阿托西班对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨不同病因反复种植失败患者冻融胚胎移植术前使用阿托西班对临床结局的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科冻融胚胎移植周期中诊断为反复种植失败的患者,利用倾向性评分匹配法共纳入230例患者的临床资料。根据胚胎移植日是否使用阿托西班分为阿托西班组和对照组各115例,阿托西班组于移植前30 min静脉推注小剂量阿托西班6.75 mg(0.9 mL),对照组未使用阿托西班。比较2组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率和活产率,并对反复种植失败的不同病因(子宫内膜异位症、免疫/凝血异常、不明原因、复合因素和其他因素)进行亚组分析,比较不同亚组人群中阿托西班组与对照组的临床结局。结果:阿托西班组和对照组胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,移植胚胎类型对活产率的影响差异有统计学意义(P=0.001)。对不同病因所致反复种植失败的患者进行亚组分析发现,子宫内膜异位症合并反复种植失败的亚组人群中,使用阿托西班可以显著降低流产率(P=0.036),但不增加活产率(P=0.757)。结论:使用阿托西班不能改善反复种植失败患者冻融胚胎移植周期的临床结局,不提高活产率。不建议无临床指征地使用阿托西班。

长链非编码RNA-02075参与调节子宫内膜异位症内膜基质细胞糖酵解的实验研究

目的:比较子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者在位和异位内膜中长链非编码RNA-02075(LINC02075)的表达水平,研究LINC02075对内膜基质细胞糖酵解的调节作用。方法:收集10例23~36岁EMs患者的在位和异位内膜,以及10例25~36岁接受宫内节育器(intrauterine device,IUD)置入手术的健康女性的子宫内膜,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测LINC02075的表达;培养异位内膜基质细胞,对其进行过表达LINC02075处理,以空白组作为对照,检测糖酵解相关酶的表达及细胞增殖、迁移和凋亡率。结果:LINC02075在内膜细胞的细胞核和细胞质中广泛表达。与正常内膜和EMs患者在位内膜比较,EMs患者异位内膜LINC02075的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。在异位内膜基质细胞中过表达LINC02075导致其葡萄糖的消耗显著增加(P<0.05),乳酸生成量差异无统计学意义(P>0.05),同时与糖酵解相关的酶如己糖激酶1(hexokinase 1,HK1)、丙酮酸脱氢酶激酶1(pyruvate dehydrogenase kinase 1,PDK1)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)、葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter type 1,GLUT1)和醛缩酶A(aldolase A,ALDOA)的mRNA表达水平均呈上升趋势,其中LDHA mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);异位内膜基质细胞的增殖和凋亡率均增加、迁移力降低(均P<0.05)。结论:EMs患者异位内膜中LINC02075的过表达可能通过增强糖酵解机制使异位内膜细胞增殖、迁移能力降低。

中重度子宫内膜异位症患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的检测价值

目的:评估中重度子宫内膜异位症(EMs)患者在体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)前检测血清抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)的临床价值。方法:收集2018年1月-2019年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科接受IVF/ICSI助孕的中重度EMs患者(EMs组,86例)和因男方因素拟行IVF/ICSI助孕的女性患者(对照组,82例)为研究对象,收集血清,采用免疫荧光法检测ANA,酶联免疫吸附法检测aCL和aβ2GP1。结果:EMs组3项抗体中至少1项抗体阳性的阳性率为31.40%(27/86),而对照组的阳性率为12.19%(10/82),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ANA组aCL总阳性率为5.81%(5/86),稍高于对照组[1.22%(1/82)],2组比较差异无统计学意义(P>0.05);EMs组aCL总阳性率为13.95%(12/86),稍高于对照组[6.10%(5/82)],2组比较差异无统计学意义(P>0.05);EMs组aβ2GP1阳性率为16.28%(14/86),高于对照组[6.10%(5/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中重度EMs患者推荐在IVF/ICSI助孕前进行血清ANA、a CL和aβ2GP1联合筛查,中重度EMs患者aβ2GP1阳性率较高,值得临床关注。

