双侧痉挛型脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术术前及术后步态特征

目的 评估脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（SPR）术观察其对步态各指标的影响.方法 收集脑瘫患儿12例（男6例,女6例）,平均年龄6.2岁,同期正常体检的年龄、性别匹配的12例（男6例,女6例）发育正常的儿童被纳入对照组,平均年龄为6.1岁.对脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术,记录脑瘫患儿术前、术后6个月及正常对照组的步频、起步期时间百分比、迈步期时间百分比、双下肢同时着地时间百分比、步长、步速等步态学指标.结果 与术前比较,大运动功能分级系统分级评分（GMFM）在术后6个月后显著增加,从（89.6±5.4）分上升至（94.3±4.3）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,修正Ashworth量表痉挛状态评分（MAS）在术后6个月后显著降低,从（1.6±0.4）分降至（0.6±0.5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术前、术后脑瘫患儿及正常对照儿童的步频差异有统计学意义（P＜0.01）.与正常儿童比较,术前脑瘫患儿的步频、起步期时间百分比、双下肢同时着地时间百分比较高;迈步期时间百分比、步长、步速较低（P＜0.05）.与术前比较,术后6个月后患儿步频、起步期时间百分比显著降低;步长、迈步期时间百分比显著增加（P＜0.05）,双下肢同时着地时间百分比、步速在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SPR术可以显著改善脑瘫患儿运动能力,步态学分析可以在SPR用于术后评估.

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术对学龄前脑瘫患儿头部血供及认知情况的影响

目的 探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术对学龄前脑瘫患儿头部血供及认知情况影响.方法 纳入45例学龄前脑瘫患儿,分为手术组和未手术组.手术组23例,平均年龄4.8岁.未手术组22例,平均年龄4.5岁.采集手术组患儿术前、术后2周、术后6个月的经颅多普勒（TCD）各指标,并收集手术组及未手术组患儿术前、术后2周、术后6个月的的发育商、智商及C因子指标.结果 与术前相比,脑瘫患儿术后2周大脑中动脉的平均流速、峰值流速、舒张末流速显著增加[分别为（87.62 ±6.12） em/s对比（96.34±7.24） em/s,（134.36±10.26） em/s对比（149.02±11.23） em/s,（54.55±9.22） em/s对比（60.07±10.24） em/s,均P＜0.05],血管搏动指数和血管阻力指数显著小于对照组（分别为0.97±0.09对比0.85±0.17,0.67±0.02对比0.57±0.03,均P＜0.05）,这种差异在术后6个月后仍存在.术后2周时,手术组与未手术组患儿的发育商、智商、C因子无明显差异（分别为54.02±8.25对比54.66±13.44,59.02±8.25对比60.66±13.44,8.97±2.66对比9.56±2.71,均P＞0.05）;术后6个月后,手术组与未手术组患儿的发育商、智商、C因子的差异均有统计学意义（手术组比未手术组,83.40±11.28对比61.43±12.72,80.40±11.28对比67.43±12.72,12.78±3.89对比9.99±3.25,均P＜0.01）,手术组各项认知学指标大于未手术组.结论 颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术能够显著改善学龄前患儿脑供血及发育商、智商、C因子等认知学指标.