A-LASIK,W-LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(A-LASIK)、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-LASIK)及标准准分子激光原位角膜磨镶术(S-LASIK)术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。方法:选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度(<-3.00D),中度(-3.00～-6.00D)和高度(-6.00>～<-9.00D)3组,每组柱镜度数均<-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为6.0～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数(Q值)及波前像差(6mm瞳孔直径)分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。结果:术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义(P<0.01),W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。

个体化角膜屈光手术的临床进展

角膜屈光手术是目前发展最快的矫治屈光不正的方法,其中的个体化手术是研究热点。我们通过本文对个体化手术的概念、方式、原理、适应证、手术方法、临床效果、制约因素等进行综述。

军区机关官兵眼疾病情况的调查研究

目的 通过对军区机关官兵眼部疾病的调查,获得其眼疾病谱,为军区机关官兵的眼病防治及眼保健提供参考依据。方法 以2013年2月~2014年2月就诊于我院眼科的军区机关现役干部、战士为研究对象,统计分析其一般情况、眼部详细检查结果及诊疗情况。结果 本次调查患者371人,共计472例,其中男性344人,占92.7%;女性27人,占7.3%。年龄18~55岁,平均30.5岁。眼部疾病主要包括干眼症、慢性结膜炎、屈光不正、睑腺炎、睑板腺功能障碍等,以18~39岁的男性干部和士官为主。结论 军区机关官兵眼部疾病有其特殊性,应有针对性地进行防治和眼保健工作,以降低眼部疾病的发生。

角膜塑形镜矫治青少年近视的远期效果观察

目的探讨角膜塑形镜矫治青少年近视的临床疗效及并发症。方法我科门诊收治近视患者175例,年龄9~20岁,近视球镜范围-1.00^-6.00 D,柱镜范围≤-1.50 D,矫正视力均能达到1.0。随机分成两组,治疗组85例,戴角膜塑形镜矫治;对照组90例,戴框架眼镜,分别在配戴后1 d、1 w、1个月、3个月、6个月、1年、2年及3年,观察两组视力、屈光度数、角膜地形图(K值)、眼轴长度的变化及并发症。结果在戴镜3年后,与对照组和戴镜前比较,治疗组近视度数增长、角膜地形图(K值)及眼轴长度的改变均具有显著差异,近视矫治效果显著。治疗组常见并发症有结膜轻度充血、角膜上皮点状脱落、个别角膜上皮片状剥脱及复视,多可自愈或暂时停戴角膜塑形镜后消失,不影响治疗效果。结论角膜塑形镜能有效控制或减缓青少年近视发展速度,具有快速、安全、无创、有效及塑形可逆等特点,是目前矫治青少年近视安全可靠的医疗技术之一。

眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效观察

目的探讨微型钛板塑形内固定整复术，在三维CT重建技术的指导下，治疗眼眶骨折的临床效果。方法术前行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建，根据三维CT重建图像，采用微型钛板塑形内固定，对17例眼眶骨折患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术。结果17例术后复视及眼球运动障碍均消失，眼球内陷纠正，视力无损害，且面部外观满意，无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。CT扫描复查眼眶骨折及缺损处修复良好，软组织完全回纳，钛板无移位。术后随访3个月~1年，钛板无排斥反应、移位、感染及其他不良反应。结论微型钛板塑形内固定整复术，充分利用钛板具有的良好生物相容性、坚固强度大、可塑形但又不易变形、体内植入可永久留置等特点，达到眶缘结构良好的固定作用。同时在三维CT重建技术的指导下，眶骨骨折诊断更准确，手术更精确，盲目操作风险性更小，手术时间缩短，大大提高了手术安全性。

高原驻训与平原驻地部队人员干眼症患病率调查

目的探讨高原驻训与平原驻地部队人员干眼症患病率及其相关症状差别。方法随机选取2015年某部队高原驻训人员295例(高原组)及平原驻地人员226例(平原组),对两组干眼症患病率及主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)等指标进行比较。结果高原组干眼症患病率高于平原组(P<0.05);高原组主观症状阳性率高于平原组(P<0.05);高原组BUT>10 s人员比例低于平原组(P<0.05);高原组SIT>10 mm人员比例低于平原组(P<0.05)。结论高原野外驻训气候环境较特殊,容易导致部队人员干眼症发生。针对高原特殊气候,部队卫生人员应做好防范宣教工作,必要时及时给予人工泪液补充治疗。

不同睑板腺按摩法联合药物治疗干眼的临床疗效比较

目的比较不同睑板腺按摩法联合药物治疗干眼的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月我院门诊确诊为干眼伴睑板腺开口阻塞的134例（268只眼）患者,随机分成两组。观察组63例（126只眼）,由专科护士在表麻下,用翻眼镊行睑板腺按摩术,1-2次/w,联合聚乙二醇及潇莱威眼液进行药物治疗;对照组71例（142只眼）,患者自行睑板腺按摩治疗,2次/d,5 min/次,药物治疗同观察组。治疗前及治疗后1 w、1个月及3个月,观察比较两组的临床疗效。结果治疗1 w、1个月和3个月后,观察组的显效率和总有效率均显著高于同时间对照组（P〈0.05）。结论专业睑板腺按摩术联合药物治疗干眼,能有效改善干眼症状,方法简单易行,效果显著,应该在临床推广使用。