41例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床分析

目的：探讨男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）的临床特征和治疗。方法：2011年3月—2013年3月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科男科就诊的IHH导致的41例男性不育患者中,13例为kallmann综合征,7例有隐睾病史。41例患者中,35例接受人绒毛膜促性腺激素（h CG）联合人绝经促性腺素（HMG）治疗,给予h CG、HMG治疗3~24个月;6例拒绝接受此研究方案。结果：治疗后,35例患者均感觉体力改善,性欲增强,同时第二性征得到不同程度的发育。27例患者疗程超过6个月,且双侧睾丸总体积、卵泡刺激素和睾酮水平均较治疗前显著上升,差异有统计学意义[（7.1±2.9）m L vs.（9.1±3.9）m L,（1.2±0.8）IU/L vs.（2.0±0.8）IU/L,（1.1±0.8）nmol/L vs.（12.5±2.7）nmol/L,均P〈0.05]。35例接受治疗的患者中分别有4,7,5例在治疗第3,6,9个月出现精子,共16例,其中11例患者的配偶在治疗过程中自然妊娠。结论：男性IHH的临床特征为睾丸功能低下,h CG联合HMG是有效的治疗方法,可明显改善患者临床症状并恢复部分生育能力。

辅助生殖技术后输卵管间质部妊娠10例临床分析

目的:报道10例辅助生殖技术(ART)后输卵管间质部妊娠的临床案例。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院生殖医学科2011年7月—2013年7月收治的10例体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后输卵管间质部妊娠患者的临床资料。结果:10例输卵管间质部妊娠患者平均年龄(32.9±3.7)岁,均因输卵管因素行IVF/ICSI治疗,其中4例患者曾有异位妊娠史。所有患者既往均有输卵管相关手术史。9例患者胚胎移植数为2枚,1例为单胚胎移植后妊娠。在临床表现方面,6例患者因超声提示异位妊娠就诊,1例出现下腹痛,1例少量阴道出血,2例出现腹痛伴阴道出血。8例患者直接选择手术治疗,1例为药物(甲氨蝶呤)保守治疗,1例药物保守治疗失败后手术治疗。结论:IVF/ICSI后输卵管间质部妊娠发生率增高可能与患者既往输卵管功能异常行输卵管相关手术有关,特别是输卵管切除或者输卵管近端阻断的患者。因此有相关高危因素的患者在IVF/ICSI治疗过程中可适当控制胚胎移植数目,加强移植妊娠后早期超声监测和宣教,有利于减少输卵管间质部妊娠的不良结局。

非高龄卵巢功能减退患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的检测价值

目的:探讨抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)是否可作为非高龄卵巢功能减退(DOR)患者行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)前病因筛查的检测指标。方法:收集2018年1月—2019年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科接受IVF/ICSI助孕的非高龄DOR患者(非高龄DOR组,127例)和因男方因素行IVF/ICSI助孕的女性患者(对照组,82例)为研究对象,收集血清,采用免疫荧光法检测ANA,酶联免疫吸附法检测aCL和aβ2GP1。结果:非高龄DOR组3项抗体中至少1项阳性的总阳性率(24.41%,31/127)高于对照组(12.20%,10/82),差异有统计学意义(P<0.05);非高龄DOR组ANA阳性率(3.15%,4/127)虽高于对照组(1.22%,1/82),但差异无统计学意义(P>0.05);非高龄DOR组aCL总阳性率(8.66%,11/127)与对照组(6.10%,5/82)比较,差异无统计学意义(P>0.05);非高龄DOR组aβ2GP1阳性率(15.75%,20/127)高于对照组(6.10%,5/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非高龄DOR患者aβ2GP1阳性率较高,对非高龄DOR患者推荐在IVF/ICSI助孕前进行血清ANA、aCL和aβ2GP1联合筛查。

人力资本视域下的农村家庭贫困代际传递研究——基于武汉市J乡的调查

基于武汉市J乡564户农村贫困家庭的调查数据,从人力资本的视角系统检视了农村贫困家庭人力资本由父辈传递给子辈的具体而微过程。研究发现:人力资本是贫困代际传递的重要影响因素。回归分析结果显示:农村贫困家庭中,父辈的人力资本存量对子辈的人力资本存量存在显著正向影响。这表明,贫困家庭的子辈通过复制父辈的人力资本存量,进而复制父辈贫困,导致贫困代际传递。

