缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎肾脏保护性生长因子的影响

目的分析比较缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎的保护作用及其对血清组织型纤溶酶原激活物(tPA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的影响。方法将60例慢性肾小球肾炎患者根据入院顺序分为对照组和观察组,各30例。取同期健康体检者30例作为健康组。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用缬沙坦联合前列地尔,两组均以4w为1疗程,比较各组患者治疗前后血清中t-PA、PAI-1的浓度变化。结果 (1)两组治疗前血清t-PA较健康组低,PAI-1表达水平高于空白组,差异均具统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较,t-PA、PAI-1的浓度差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后观察组与对照组症状好转,t-PA活性均有不同程度的升高,PAI-1浓度也均有所降低,但与健康组相比,差异仍具统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组t-PA活性高于对照组,PAI-1浓度低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合前列地尔使用可以改善慢性肾小球肾炎肾功能,其改善机制可能与上调血清t-PA水平、降低PAI-1水平有关。

赤芍801对肾病综合征患者血脂和血液流变学的影响

目的 :探讨赤芍 80 1对肾病综合征血脂、血液流变学的影响。方法 :对 48例肾病综合征用赤芍 80 1治疗 ,比较治疗前后血脂、血液流变学指标变化。结果 :治疗后血清总胆固醇显著下降 ,甘油三酯显著下降 ,高密度脂蛋白显著升高 ,血液流变学指标改善。结论 :赤芍 80 1能显著降低肾病综合征血脂水平 ,改善血液流变学指标。

中西医结合治疗肾病综合征30例分析

为探讨肾病综合征的中西医结合治疗法,我们选择肾病综合征30例,并设相应条件肾病综合征30例,以单用西药治疗作对照,现分析如下。临床资料一、病例选择,具有大量蛋白尿,高胆固醇血症,低白蛋白血症,全身性水肿等临床特征为治疗对象,即24h排出尿蛋白>3.5g,血胆固醇>7.76mmol/L,血浆白蛋白<30g/L,伴有高度浮肿。全部病例均属于原发性。二、一般资料.本组男20例,女10例,年龄10～56岁,平均24岁;病程15天～9年6个月,平均288天。对照组男21例,女9例;年龄14～52岁。

15例ANCA相关性小血管炎肾损害的临床分析

目的探讨ANCA相关性小血管炎肾损害的临床特点、诊断治疗和预后。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月明确诊断的15例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的临床病理资料。结果 15例患者中,诊断显微镜下血管炎(MPA)11例,韦格纳肉芽肿(WG)3例,嗜酸性肉芽肿(CSS)1例,平均年龄63岁,临床表现呈多器官受累,均累及肾脏,其余包括肺脏、耳鼻喉、神经系统等。平均血肌酐值为256.5μmol/L,肾脏病理提示92%病例为少免疫复合物新月体肾炎。诱导缓解期治疗包括糖皮质激素联合环磷酰胺,85%患者缓解;而维持缓解期予小剂量激素联合硫唑嘌呤,复发率为26%,在维持缓解期间复发是主要问题。随访2年后,维持性血液透析3例,死亡2例。结论 ANCA相关性小血管炎肾损害临床表现为多系统受累,诊断需结合临床表现、ANCA检测和肾脏病理,诱导缓解期糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有较好的疗效。随访2年,尽管透析患者中有一定的死亡率,但长期预后相对较好。

霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察

目的探讨霉酚酸酯(MMF)联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将已确诊为肾病综合征的LN患者随机分为MMF治疗组38例及环磷酰胺(CTX)治疗组40例,并分别以MMF及CTX进行相应治疗,两组均联合标准剂量的强的松。结果治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善,各种自身抗体迅速减少,MMF组对外周血象及肝功的影响不明显,而CTX组则表现为血常规WBC、RBC及PLT水平下降,肝功能表现为ALT、GGT升高。结论MMF治疗以肾病综合征为表现的LN是安全有效的。

