类风湿性环杓关节炎误诊为急性喉炎1例

患者,女,56岁。2012年6月20日因持续性咽部疼痛伴吞咽痛加重3d至外院就诊。临床症状：咽痛发生较突然,咽痛呈持续性,吞咽痛显著,向耳部、面侧部放射,且伴轻微呼吸困难,无受凉、疲劳等诱因。无发热、寒颤,无胸闷气促,无声音嘶哑,无误咽、呛咳。查体：咽部黏膜无充血肿胀,

《万病回春》辨治耳聋的特点

《万病回春》是明代医家龚廷贤的代表作,龚氏认为"治耳者,以肾为主",并从部位上分左右,从病机上分虚实、风火等调治,治疗上以补肾、降火、调养气血为主,以虚实为纲提出辨治耳鸣耳聋的辨证思路,对于指导临床具有重要的意义。

鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变38例临床疗效分析

上颌窦位于上颌骨体内,具有窦腔容积大,窦口高,引流不通畅的特点,容易发生病变。临床上以上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、上颌窦出血性息肉及上颌窦乳头状瘤较为多见。对于上颌窦发育较小、钩突外生等病例,经窦口鼻道复合体切开钩突,扩大上颌窦自然口,运用多种角度镜和特殊手术器械,仍有操作盲区。为解决这一类问题,2007年周兵等[1]在国内率先报道保留鼻泪管和下鼻甲的鼻内镜下鼻腔外侧壁切开,即泪前隐窝入路进入上颌窦的新方法。该入路可以清晰地暴露上颌窦的后外侧壁、顶壁、底壁、内侧壁,彻底清除病灶。我科2013年6月至2017年8月采用鼻内镜下经泪前隐窝入路处理上颌窦良性病变38例患者,取得满意疗效,现报告如下。

辛夷苍耳加减方对老年变应性鼻炎伴发哮喘患者EOS、IgE及炎症因子的影响

目的:探讨辛夷苍耳加减方对老年变应性鼻炎(AR)伴发哮喘患者嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)及炎症因子的影响。方法:选取2017年8月至2018年6月来我院治疗的老年AR伴发哮喘患者96例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例,对照组给予布地奈德喷鼻和信必可都保治疗,观察组在对照组基础上给予辛夷苍耳加减方治疗,比较2组患者治疗前后鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、咳嗽和气喘症状的视觉模拟评分量表(VAS)评分、鼻腔分泌物中的EOS阳性率、IgE和炎症因子水平。结果:治疗后2组的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、咳嗽和气喘症状的VAS评分较治疗前明显下降,观察组的上述症状评分明显低于对照组;治疗后2组的鼻腔分泌物中的EOS阳性率和IgE水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组;治疗后2组的细胞白介素(IL)-6和IL-8水平明显低于治疗前,IL-10水平明显高于治疗前,且观察组的IL-6和IL-8水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于观察组。结论:辛夷苍耳加减方可明显缓解AR伴发哮喘患者的临床症状,降低EOS阳性率和IgE水平,减轻炎症反应。

割治鼻丘治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:评价微波割治鼻丘治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将60例变应性鼻炎患者随机分为割治组和西药组,各30例。割治组采用微波割治鼻丘的方法,西药组采用氯雷他定口服配合丙酸倍氯米松鼻喷剂的方法。分别于治疗前、治疗后4 w、8 w对鼻部表现进行评分和疗效评定,并于次年进行复发率比较。结果:割治组鼻痒、流涕、总分与西药组治疗4 w后比较差异有统计学意义(P<0.05),与西药组治疗8 w后比较差异无统计学意义。结论:割治鼻丘治疗变应性鼻炎比西药治疗起效迅速,能防止复发,无明显不良反应。

多学科团队制定的延续性护理对急性冠状动脉综合征患者康复效果的影响

目的:探讨多学科团队制定的延续性护理对急性冠状动脉综合征(ACS)患者康复效果的影响。方法:选择2018年3月—2020年3月我院收治的ACS患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组采取常规延续护理,观察组实施多学科团队制定的延续性护理,比较两组护理前及护理后自我管理能力、生活质量、复发及再住院率。结果:护理前,两组自我管理能力(CSMS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组CSMS中日常生活、疾病医学及情绪认知管理评分及GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科团队制定的延续性护理可提高ACS患者自我管理能力和生活质量,并降低复发及再住院率。

颅脑外伤后高血糖的护理

急性脑外伤可并发血糖增高,将脑外伤中血糖升高组与血糖正常组的生命体征、GCS计分及预后进行对比分析。其血糖增高程度与脑外伤的严重程度相一致,与加重神经系统功能障碍与生命体征变化相吻合,亦与恶化病人的预后相一致。经对血糖增高患者加强针对性护理后,随着血糖值的下降,以上各观察指标均随之改善,但其中11例因原发性脑损害重,其预后较差,血糖难以控制。

囊壁部分切除法治疗复发性耳郭假囊肿16例

耳郭假囊肿足耳郭软骨内积液表现为耳郭囊性肿胀隆起的非化脓性炎性疾病，其确切病因不清。单纯抽吸积液容易复发，临床治疗方法虽多，但繁简不一，疗效差异较大，并九公认的治疗方法。2008年3月～2010年12月，我科采用局麻下囊壁部分切除法治疗复发性耳郭似囊肿16例，疗效满意，报道如下。

护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的 :探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法 :42 7例颅脑外伤患者分为血糖升高组 (165例 )和血糖正常组 (2 62例 )。血糖升高组于入院时及伤后第 1、2、3、5、7、10、14天晨起抽血检测空腹血糖 ,根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量 ,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测 ,直至清晨空腹血糖连续 2次正常。同时制定饮食护理措施 ,对患者和 (或 )家属进行有针对性的健康教育。结果 :血糖升高组中有 119例患者 (占 72 .12 % )血糖在 1～ 3d内恢复正常 ,且预后与血糖正常组差异无显著性 (χ2 =0 .68,P >0 .0 5)。有 15例患者血糖持续升高 ,终因伤势沉重而死亡 ,病死率 2 9.41% ,明显低于文献报道的 48.53 %。结论 :对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预 ,能降低病死率 。