以卵泡输出率为指标评估植入前遗传学诊断周期的卵巢反应性和临床结局

目的:探讨卵泡输出率(FORT)对进行植入前遗传学诊断(PGD)患者卵巢反应性及临床结局的预测效力。方法:回顾性分析2012年1月—2016年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科因染色体异常行长方案控制性促排卵治疗的PGD助孕患者共158例。统计所有患者月经来潮第3天计数窦卵泡数(AFC)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)治疗日B超计数排卵前卵泡数(PFC),计算FORT,按照FORT大小排序分为高、低2个FORT组(各79例),比较2组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率及囊胚形成率。结果:高FORT组的获卵数、可移植胚胎数显著高于低FORT组(P<0.05),但2原核(2PN)受精率、优质胚胎率及囊胚形成率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FORT可有效地预测辅助生殖技术PGD周期中获卵数及可移植胚胎数,但不能预测胚胎发育潜能。FORT可作为PGD周期常规控制性促排卵治疗过程中预测卵巢反应的一项可靠指标。

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的:分析重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)妊娠结局及其影响因素。方法:对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析,以同期510例年龄、体质量指数(BMI)匹配的体外受精(IVF)后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果:(1)与对照组相比,重度OHSS组基础窦卵泡数(AFC)和抗苗勒管激素(AMH)水平明显升高,促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素(h CG)日雌激素水平明显升高,优势卵泡数及获卵数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组,分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PIH)、胎膜早破(PROM)的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现,2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低,可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生,改善OHSS患者妊娠结局。

渗碳后M-B_下复合组织及其力学性能的研究

作者先将5CrMnMo钢渗碳,然后进行马氏体与贝氏体复相处理,研究了其力学性能。研究表明:中碳钢渗碳后进行复相处理,组织中随B量增高,韧塑性连续升高;先M后B下组织性能提高主要是B下的韧塑性较好,而先B下后M组织则兼有B下的韧塑性和B下细化分割M片的作用。所以,中碳钢渗碳后M/B下复相处理为提高中碳钢制工件的强韧性提供了一条新的途径。

41例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床分析

目的：探讨男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）的临床特征和治疗.方法：2011年3月-2013年3月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科男科就诊的IHH导致的41例男性不育患者中,13例为kallmann综合征,7例有隐睾病史.41例患者中,35例接受人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合人绝经促性腺素（HMG）治疗,给予hCG、HMG治疗3～24个月;6例拒绝接受此研究方案.结果：治疗后,35例患者均感觉体力改善,性欲增强,同时第二性征得到不同程度的发育.27例患者疗程超过6个月,且双侧睾丸总体积、卵泡刺激素和睾酮水平均较治疗前显著上升,差异有统计学意义[（7.1±2.9）mL vs.（9.1±3.9）mL,（1.2±0.8）IU/L vs.（2.0±0.8）IU/L,（1.1 ±0.8）nmol/L vs.（12.5±2.7）nmol/L,均P＜0.05].35例接受治疗的患者中分别有4,7,5例在治疗第3,6,9个月出现精子,共16例,其中11例患者的配偶在治疗过程中自然妊娠.结论：男性IHH的临床特征为睾丸功能低下,hCG联合HMG是有效的治疗方法,可明显改善患者临床症状并恢复部分生育能力.

基于师生共同发展的校本课程开发与应用研究方案

随着基础教育课程改革的不断深入，实行了国家、地方、学校三级课程管理模式，学校能够创造性地、因地制宜地开发学校课程，为学生有效选择课程提供了保障。校本课程的思想深入到各个学校，也成为我校研究与实践的新领域。

将国学经典《弟子规》渗透到德育工作中的思考与探索

随着科技的发展、社会的进步,文化多元化进程日益加快,东西方文化、现代文化与传统文化之间的交融与磨合也在悄然进行中。同时,随着社会的发展、时代的变迁以及结合我国的国情等方面的因素,人们的道德准则、价值观念也会发生变化。但只要我们能以中华民族深厚的文化底蕴为依托,将我们的优秀传统文化植根于人们的脑海中、意识中,那么我们一定能在这多元文化的时代取得更好的发展。