转化生长因子β_1在肾间质纤维化大鼠模型中的表达及意义

目的了解转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在肾小管间质纤维化中的表达及其意义;探讨及比较科素亚及霉酚酸酯的肾脏保护作用及可能的作用机制。方法采用单侧输尿管结扎术(unilateral ureteral obstruction,UUO)建立肾小管间质纤维化大鼠模型。将大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、科素亚治疗组[30mg/(kg.d)]、霉酚酸酯治疗组[20mg/(kg.d)]。手术后第9天处死各组大鼠,分别经免疫组化方法观察各组大鼠肾组织的TGF-β1的表达部位、表达水平及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达情况;HE及Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果模型组TGF-β1、α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.05);而科素亚治疗组、霉酚酸酯治疗组均明显低于模型组(P<0.05);科素亚治疗组与霉酚酸酯治疗组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);TGF-β1与肾小管间质损伤指数(r=0.788,P<0.01)及α-SMA(r=0.940,P<0.01)呈正相关。结论TGF-β1在肾小管间质纤维化的病程进展中起重要的促进作用。而科素亚、霉酚酸酯则可能通过下调TGF-β1的表达而达到防治肾小管间质纤维化的作用。

腹膜透析相关性真菌性腹膜炎13例临床分析

目的分析我院腹膜透析相关性真菌性腹膜炎患者的临床特点、易感因素、病原学特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析2008-2012年我科收治的维持性腹膜透析患者资料,共有腹膜透析相关性腹膜炎173例纳入其中,分析真菌性腹膜炎发生情况。结果发生真菌性腹膜炎13例,11例为继发性真菌性腹膜炎(之前患过细菌性腹膜炎且使用广谱抗生素),2例为原发性真菌性腹膜炎。2例死亡,11例存活,其中10例改为血液透析,1例继续腹膜透析。真菌培养:光滑念珠菌5例、白色念珠菌2例、近平滑念珠菌2例、其他真菌4例。所有真菌均对氟康唑敏感。结论腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时使用广谱抗生素是继发真菌性腹膜炎的易感因素;大部分真菌性腹膜炎患者致病菌为念珠菌属,其中以光滑念珠菌为主。一旦确诊为真菌性腹膜炎,应尽早拔除导管及予抗真菌药治疗,可明显降低死亡率。

纠正酸中毒在慢性肾功能衰竭治疗中的意义探讨

目的观察非透析慢性肾功能衰竭患者在纠正酸中毒前后肾功能的变化。方法对52例非透析慢性肾功能衰竭患者进行纠正酸中毒治疗,对比治疗前后肾功能变化。结果纠正酸中毒治疗后肾功能无明显恶化,部分患者肾功能甚至明显改善。结论纠正酸中毒治疗能够延缓慢性肾功能衰竭的进程。

肾活检流程改进临床分析100例

目的观察肾活检流程改进后方法的安全性、可行性及并发症的发生情况。方法将非肾活检禁忌证病例随机分为常规活检组和改良活检组,每组各100例。常规活检组:术前3 d肌注VitK1 10 mg,bid,术前1 h肌注立止血1U,术后沙袋加压多头腹带包扎,术后3 d静脉抗菌素预防感染及静脉止血药;改良活检组:术前1 h肌注立止血1单位,术后纱布覆盖,术后3 d静脉抗菌素预防感染。两组术前3d停用抗凝药,均查血常规、试管法凝血时间;术中均为B超引导下细针穿刺;术后均平卧24 h,查尿常规,测血压及复查B超。结果两组患者穿刺并发症的发生无明显改变,患者依从性高,减少恐惧感且睡眠改善。结论只要严格掌握肾活检适应证,术前、术中、术后严密观察,减少止血药用量及局部加压包扎也可以保证肾活检的安全,并且做到合理用药,减少患者经济负担。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合应用治疗以肾病综合征表现的糖尿病肾病32例

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂 (ACEI)联合应用和单用ACEI治疗以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病 (DN)的疗效比较。方法 5 2例临床确诊的 2型糖尿病肾病分为两组 ,A组单用ACEI治疗 2 0例 ,B组ARB联合ACEI治疗 32例。结果 治疗 2个月后A组 2 4小时尿蛋白平均 3 0 2± 1 10g ,B组 2 4小时尿蛋白平均 2 6 6± 1 32g (P <0 0 1)。血浆白蛋白A组 2 4 6 0± 1 80g/L ,B组 2 6 80± 1 2 0g/L (P <0 0 5 ) ,6个月后 2 4小时尿蛋白A组 2 5 4± 0 89g/L ,B组 2 14± 1 0 3g/L (P <0 0 1) ,血浆白蛋白A组 2 8 80± 2 10g/L ,B组 31 10± 1 80g/L (P <0 0 1)。经过一年治疗 ,A组肌酐清除率平均下降速率为 3 5ml/min·y ,B组为 2 8ml/min·y。结论 ARB与ACEI联合应用对以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病的治疗效果更优于单用ACEI组 ,并具有更好的肾脏保护作用。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

