无偿献血招募及采供血工作提供依据。方法分医院级别、血液成分类别、血型类别对本市医疗机构2008～2010年近3年临床用血相关数据统计分析。结果近3年用血量:全血逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞、血浆均逐年增加;用血比例:全血及血浆逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞逐年增加;各血型用血所占比例与正常人群的血型分布存在一定差异。结论临床用血的增长速度较快,无偿献血招募工作有待进一步深化,各医疗机构对临床用血规范化管理有待进一步加强。

2例机采血小板溶血现象原因分析

机采血小板是经专用封闭式耗材连接血细胞分离机直接从献血者身体采集的血液成分[1]。2013年本科在机采血小板过程中出现2例由于溶血导致采集不成功的现象,现报告如下。

1例RhD阴性献血者检出抗-D+C+G和抗-E抗体

我站在对RhD阴性献血者血型确认的同时,对每份RhD阴性血标本做常规表型鉴定和不规则抗体筛查,如后者阳性,则用谱细胞对不规则抗体进行鉴定。1例RhD阴性献血者2010年7月参与无偿献血时,检出血浆中存在IgG类不规则抗-D抗体。2011年5月再次无偿献血时,通过抗体鉴定发现血浆中存在IgG类的抗-D＋C＋G抗体和抗-E抗体,报告如下。

无偿献血者检出RhD抗原变异体1例

目的确认1例初筛为Rh阴性的无偿献血者。方法采用抗人球蛋白试验、吸收放散试验等血型血清学方法进行Rh阴性确认。结果该献血者Rh血型不同于正常Rh阴性或Rh阳性结果,经检测是一例RhD抗原变异体。结论 Rh阴性确认试验使用的试剂尽可能多选择几个不同厂家、不同细胞株试剂,包括人源血清、单克隆IgG和单克隆IgM/IgG混合性质血清,避免RhD抗原变异体误定为Rh阴性。

十堰市Rh弱D和/或部分D变异型血型血清学检测结果分析

目的了解十堰市无偿献血者中Rh弱D和/或部分D变异型所占比例。方法在122 084名无偿献血者中采用微板法初筛出Rh(D)阴性献血者442名,采用间接抗人球蛋白试验(IAT)试管法确认Rh(D)阴性、弱D和/或部分D变异型,Rh因子血清学表型鉴定采用盐水试管法。结果 442名初筛Rh(D)阴性献血者中采用IAT确认Rh(D)阴性427例,占总人数的0.35%;检出Rh弱D和/或部分D 15例,检出率分别为3.394%(15/442)和0.013%(15/122 084),弱D和/或部分D仅检出4种表型,分布比例分别为cc Ee 40%、Ccee 40%、Cc Ee 13.33%、CCee 6.67%,不规则抗体检测均为阴性。结论从献血者角度讲,D变异型个体所献血液应该作为Rh阳性血液供应临床;从受血者角度讲,则应该输Rh阴性血液。而一个个体可能在不同时间先后成为献血者或受血者,因此正确鉴定弱D和部分D在内的D变异型并制定相应的输血策略,对于输血安全和合理用血有着重要的意义。

339例初筛RhD阴性无偿献血者不规则抗体鉴定结果分析

目的分析2010年3月～2013年6月十堰市RhD阴性献血者不规则抗体检测的结果，探讨RhD阴性献血者不规则抗体检测的必要性。方法梯形板盐水法进行RhD阴性的筛选，用间接抗人球蛋白法和吸收放散方法对RhD阴性标本进行抗体筛选、鉴定及抗体效价测定。结果339例初筛RhD阴性献血员经确认RhD阴性330例，抗体筛选试验阳性的标本有8例，不规则抗体发生率为2．42％（8／330）；抗体特异性鉴定，8例均产生抗-D，仅产生抗-D6例，抗-D合并抗-G、C、E1例，抗-D合并抗-E1例，抗体性质有IgM和IgG混合l例，IgG7例；抗体效价1—1024不等。结论十堰市RhD阴性献血者抗体筛选阳性率高达2．42％，为避免发生溶血性输血反应，应对RhD阴性献血者血浆进行不规则抗体筛查。

健康B型献血者血清中抗-A减弱及家系调查1例

1名B型献血者,第1次献血,献血前健康征询、体检及血液快检均合格,献血后无献血反应,实验室ALT检测,HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒抗体4项ELISA检测均合格,为排除标本原因,重新抽取的血液标本送至医院检测,血常规、血液生化、免疫球蛋白定量及醋酸纤维薄膜法血清蛋白电泳检测结果均在正常参考范围之内,显示献血者是1名健康成年人。而此献血者的父亲、母亲和弟弟,均为正常ABO血型,未见抗体异常。通过吸收放散试验、唾液血型物质测定及家系调查等血型血清学方法,证实该献血者血清中抗-A减弱。

