白藜芦醇对绝经后骨质疏松症大鼠的促细胞增殖作用

目的构建绝经后骨质疏松症(PMOP)大鼠模型,探讨白藜芦醇(RES)在PMOP中的促细胞增殖作用。方法将80只清洁级SD大鼠随机分为对照组、PMOP组、RES低剂量组(60 mg/kg)、RES中剂量组(80 mg/kg)、RES高剂量组(100 mg/kg),每组16只。大鼠行双侧卵巢摘除术,术后1周给予RES预防性治疗,每月称重体质量。24周后心脏采血处死,取双侧股骨,采用骨密度仪测量骨密度变化,通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测骨组织中p53和Cyclin-D1水平的变化,Western blot检测各组大鼠Notch-1蛋白表达情况。结果PMOP组大鼠股骨和椎骨的骨密度降低,RES不同剂量组大鼠股骨和椎骨的骨密度较PMOP组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,PMOP组p53和Cyclin-D1的m RNA转录水平显著增高,RES不同剂量组的Cyclin-D1的m RNA转录水平较PMOP组升高,而p53的m RNA转录水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,PMOP组的Notch-1表达水平显著抑制,RES不同剂量组Notch-1蛋白表达较PMOP组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RES调控Notch-1信号通路来促进骨组织中的细胞增殖,发挥拮抗骨质疏松症的作用。

机器人辅助全膝关节置换术的安全性及有效性研究

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性和有效性。方法2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料,男24例、女45例,年龄(52±6)岁(范围46~72岁),包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案,确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量;术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨,测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角;术后3个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS),包括KSS膝评分和功能评分,评价术后疗效。结果69例患者手术时间为(97.3±2.3)min(范围80~110 min),出血量为(320.0±6.2)ml(范围300~350 ml)。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°,差异有统计学意义(t=27.65,P<0.001);下肢力线由术前的160.9°±0.5°改善至术后的178.0°±0.2°,差异有统计学意义(t=32.03,P<0.001)。KSS膝评分由术前的(54.8±0.7)分提高至术后3个月的(85.0±0.5)分,KSS功能评分由术前的(56.5±0.7)分提高至术后的(85.9±0.4)分,差异均有统计学意义(t=35.45、36.58,均P<0.001)。术中股骨与胫骨截骨量与术前规划相比截骨误差在2 mm以内的患者比例为:胫骨平台外侧97%,胫骨平台内侧100%,股骨远端外侧100%,股骨远端内侧99%,股骨后髁外侧93%,股骨后髁内侧100%;术后正位X线片测量角度误差在3°以内的患者比例为:股骨远端外侧角为100.0%,胫骨近端内侧角为100.0%,髋-膝-踝角为100%。除1例术后伤口发生脂肪液化外,所有患者均无其他并发症发生。结论采用机器人辅助TKA假体安装准确、术后下肢力线恢复良好,是一种安全、有效的治疗膝关节炎性疾病的手术方式。

脉络舒通丸预防髋部骨折围术期深静脉血栓形成的应用价值

目的 探究脉络舒通丸预防髋部骨折围手术期深静脉血栓形成的应用价值.方法 选取大理市第一人民医院自2019年4月-2021年9月收治的髋部骨折患者106例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各53例,两组均给予髋部骨折术后常规治疗,对照组术后给予利伐沙班治疗,观察组在其基础上加用脉络舒通丸治疗,对比两组血栓形成率、凝血功能指标及内皮功能指标、下肢各部位周径,同时观察治疗期间不良反应.结果 观察组与对照组相比血栓形成率较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14d与对照组术后14d相比部分凝血活酶时间(APTT)较低、凝血酶原时间(PT)较低、纤维蛋白原(FIB)较高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14d与对照组术后14d相比内皮素-1(ET-1)较低、血栓素B2(TXB2)较低、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)较高、内皮生长因子(VEGF)较高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14d与对照组术后14d相比小腿内踝上5cm处、髌下10cm处及髌上15cm周径均较小,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在利伐沙班基础上加用脉络舒通丸预防深静脉血栓形成,可帮助调节凝血功能及内皮功能指标,改善下肢肿胀情况,避免增加不良反应,安全性较高.