慢性肾功能衰竭的非透析疗法是目前大家所关注的热题,为探讨延缓慢性肾衰病情发展的较佳治疗方案,近两年我们收治40例该病患者,进行中西医结合治疗,现将结果报告如下。一、临床资料:40例均为住院病人,男31例。

45例系膜增殖性肾小球肾炎临床分析

我科自1987年以来对诊断为系膜增殖性肾小球肾炎45例,用中医中药和中西医结合治疗,疗效尚佳,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:45例均为住院病人,男性26例,女性19例;年龄14～42岁,平均26.16岁,均为中青年患者;病程:最短者7天,最长者21年,其中≤6个月者29例,7个月～<1年者4例,1～<5年者9例,10～20年者2例,20年以上者1例。病史、

高渗性非酮症糖尿病昏迷18例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)为糖尿病危象,不少病例又合并多脏器功能衰竭(MOF),病死率达50～70％。本文本院随机选择18例临床资料进行分析。一、临床资料 NHDC18例,男10例,女8例;平均年龄57.93+14.96岁。诱因:感染16例;大量吃荔枝及胰头癌促发各1例。神志障碍13例。

尿红细胞位相检测对血尿鉴别诊断的临床意义(附50例分析)

血尿的鉴别诊断是临床医生经常遇到的实际问题。笔者分析经肾穿刺活检诊断为肾小球性血尿５０例及非肾小球性血尿４０例的尿红细胞位相检查结果，并讨论该检查对血尿鉴别诊断的临床意义，现报告如下。一、一般情况第一组５０例为以血尿为主要临床表现的肾病住院病人，经肾...

105例原发性肾小球肾炎的中医辨证与临床病理关系的研究

１０５例原发性肾小球肾炎的中医辨证与临床病理关系的研究福建省立医院程星，舒贵扬，张雪梅，严晓华，侯建明，杨青，林笠英为了探索原发性肾小球疾病中医辨证的客观指标，我院自１９９０年至１９９２年底，开展了原发性肾小球肾炎的中医辨证分型与临床病理关系的研究，...

130例肾小管肾间质病变与肾小球肾炎关系初探

１３０例肾小管肾间质病变与肾小球肾炎关系初探福建省立医院严晓华林笠英舒贵扬张雪梅邱志洁各种类型的肾小球肾炎大多伴有不同程度的肾小管间质病变，而肾小管间质病变的程度对肾小球肾炎发病过程及预后的影响越来越受到学术界的关注。本文仅就肾小管间质病变程度与肾小...

糖尿病患者肾小球滤过率与视网膜病变关系（附60例分析）

糖尿病患者肾小球滤过率与视网膜病变关系（附６０例分析）福建省立医院侯建明，舒贵扬，林丽香肾脏与视网膜均为糖尿病最常受累的器官，糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变常相互并存，但它们的早期诊断均存在困难。为了解它们的关系，本文对６０例糖尿病患者测定反映肾功能的...

慢性肾脏病患者静息心率与颈动脉病变的关系

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)患者静息心率(RHR)与颈动脉病变的关系。方法将非透析CKD患者102例按RHR值分为3组:RHR 1组33例(RHR<70次/分)、RHR 2组35例(RHR 70～79次/分)和RHR 3组34例(RHR≥80次/分),应用颈动脉超声检测3组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块形成及颈动脉硬化的患病率。结果 3组CKD患者的颈动脉IMT、斑块形成及颈动脉硬化的患病率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随着RHR的逐渐增高,颈动脉IMT、斑块形成及颈动脉硬化的患病率也逐渐增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);相关分析显示,RHR与颈动脉IMT、斑块形成及颈动脉硬化的患病率呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论非透析CKD患者的RHR增高与颈动脉病变相关,提示,RHR的增高是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。

棘形红细胞尿对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的临床意义研究

目的探讨棘形红细胞尿对糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断的临床意义以期指导临床。方法对在我科及肾内科住院诊治的22例合并有血尿的DN患者与33例合并有血尿的NDRD患者的尿棘形红细胞进行相差显微镜观察计数,并进行对比研究;所有病例均行肾穿刺活检术提供病理学依据。结果 NDRD组及DN组的棘形红细胞尿的检出率分别为:69.5%和4.5%,两者相比具有统计学意义。结论合并血尿的DM患者出现肾功能损害时,若发现棘形红细胞尿则考虑可能合并NDRD,需要尽快行肾穿刺活检术以明确其病理类型,以便指导临床治疗。