初中生物教学学具制作的实践与思考

在初中生物教学中引导学生制作学具,能极大地提高学生的学习兴趣,培养学生动手能力,激发他们的潜能。文章总结了在初中生物教学中引导学生制作学具的一些做法和体会。

5CrMnMo钢渗碳特性的研究

研究了渗碳温度、炉气碳势对５ＣｒＭｎＭｏ试样渗碳层深、表面碳量的影响以及层深、表面碳量对钢的性能影响。试验表明，５ＣｒＭｎＭｏ钢具有良好的渗碳特性。其最佳渗层深度０．８～１．２ｍｍ、表面碳量应控制在０．８％～１．０％范围，可获得适用于冷镦模具的最佳力学性能。

铝-不锈钢的热压扩散连接

介绍了铝-不锈钢热压扩散连接的原理以及工艺参数对接头性能的影响.除对接头进行力学性能、打压及高真空气密性试验之外,还通过金相、SEM,EPMA及XRD等方法对接头结合行为进行了观察与分析.其结果表明铝-不锈钢间相互扩散,实现了牢固连接,接头性能良好.

外文科技期刊中会议文献的开发与利用研究

外文科技期刊中刊载有相当数量的会议录。将它们开发出来，不但可以成为馆藏的重要补充，而且有利于提高期刊的利用率。本文介绍了清华大学图书馆开发期刊中会议文献的方法，总结了期刊刊载会议文献的规律及其传递方法。

变时滞不确定复杂动态网络的指数同步控制

针对一类具有变时滞非线性耦合的不确定复杂动态网络,研究其指数同步问题.同时考虑复杂网络模型中变时滞和网络的不确定性,在节点的动态变化及节点间的耦合均为非线性条件下,假设不确定项满足匹配条件,变时滞未知但有界,通过构造合适的LyapunovKrasovskii泛函,利用线性矩阵不等式等分析方法设计了合适的反馈控制器,得到一类具有变时滞的不确定复杂动态网络指数同步的新判据.最后,通过仿真验证了所提出控制设计的有效性.

拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂诱发卵母细胞成熟后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响——一项提前终止的前瞻随机临床对照研究

目的 (1)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发卵母细胞最终成熟后,在黄体支持方案中比较孕激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕激素+雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响;(2)在GnRH-ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和添加人重组黄体生成素(rLH)对妊娠结局的影响。方法前瞻随机对照的临床实验。对照组32例,添加rLH,GnRH-a诱发卵母细胞最终成熟后12 h添加1,000 IU、35 h添加500 IU HCG,取卵后应用孕激素;实验Ⅰ组37例,添加HP-HMG,黄体支持方案同对照组;实验Ⅱ组33例,添加HP-HMG,取卵后应用孕激素和雌激素。结果对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38.10%、23.08%和8.70%,实验Ⅱ组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准,该临床实验提前终止。对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期,其临床妊娠率分别为50.00%,63.64%和57.14%。三组均无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。结论拮抗剂方案中应用GnRH-a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生,且不影响胚胎质量。GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响,单纯补充雌孕激素无法替代HCG的作用。

将国学经典《弟子规》渗透到德育工作中的思考与探索

随着科技的发展、社会的进步，文化多元化进程日益加快，东西方文化、现代文化与传统文化之间的交融与磨合也在悄然进行中。这对我们国家的教育来说既是一次机遇．更是一次挑战。人类已进入信息社会，各种生产方式、生活方式、思维方式都将随着信息的快速传递而对我们产生重大的影响，由此产生的新的道德准则、价值观念都需要我们去研究、去抉择。同时，随着社会的发展，时代的变迁，我国独生子女数量愈发增多，我们感觉到孩子自私自利、贪图享乐的自我中心思想愈来愈严重，孝亲尊师的意识越来越淡薄，对父母、对长辈、对朋友以及对一些事情的处理存在诸多的问题。由于道德观念、意识的改变以及其他多方面的因素也引发年轻的一代在心理上的问题。教会学生学会做人、学会做事、学会交往、学会做学问成为家庭、学校、社会、国家都非常重视和关心的问题。当前，我们面对的不仅是新技术革命的挑战，更为严峻的可能是道德危机的挑战。在这种情况下，必将对学校教育，尤其是学校教育中德育工作提出新的要求。