手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建

目的构建一套科学合理的手术室护士危机管理能力评价指标体系。方法采用德尔菲法对26名专家进行2轮函询,确定手术室护士危机管理能力评价指标体系的各级指标及权重。结果专家函询的熟悉系数为0.815,判断系数为0.811,权威系数为0.813,形成了由4个一级指标、17个二级指标、42条评价标准组成的评价指标体系。结论专家的积极性和权威程度高,意见的协调程度好;结果可为手术室护士岗位培训提供依据,提高护理安全管理水平。

规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响

目的 探讨规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行颌面部局麻手术的患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用规范化围手术期访视模式,对照组进行常规术前访视.观察两组患者术前及术中血压、心率变化,术中疼痛程度及手术耐受情况,并对手术前后患者的焦虑情绪进行评价.结果 两组患者术前2h收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义（t分别为0.926,0.601,0.614;P ＞0.05）,观察组患者手术进行30 min后收缩压、舒张压及心率分别为（125.7±14.6）mm Hg,（76.4±11.2） mm Hg,（82.7±12.8）次/min,与术前（121.6±12.2） mm Hg,（73.8±10.3） mm Hg,（79.6±11.7）次/min,差异无统计学意义（t分别为1.669,1.324,1.385;P ＞0.05）;而对照组收缩压、舒张压术后30min分别为（132.3±15.2）mm Hg,（82.4±13.7）mm Hg,明显高于术前的（119.4±12.9）mm Hg,（72.6±10.8）mm Hg,差异有统计学意义（t分别为4.666,4.051;P＜0.01）,术后30 min心率为（85.6±14.9）次/min,明显快于术前的（78.2±12.4）次/min,差异有统计学意义（t=2.753,P=0.007）.观察组0级和Ⅰ级疼痛的患者所占比例为66.6％,明显高于对照组的40.3％,差异有统计学意义（x2=7.759,P=0.005）.观察组手术耐受评分平均为（2.2±0.7）分,对照组平均为（1.8±0.6）分,观察组手术耐受评分明显高于对照组,差异有统计学意义（t =3.221,P=0.002）.两组患者入院时焦虑程度均较为严重,且SAS焦虑评分组间差异无统计学意义（t=0.617,P=0.539）.术后1d,观察组SAS焦虑评分为（54.6±7.8）分,明显低于入院时的（66.7±10.6）,差异有统计学意义（t=7.122,P=0.000）;而对照组SAS焦虑评分为（62.7±8.6）分,虽然较入院时的（65.4±11.7）分有所降低,但差异无统计学意义（t=1.341,P=0.180）.术后1d观察组SAS焦虑评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义（t=5.226,P=0.000）.结论 规范化围手术期访视能有效降低颌面部局部麻醉手术患者焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等不良应激反应,增强患者对手术疼痛的耐受力,从而提高临床治疗效果,改善术后生活质量,值得临床推广.