COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响。方法回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素。并运用统计学软件进行分析。结果在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡。COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001)。有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访。COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05)。此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044)。多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重。随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重。结论在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响。

哮喘急性发作患者肺功能恢复时间的影响因素分析

目的分析严重哮喘急性发作给予适当治疗后,引起肺功能恢复时间延长的相关因素。方法回顾性分析2013年12月—2016年7月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的51例哮喘急性发作患者。收集患者入院前及入院时有关临床指标,并运用统计学软件对数据进行分析。结果共有51例符合入组标准,男25例;平均年龄(52.2±18.9)岁;其中肥胖患者(BMI>30 kg/m2)28例;既往有哮喘的患者27例;哮喘急性发作前规律使用糖皮质激素15例;伴有心脏病7例,伴有糖尿病12例,伴有过敏性鼻炎患者28例;入院后,需给予吸氧治疗29例,并发肺炎20例,并发呼吸道病毒感染18例;患者出院时肺功能优于入院时,差异有统计学意义(P<0.001);51例患者的肺功能恢复时间范围较宽,为1~12 d,平均恢复时间(6.6±2.5)d;单因素分析显示哮喘急性发作前规律使用糖皮质激素(P<0.001),入院期间并发呼吸道病毒性感染(P<0.001),过敏性鼻炎(P=0.009)会导致肺功能恢复时间延长;多因素COX比例风险回归分析结果显示哮喘急性发作前规律使用糖皮质激素、入院时并发呼吸道病毒性感染与肺功能恢复时间延长具有相关性(P<0.05)。结论哮喘急性发作后肺功能恢复的时间在不同患者之间是不同的,长期使用糖皮质激素以及并发呼吸道病毒感染是影响恢复时间的重要因素。