眼部化妆与干眼的相关性探讨

目的：探讨眼部化妆与干眼发病的关系。方法：病例对照研究,收集2012年3月-2014年12月在我院眼科以眼部干涩不适就诊的女性患者268例,年龄35~45岁,平日喜好化妆为化妆组（157例）和不化妆组（111例）,其中确诊为干眼的186例,化妆组125例,不化妆组61例。对两组患者干眼患病率及干眼症状评分、睑板腺功能检测（MGD评分）、角膜荧光染色（FL）、基础泪液分泌试验（SIT）及泪膜破裂时间（BUT）进行比较。结果：眼部化妆组患病率占79.6%,不化妆组患病率占55.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组在睑板腺功能检测（MGD评分）、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、角膜荧光染色（FL）及基础泪液分泌试验（SIT）差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：日常生活中有化妆习惯女性干眼患病率较高。提示：眼部化妆,尤其是画眼线及戴假睫毛者,每天必须认真卸妆,清洗睑缘及睫毛根部,有效预防干眼病的发生。

近视眼LASIK手术前后像差的变化

目的:探讨LASIK手术对眼波前像差的影响。方法:将接受LASIK的108例近视患者分为低、中、高3组,每组36人,观察术前波前像差的分布特点及术后波前像差的变化。结果:术前波前总像差为5.160±3.32;高阶像差为0.440±1.49,占总像差的8.53%;其中慧差为0.346±1.42,球差为0.221±1.31,五阶像差为0.082±0.032。与瞳孔直径5mm相比,6mm时的波前总像差增加了48.28%,高阶像差值增加了75.30%。术后3个月,瞳孔直径6mm时,术眼的总像差为1.710±0.938;高阶像差为0.831±0.247。高阶像差中,慧差为0.501±0.265,较术前增加44.80%,球差为0.567±0.236,较术前增加156.56%。结论:LASIK手术在降低总像差的同时,可明显增加高阶像差。

Zyoptix波前引导准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视及近视散光

目的探讨Zyoptix波前引导结合虹膜识别的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及近视散光的疗效和安全性.方法接受Zyoptix波前引导结合虹膜识别的LASIK手术者96例(177眼),术后随访6月,观察治疗效果.结果散瞳前后虹膜识别数据显示,X轴移位的距离为(16.68±109.49)μm,Y轴移位距离为(-107.58±137.61)μm;瞳孔中心偏移角度为(0.23±1.45)°.术后随访6月,球镜为+0.110.34D,散光为-0.29±0.30D;最佳矫正视力均≥术前最佳球镜矫正视力,术后6个月时,裸眼视力1.0以上者为167只眼(94.4%),95%CI为:91.13～97.57;最佳矫正视力提高1行以上的患者比例为54.24%(96眼),95%CI为46.90%～61.58%.术后裸眼视力高于其术前矫正视力者71眼(40.11%),95%CI为32.89%～47.33%.瞳孔为6mm时,术后高阶像差RMS值明显增加,增幅为55.58%.术后6个月时,主诉暗环境下有眩光症状仅有9眼(5.1%),95%CI为1.85%～8.32%.结论Zyoptix波前引导结合虹膜识别的准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视及近视散光,其效果安全、精确,优于常规LASIK手术.

驻高原部队干部人格特征分析

人格是军人心理的重要组成部分,也是影响军人心理健康的重要因素[1]。对军人人格特征的研究已有部分报道,但对驻高原部队干部人格特征的研究还未检索到。本研究采用卡特尔16种人格因素（16PF）对驻高原部队干部进行调查,了解驻高原部队干部人格特征,对提高驻高原部队战斗力有极其重要的意义。

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ kera—tomileusis，LASIK）术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例，现报告如下。

无脉络膜症一例

患者男，33岁。因视力下降1年，于2008年7月15日来我院就诊。自觉双眼视力逐渐下降。既往无特殊疾病，父母非近亲结婚。全身检查正常。眼科检查：OD0.08，-3．75DS／-1．50DC×55°#0．5．OS0.1，-3．25DS／-0．75DC×135°#0．8，双眼前节未见异常，散瞳检查眼底：双眼视盘色正常，边界清晰，除视盘及黄斑区视网膜色泽正常外，其余视网膜色素上皮及毛细血管弥蔓性萎缩，暴露脉络膜大、中血管，后极部可见椒盐样色素及散在分布的不规则色素沉着（图1A，图1B）。荧光素眼底造影（FFA）检查显示：