不同自体输血方法在不停跳冠脉搭桥术后患者中的应用及对血氧代谢状况的影响

目的 比较不同自体输血方法在不停跳冠脉搭桥术后患者中的应用及对血氧代谢状况的影响。方法 采用回顾性分析,选择2017年2月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院麻醉中心收治的全身麻醉下行不停跳冠脉搭桥术的患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各62例。对照组给予异体血输注,观察组给予洗涤式自体血回输。记录两组患者手术指标、并发症、不同时间点(术前、术毕和术后24 h)中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)和动脉血氧含量(CaO2)值。结果 所有患者均完成手术,观察组的血浆总输注量为(464.82±21.55) mL,显著少于对照组[(766.09±38.27) mL],差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、住院时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后谵妄、肺部感染、创面感染、输血不良反应等并发症发生率为4.84%,显著低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术前、术毕和术后24 h的MAP、CVP、CaO2和CjvO2值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组在术前、术毕和术后24 h的MAP、CVP、CaO2和CjvO2值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术毕MAP、CVP值为(92.44±3.03) mmHg、(6.60±0.82) cmH2O,均高于对照组[(81.76±2.47) mmHg、(4.20±0.14) cmH2O],术毕、术后24 h的CaO2为(176.02±11.47)、(173.09±11.25) mL/L,CjvO2为(114.09±14.25)、(114.22±13.73) mL/L,均高于对照组[(158.76±9.22)、(152.92±10.09) mL/L和(104.76±13.82)、(96.87±11.04) mL/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于异体血输注,洗涤式自体血回输在不停跳冠脉搭桥术的应用能改善患者的血流动力学、血氧代谢状况,能减少血浆总输注量,减少患者并发症的发生。

在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的诊断价值

目的评估血液检验红细胞参数用于贫血鉴别诊断中的检验意义。方法将该医院收入80例贫血患者参考贫血类型不同分组,选自2017年5月—2019年4月,将其中40例巨幼贫血患者纳入试验1组,将40例缺铁性贫血患者纳入试验2组,同期选择40名健康体检者纳入对照组,均予以血液检验红细胞参数测定,分析3组检验结果。结果试验1组红细胞计数测定值、红细胞比积测定值、血红蛋白测定值(6.50±0.67)×10^12/L、(55.76±3.40)%、(102.85±8.80)g/L与试验2组相关测定结果(5.31±0.40)×10^12/L、(26.70±4.13)%、(86.70±7.79)g/L相比较更高,差异有统计学意义(t=9.645、34.356、8.690,P=0.000、0.000、0.000<0.05),试验1组红细胞平均血红蛋白浓度测定值、红细胞平均体积测定值、红细胞体积平均分布宽度测定值(22.13±1.30)pg/L、(73.60±5.78)fL、(16.70±2.34)%与试验2组相关测定结果(26.10±2.56)pg/L、(76.30±6.12)fL、(25.67±3.40)%相比较更低,差异有统计学意义(t=8.745、2.028、13.744,P=0.000、0.045、0.000<0.05)。结论在贫血鉴别诊断中采用血液检验红细胞参数存在重要检验价值。

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型产妇输血中的应用效果及安全性

目的探讨在Rh(D)阴性血型产妇输血中储存式自体输血应用效果以及安全性。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的90例Rh(D)阴性血型产妇作为研究对象,均采用储存式自体输血方式进行输血治疗干预,比较不同时间段血液学指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)及红细胞压积(HCT)]变化。结果采血前、采血后24 h及回输血后,产妇Hb、RBC、PLT、HCT水平比较差异无统计学意义;所有产妇在采血过程中,均未呈现出手脚冰凉、面色苍白以及全身虚汗等表现;胎心监护未发现异常情况;所有新生儿Apgar评分8~10分,均在正常范围。结论合理采用储存式自体输血方式进行干预,可避免针对Rh(D)阴性血型产妇在实施手术过程中,呈现出血源紧张情况,安全性较高,值得临床推广应用。

ANH联合预存式自体输血对异位妊娠手术患者的血流动力学、免疫功能及输血安全性的影响

目的探讨急性等容性血液稀释(Acute normovolemic hemodilution,ANH)联合预存式自体输血对异位妊娠手术患者的血流动力学、免疫功能及输血安全性的影响。方法将2018年1月-2020年8月在本院进行急诊手术异位妊娠大出血患者84例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组,各42例,对照组给予同种异体输血,研究组给予ANH联合预存式自体输血,记录患者血流动力学、免疫功能及输血安全性情况。结果两组手术时间、补液量、术中输血量(异体或自体)等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、输血30 min、术后1 h的心率、中心静脉压在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05),都处于正常波动范围内。两组术后7 d的血清IgG、补体C3含量含量高于术后1 d(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月的皮疹、寒战、发热等输血不良反应发生率为4.8%,低于对照组的23.8%(P<0.05)。ANH联合预存式自体输血在异位妊娠手术患者的应用并不会影响手术过程,且能保障患者血流动力学稳定,可提高患者的免疫功能,保障输血安全性。结论ANH联合预存式自体输血不影响异位妊娠手术患者手术过程,可保障患者血流动力学稳定,提高患者的免疫功能,保障输血安全性。

凝血功能检验应用于心脑血管疾病患者预后判断中的可行性

探讨凝血功能检验应用于心脑血管疾病患者预后判断中的可行性。方法:选取 2016 年 2 月 1 日到 2016 年 8 月2 日期间我院确诊收治的 70 例患者为研究对象,以每组 35 例的方法分为两组。患者入院后进行凝血功能检查,其中有不少于 3 项指标异常波动值超过 30%的患者为观察组,反之为对照组,以此做对比研究。结果:观察组凝血功能指标变化比对照组明显(P<0.05) ,而对照组患者良好率、病死率以及病残率等情况优于观察组(P<0.05) 。结论:凝血功能检验应用于心脑血管疾病患者预后判断中具有可行性,值得临床推广。