融入乡土地理的单元作业设计

在新时代,要深化课堂教学改革,就要提高作业设计质量,精心设计基础性作业。基于此,笔者以高中地理中的《产业区位因素》作业设计为例,探讨如何在作业设计中落实课标要求,提升学生的学科核心素养。一、融入乡土地理,指向地理学习过程的作业设计思路学习过程是基于情境、问题导向的互动、启发、探究和体验的学习过程,包括查阅资料、分组、调查、讨论、整理资料、撰写报告等环节。《产业区位因素》的课程标准内容是:结合实例,说明工业、农业和服务业的区位因素。其中,行为动词是“说明”,属于理解层次的水平要求;行为条件是“结合实例”。

不同年龄临产孕妇的凝血功能差异对比及其预测出血并发症的效能分析

目的:对比不同年龄临产孕妇的凝血功能差异及分析其预测出血并发症的效能。方法:研究2021年6月-2023年3月收治的110例在我院接受定期孕检及分娩的产妇,按照是否为高龄产妇将上述产妇分为高龄组(n=47)和非高龄组(n=63),比较两组产妇凝血功能差异,比较两组出血并发症发生情况,同时分析产前凝血功能指标对产后出血的预测价值。结果:高龄组产妇凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)相较于非高龄组更长,D-二聚体相较于非高龄组更高(P<0.05),纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平相较于非高龄组更低(P<0.05);在110例产妇中,共有7例产妇发生产后出血,产后出血发生率为6.36%(7/110),高龄组与非高龄组产妇产后出血发生率分别为12.77%(6/47)和1.59%(1/63),高龄组产妇产后出血发生率更高(χ^(2)=5.645,P=0.018<0.05)。在非高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P<0.05);在高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P<0.05)。TT、FIB、D-二聚体联合预测产后出血敏感度、特异性分别为100.00%、45.63%,相较于单独预测价值更高(P<0.05)。结论:高龄临产孕产妇PT、APTT、TT、D-二聚体异常增高,FIB降低,且与产后出血密切相关;分娩前TT、FIB、D-二聚体联合检测可有效预测产后出血的发生,有利于临床提前采取针对性预防措施,提升分娩安全性.

高中地理人地关系思维模型建构分析

人地关系是地理学研究的核心,也是高中地理教学的主线,对正确人地关系的认同与践行是高中地理核心素养培养的内在要求。针对高中地理教学中人地关系内容碎片化问题,在人地关系发展演变过程梳理和课程标准中人地关系内容整合的基础上,从特征(区域性、综合性、动态性),视角(空间维、系统维、时间维),内涵(人地相互作用机制)等三个方面界定了中学生应形成的人地关系思维结构,为更好开展人地关系教学、实现地理学科育人价值提供参考。

社会物理学视角下的村庄空心化时空演化——以河南省郸城县刘庄村为例

借助社会物理学相关理论,从农户的微观视角,通过3次对以河南省郸城县刘庄村村干部和部分农户的调研走访,利用MapGis等软件分析以"人"为主体导致的村庄空心化的时空演化过程及特点,得出以下结论:(1)无特大自然灾害发生的情况下,村庄聚落经历由均质稳定到空心化的发展过程,村庄空心化主要是由农户、村庄系统、社会外界系统所决定.(2)村庄空心化演化大致可分三个阶段:萌芽阶段、快速发展阶段、转向稳定发展阶段.空间上呈现出先点状出现、后以点带面的发展态势.(3)社会外界系统是导致村庄空心化的主要原因.

卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗治疗晚期寡转移非小细胞肺癌的有效性和安全性研究

目的探讨卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)治疗晚期寡转移非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将2020年3月至2021年8月宜宾市第二人民医院收治的符合纳入及排除标准的86例晚期寡转移NSCLC患者按随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例,对照组给予卡瑞利珠单抗联合常规放疗,治疗组实施卡瑞利珠单抗联合SBRT治疗。治疗8周后评价两组疗效,统计两组毒副反应发生情况,检测两组治疗前、治疗8周后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗21-1(Cyfra21-1)]水平。结果治疗组客观有效率明显较对照组高[72.09%(31/43)比51.16%(22/43)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组放射性肺炎发生率明显较对照组低[4.65%(2/43)比18.60%(8/43)],差异有统计学意义(P<0.05),而反应性皮肤毛细血管增生症、肝功能损害、甲状腺功能减退、放射性食管炎等其他毒副反应发生率和对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平和治疗前比较均明显降低[治疗组:(8.81±4.82)ng/L比(81.67±50.88)ng/L、(1.13±0.55)ng/L比(1.56±1.03)ng/L和(2.92±0.99)ng/L比(4.63±1.39)ng/L;对照组:(30.49±19.44)ng/L比(89.91±50.10)ng/L、(1.56±1.23)ng/L比(1.86±1.33)ng/L和(4.01±2.10)ng/L比(5.03±3.44)ng/L],且治疗组治疗后均明显较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对晚期寡转移NSCLC患者实施卡瑞利珠单抗联合SBRT治疗,可有效下调患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平,显著提高近期疗效,且毒副反应发生率相对较低。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

背景肺腺癌是临床最常见的肺部恶性肿瘤,较易发生远处转移。顺铂、多西他赛是临床治疗肺腺癌的主要药物。目的探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效及其对免疫功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取宜宾市第二人民医院2014年3月—2020年3月收治的晚期肺腺癌患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,观察组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,两组患者均持续化疗2个周期。比较两组患者的临床疗效及治疗前后癌因性疲乏量表(CFS)评分、肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)〕、免疫功能指标〔CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD8^(+)细胞分数和自然杀伤(NK)细胞分数〕,并观察两组患者毒副作用发生情况及1年存活情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前躯体疲乏评分、情感疲乏评分、认知疲乏评分、CFS总分及治疗后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CFS总分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CEA、NSE、CYFRA21-1水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞分数高于对照组(P<0.05)。观察组患者毒副作用发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者1年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效确切,可有效提高患者免疫功能,抑制病情进展,且未增加毒副作用。