老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性探讨

目的:研究分析老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性.方法:选取我院自2014-03/2015-06我院收治的120例老年胫腓骨远端骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,并采用随机分组方式分为研究组(n=60)与实验组(n=60),分别对两组患者采取不同的治疗方案。其中研究组采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗;实验组则采用锁定加压钢板内固定治疗.对比研究组与实验组患者术后的临床疗效以及安全性.结果:两组患者在手术用时、术中出血量以及术后引流量等指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者在治疗时间以及骨折痊愈时间上,均优于实验组,对比差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组术后切口感染、骨折愈合畸形以及皮缘坏死等并发症上比较,具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折,不但能够缩短住院时间,节约治疗费用,而且可以减少术后并发症的发生几率,具备值得临床推广应用的价值.

不同入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床价值分析

目的分析不同入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床价值。方法选取本院2017年2月至2018年4月收治的胫骨骨折患者86例作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为髌上入路组及髌下入路组,每组各43例。比较两组患者手术相关指标、手术后不同时间的HSS膝关节评分及Johner-Wruhs评分优良率。结果两组患者手术时间、术中出血量无差异(P>0.05);髌上入路组患者术中透视时间及住院时间明显低于髌下入路组(P<0.05)。手术后两组患者HSS水平均呈现逐渐上升趋势,手术后12个月时,髌上入路组患者HSS水平显著高于髌下入路组(P<0.05);髌上入路组患者术中"二次位移"率显著高于髌下入路组(P<0.05)。结论髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床效果更为显著。

同种异体韧带重建内侧髌股韧带术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨同种异体韧带重建内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament,MPFL）治疗复发性髌骨脱位（Recurrent dislocation of knee-cap,RDP）的疗效。方法采用同种异体韧带重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位21例,男9例,女12例;平均年龄33.9岁,根据Lysholm膝关节功能评定表评估膝关节功能来评价疗效。结果术后随访6～24个月,平均随访9.7月,优良19例,可差2例,优良率90.4%。结论同种异体韧带重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位安全,可靠。

经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术的临床应用体会

【目的]探讨经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】采用PELD（Ho激光）治疗腰椎间盘症11例，术后随访6～24个月，观察临床症状变化。【结果】穿刺成功率100％。平均随访9．7个月，根据候树勋标准评价疗效，优良率81．8％，可、差占18．2％。【结论]PELD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。

盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效和安全性分析

目的:分析讨论选择盐酸氨基葡萄糖医治膝骨关节炎患者的效果与安全性。方法:选择我院2013年2月至2015年8月间诊治的100例KOA患者开展研究,并将其分成研究组与对照组,50例/组。两组选择不同给药措施来给予盐酸氨基葡萄糖实行医治。观察并对比两组医治的效果与出现不良反应的情况。结果:两组医治6个月以后的总体有效率和发生不良反应的概率相对比差异没有统计学意义(p>0.05),但医治1年以后,研究组的总体有效率明显要比对照组高,差异有统计学意义(p<0.05)。两组医治前的Lequesne总指数相对比差异没有统计学意义(p>0.05),但医治6个月、1年的总指数相对比差异有统计学意义(p<0.01)。结论:对于患有KOA的患者,使用盐酸氨基葡萄糖实行医治,不但能将临床上的症状有效改善,且出现不良反应的情况较少,远期的效果比较稳定,方便患者长时间应用,值得在临床中推广及应用。

老年骨质疏松机制及股骨转子间骨折治疗的研究进展

骨质疏松症是一种以脆性骨折为显著表现的全身性、代谢性骨骼系统疾病。其发病原因包括多种因素,根据目前的流行病学研究,骨质疏松及相关性骨折的发病率会继续增加。本文主要关注老年骨质疏松的机制、涉及相关基因、信号传递方面的基础研究及其继发股骨粗隆间骨折的临床治疗的进展。成骨细胞通过Wnt信号通路,促进成骨细胞活化。骨细胞通过产生前列腺素E2,促进细胞核因子κB受体激活蛋白(RANK)与细胞核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)结合,促进破骨细胞分化及其对骨的吸收。而成骨细胞则阻碍上述过程。丝裂原活化蛋白激酶信号通路中的ERK1/2通路、JNK通路、P38通路与骨质疏松的治疗有关。生长激素和胰岛素样生长因子通过JAKSTAT信号通路,保持成骨细胞和破骨细胞稳定维持骨量,若两者之间的关系破坏,则会出现骨质疏松。基于上述基础研究,临床上出现了更多的抗骨质疏松药物。在手术治疗方面,传统动力髋螺钉、解剖型钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉的地位继续下降,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及其改型PFNA-Ⅱ的发明和使用,坚持了科学的髓内固定,增加了对于股骨颈骨质的充填、提高了把持力、抗旋力和纵行加压,成为目前老年骨质疏松性粗隆间骨折临床治疗的首选。对于部分患者,髋关节置换也成为首次治疗或者补救性治疗的方法,虽然有较多缺点,但可提高手术疗效,早期下地。