全身免疫炎症指数与急性心肌梗死患者再灌注后发生室性心律失常的关联性分析

目的 评估全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者再灌注治疗后室性心律失常(VA)发生风险间的关联性。方法 连续选取2023年1月至2024年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为AMI并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者共计815例。根据SII中位数水平将患者分为低SII组(n=349)和高SII组(n=350)两组;结局指标为术后发生VA。采用logistic回归分析评估SII与AMI患者术后VA的关联,应用限制性立方样条图(RCS)评估二者间的剂量-反应关系,ROC曲线分析SII对术后VA发生事件的预测能力,同时进行亚组分析检验结果的稳健性。结果 在最终纳入的699例患者中,193例(27.6%)患者出现VA。校正潜在混杂因素后,SII每增加一个标准差,AMI患者的VA发生风险增加0.72倍(OR=1.72,95%CI 1.32~2.24,P<0.001);与低SII组相比,高SII组AMI患者的VA发生风险增加1.42倍(OR=2.42,95%CI 1.44~4.07,P=0.001)。多变量校正限制性立方样条图(RCS)显示,SII与AMI患者再灌注后发生风险之间存在线性剂量-反应关系(非线性P值=0.056)。ROC曲线分析,SII预测AMI患者PCI后VA的曲线下面积(AUC)为0.749(95%CI 0.704~0.795),敏感度70.9%,特异度71.5%。亚组分析提示,与<60岁、女性患者相比,高SII水平与≥60岁的男性AMI患者PCI术后VA发生风险的关联更强。结论 SII升高与AMI患者再灌注后室性心律失常发生风险增加存在明显相关性,且随着SII水平升高,VA发生风险逐步增加。

内皮细胞微粒miRNA在急性心肌梗死中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是世界范围内死亡的主要原因,及早发现该疾病是风险管理和有效治疗的关键目标。内皮细胞微粒(EMPs)是内皮细胞脱落的细胞外小囊泡,可以作为携带细胞因子、信号蛋白、miRNA等物质远距离传输生物学信息的载体,在调节内皮细胞功能、炎症反应、氧化应激和血管生成中起关键作用。miRNA是一种含有约22个核苷酸的短链、内源性、非编码RNA,与靶mRNA特异性结合,导致翻译阻遏,调节转录后基因的表达,从而参与细胞的生长分化等病理生理过程。近年来研究显示EMPs可以借助miRNA调节多种信号通路,在AMI的发生发展中具有重要作用,在诊断和治疗方面具有较大应用前景。现对EMPs miRNA在AMI中的研究进展进行简要概述。

幽门螺杆菌感染与IgA肾病关联性研究进展

Ig A肾病是世界上较为常见的原发性肾小球疾病,也是导致我国成年人终末期肾病的主要病因,其临床表现具有多样性,病理学特征为肾小球系膜区以Ig A为主的免疫复合物呈颗粒样沉积。直至目前为止,大多数患者仍最终选择肾移植以缓解疾病发展,但即便接受供体肾脏,术后的复发率也较高,有研究报道是从4.5%-70.5%之间不等[1],这提示肾外因素可能是IgA肾病的主要发病原因。因此,探讨Ig A肾病的病因和发病机制有着重要的临床意义。最近,越来越多的研究提出IgA肾病的发生发展可能与粘膜感染关系密切,并结合临床及相关研究证据推测幽门螺旋杆菌可能是IgA肾病的潜在致病原之一,认为它可能通过促进细胞增殖及调控糖基化等途径而引起IgA肾病的发病,本文将根据IgA肾病的发病原因及一些国内外相关研究概述幽门螺旋杆菌与IgA肾病之间的关系。

RS/QRS时间对急性肺栓塞的预测价值

目的探讨RS/QRS时间对急性肺栓塞的预测价值。方法本研究为回顾性对照研究,对2018年2月至2021年11月于新疆维吾尔自治区人民医院完善肺动脉成像的患者进行筛查,根据肺动脉成像结果按纳入与排除标准,将患者分为肺栓塞组以及与之年龄、性别及合并症相匹配的非肺栓塞组;采用SPSS 25.0进行统计分析,采用Medcalc软件绘制ROC曲线图,分析RS/QRS时间对肺栓塞的诊断价值。结果肺栓塞组与非肺栓塞组RS/QRS时间差异有统计学意义[0.64(0.61,0.71)vs.0.62(0.60,0.67),P=0.028];Logistic回归分析发现RS/QRS时间延长是肺栓塞的独立预测因子[OR=3.657(每增加0.1个单位),95%CI:1.615~8.279;P<0.01];ROC曲线表明RS/QRS比值对结局发生具有一定的预测作用,预测截断值为0.6925,敏感度为33.3%,特异度为87.0%。结论心电图RS/QRS时间的延长是可作为一个新的参数,有可能能成为诊断肺栓塞的重要依据。