坦索罗辛联合威利坦治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的 评价坦索罗辛与威利坦联合应用治疗输尿管下段结石的疗效.方法 回顾性分析我院96例输尿管下段结石患者,结石直径为0.2~0.8 cm.将患者分为3组,每组32例.对照组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d;试验1组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d,加用威利坦40 mg 2次/d;试验2组：坦索罗辛0.2 mg 1次/d,加用威利坦80 mg 2次/d.治疗2周后评价治疗效果.结果 治疗2周后,对照组、试验1组及试验2组的结石排出时间分别为（8.4±3.1）d、（6.6±2.7）d和（5.9±2.7）d,对照组与2个试验组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但2个试验组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组、试验1组与试验2组排出结石的患者分别为22例（68.8%）、29例（90.6%）、30例（93.8%）,2个试验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而2个试验组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.3组中因肾绞痛而使用止痛药物治疗者分别为6例（18.8%）、4例（12.5%）、3例（9.4%）,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 联合应用坦索罗辛与威利坦治疗输尿管下段结石安全有效,能提高排石率,缩短排石时间.

384例维汉不同民族肾癌患者临床特点对比研究

目的对比分析新疆地区维汉不同民族肾癌患者的临床特征。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月新疆医科大学第一附属医院和新疆医科大学第二附属医院诊治的384例新发肾癌患者的临床资料,对其中维汉不同民族患者的发病情况、临床特点进行分析。结果汉族肾癌患者以右侧为主(52.4%),而维吾尔族肾癌患者以左侧为主(56.7%)。汉族肾癌患者中无症状者所占比例明显地高于维吾尔族肾癌患者(41.7%vs 20.0%)(P<0.05)。维汉民族肾癌患者病理类型及分布差异无统计学意义(P>0.05)。汉族肾癌患者肿瘤T1a比例显著地高于维吾尔族肾癌患者(50.1%vs 16.7%),T1b肿瘤汉族比例显著地低于维吾尔族肾癌患者(19.4%vs 70.8%)(均P<0.05)。两组主要的病理类型均为透明细胞癌。结论与汉族肾癌患者相比,维吾尔族肾癌患者有症状者明显多于无症状者,肿瘤的病理分期也高于汉族,提示可能与维吾尔族人群的健康体检意识不强有关。

新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的临床相关性研究

目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的相关性。方法回顾性分析2013年3—12月于新疆医科大学第二附属医院就诊的138例维吾尔族泌尿系结石患者（病例组）和94例同期在笔者医院健康体检正常者（对照组），健康体检时及患者入院后采集的外周血样本资料，检测电解质观察指标血钙、磷、钠、镁；血脂观察指标甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL～C）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平，比较两组各观察指标水平有无差异，并采用SPSS17．0软件对其进行t检验。结果两组受检者血钙、血磷、血镁水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组血钠水平差异无统计学意义（P〉0．05）；两组受检者血清TG、HDL—C、LDL—C水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组血清TC水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血钙、血磷、血镁水平以及TG、HDL—C、LDL—C水平可能是影响泌尿系结石形成的危险因素之一。

双J输尿管支架管在上尿路梗阻中的应用研究

目的探讨逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻疾病的治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2011年1月～2012年10月上尿路疾病致输尿管梗阻引起的肾积水患者52例，分析其成功逆行留置双J输尿管支架管治疗肾积水前后的治疗效果。结果治疗前、治疗后4周、治疗后6周B超提示肾盂集合系统分离分别为（26．9±5．5）、（22．7±5．5）、（22．2±7．5）mm。内引流效果良好，留置双J输尿管支架管后4、6周总体上较治疗前肾积水明显改善（P〈0．05）。各病种在留置支架管治疗前与治疗后4周、治疗前与治疗后6周差异有统计学意义（P〈0．05），在肿瘤组中治疗后4周与治疗后6周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置双J输尿管支架管可明显改善肾积水。能缓解肾积水所致的腰部疼痛症状，值得临床推广。

草酸钙肾结石患者肾脏组织中纤维黏连蛋白的表达及意义

目的探讨纤维连接蛋白(FN)在草酸钙肾结石患者肾脏组织中的表达及意义。方法选取14例草酸钙肾结石患者作为病例组,另选取同期因其他非肾结石原因接受肾脏切除的12例患者作为对照组。采用免疫组化染色法(S-P法)对2组患者进行FN抗体染色。结果病例组中8例为中到强阳性表达,而对照组中只有2例为中到强阳性表达。2组FN表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FN在草酸钙肾结石患者肾脏组织中呈强阳性表达。

循证医学在外科临床教学中的应用

将循证医学的理念、原则和方法引入外科临床教学中,对临床实习阶段的医学生,转变以往带教模式,转换教师与学生的角色。带教老师用自己所掌握的专业知识和临床经验,以启发、互动的方式引导、帮助临床实习生做出正确的判断,改变以往经验式的医学教育思想和模式,从传授知识转变为教会学生学习知识。

肾髓质癌多器官转移1例报告并文献复习

目的:探讨肾髓质癌的临床表现、诊断和治疗方法及分子生物学特征,以提高对该病的认识水平。方法:回顾性分析2011年7月收治的1例肾髓质癌患者临床资料:男,61岁。体检发现右肾占位病变入院。无血尿、发热、消瘦及其他不适之感。B超及CT检查示右肾上极有3.6cm×3.3cm类园形软组织密度影,边缘欠规则,其内密度不均,强化不均匀,其顶部部分突出于皮质,中心部位有液化,肾上盏受浸。在全麻下行经腹左肾肿瘤根治术,术中见右肾上极有一约3cm×4cm类圆形影,中央有明显坏死的灰白色肿块。结果:病理检查诊断为肾髓质癌。2013年4月出现右胸部隐痛不适,CT检查示第5肋骨多发溶骨性骨质破坏。在全麻下行第5、6肋骨后段切除术,术后病理检查诊断符合肾髓质癌骨转移。2014年3月因咽部不适,扁桃体肿物活检病理检查结果符合肾髓质癌转移,给予局部放疗。2014年6月头颅MRI经查发现T2W1冠状位右侧扣带回可见类圆形高信号占位病变,周边水肿明显,考虑肾髓质癌颅内转移。采用旋转式伽玛刀进行规划治疗。结论:肾髓质癌属罕见的肾脏恶性肿瘤,易转移,术前影像学检查难以与肾癌及肾集合管癌相鉴别。目前有效的治疗方法是尽早手术治疗,术后定期复诊。