高效价IgG抗-D致新生儿溶血病1例

目的探讨1例血清学确认RhDel女性,产生高效价IgG抗-D而导致新生儿溶血病。方法采用吸收放散试验等血型血清学方法证实,因IgG抗-D而导致新生儿溶血病。结果产妇血型AB.ce.N,患儿父亲血型B.DCe.N,患儿与患儿哥哥血型均为B.DCce.N。患儿直抗试验4+;C3d阴性。产妇与患儿体内存在不规则IgG抗-D,产妇血清、患儿血清及患儿放散液抗-D效价分别为512、2和32。3个月后使用Dce细胞测产妇血清中抗-D效价为2048。2008年曾使用4种Rh血型确认试剂,对该产妇进行吸收放散试验筛查RhDel血型,检测资料显示,该产妇为RhDel血型。

微板法漏检Bx血型1例

ABO血型抗原变异较多，可形成许多亚型，主要表现为抗原不同程度的减弱，但是B亚型远比A亚型少见，而Bx亚型更为少见。笔者用微板法做献血者ABO正反定型时，发现1例被误定为O型，实为Bx亚型的献血者，现报道如下。

滤白血浆中游离血红蛋白升高的原因分析及改进措施

目的分析血液滤白后血浆游离血红蛋白（FHb）升高的原因，以采取相应措施。方法对2011年10月～2013年5月经不同方法制备去白血液成分时，因红细胞溶血引起血浆游离血红蛋白升高造成的血浆报废量进行统计分析。结果血液滤白后制备的新鲜冰冻血浆和冰冻血浆游离血红蛋白升高导致的报废率分别为0．21％和0．39％；放置4℃±2C冰箱过夜的血液取出后，立即过滤后分离制备的冰冻血浆和室温（≤26℃）平衡20～30min后再过滤制备的冰冻血浆，报废率分别为0．86％和0．16％。结论血液采集后及时制备新鲜冰冻血浆和放置4℃±2℃冰箱过夜的血液取出在室温（≤26℃）平衡20～30min后过滤制备的冰冻血浆，可以降低血浆游离血红蛋白升高造成的血浆报废率。

松乳菇液态发酵培养基研究

选用松柏外生菌根真菌松乳菇(Lactarius deliciosus)为对象,研究该菌最适碳源、氮源、无机盐、生长因子及培养基优化。结果表明:松乳菇的最适碳源为蔗糖,菌丝干重为0.49 g;最优氮源为蛋白胨,菌丝干重为0.68 g;MgSO_4、维生素B_1对菌丝生长的促进作用最为明显,其菌丝干重分别为0.42 g、0.48 g。二次正交旋转设计试验得出该菌最适培养基配方为蔗糖37.42 g/L、蛋白胨3.13 g/L,MgSO_4 0.1 g/L,VB1 25 mg/L,pH为7。

2011～2013年新鲜冰冻血浆质量抽检结果分析

新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）是采集后存储于冷藏环境中的全血,最好在6h（保养液为ACD）或8h（保养液为CPD或CPDA-1）,但不超过18h将血浆分离出并速冻呈固态的成分血。为实时监控本站FFP质量,笔者严格按文献要求,每月对成品库FFP随机抽取≥4袋样本量,进行外观、标签、容量、无菌实验、血浆总蛋白含量和凝血Ⅶ因子活性等项目的检测。现将2011～2013年FFP质量抽检结果报告如下。

495例初筛Rh阴性献血者血型血清学检测结果分析

目的 完善十堰地区Rh阴性献血者的档案资料,建立有效的稀有血型库,保障Rh阴性血液的临床供应.方法 “U”型微量板盐水法进行Rh（D）阴性的初筛和Rh阴性血清学表型鉴定,用间接抗人球蛋白法和吸收放散方法对Rh（D）阴性标本进行确认、抗体筛选、鉴定及抗体效价测定.结果 参与无偿献血的161 438人,确认Rh阴性449例（0.28％）;检出Rh阴性7种表型所占比例依次为ce （57.68％）＞Cce （28.95％）＞Ce（6.68％） ＞cEe （4.90％） ＞（CcEe）0.89％） ＞cE （0.67％） ＞CcE （0.22％）;检出Rh系统不规则抗体12例,检出率为2.42％.结论 十堰市Rh阴性无偿献血者符合中国汉族人群中Rh（D）阴性仅占0.2％～0.5％的特点,在ABO血型中呈均匀分布O＞A＞B＞AB;Del血型检出率与湖北地区检出比例基本一致.完善十堰地区Rh阴性献血者的档案资料,有利于对稀有血型献血者的科学管理.