扩张器周围构建自体复合皮修复原位皮肤缺损

背景:目前组织工程皮肤构建时间长,价格贵,修复效果不佳,而且抗原的消除以及疾病传播问题也没有彻底解决。在理想的组织工程皮肤诞生之前,如何利用现有的成熟技术来解决自体皮源奇缺患者的创面修复难题?目的:观察扩张器周围构建的自体复合皮用于修复皮肤缺损创面的效果。方法:取大耳白兔10只,于其背部中线两侧对称部位皮下各埋植一球形硅胶扩张器,待扩张器周围形成纤维包囊后,分别向其中注入原代培养的自体皮肤上皮细胞悬液(实验组)或生理盐水(对照组),4周后取出扩张器,可见实验组形成上皮化的纤维包囊,即自体复合皮。沿扩张囊周边切除扩张器顶部皮肤及部分纤维包膜,而扩张器底面和顶部周边的纤维包囊予以保留,形成自体复合皮覆盖的创面,而对照组创面为非上皮化的纤维包囊覆盖,每日观察创面的愈合状况直至痊愈。结果与结论:实验组创面红润洁净,分泌物少,平均愈合时间为(14.0±0.4)d,镜下可见上皮层厚而规整;对照组创面分泌物较多,平均愈合时间为(27.0±0.7)d,镜下见上皮层薄且细胞排列不规整。说明应用扩张器周围构建的自体复合皮能明显促进创面愈合。

皮肤扩张器的改造及其在构建自体复合皮中的应用

背景:置入正常皮肤软组织下的皮肤软组织扩张器,通过定期向扩张囊内注入生理盐水使其不断扩张,可获得"额外"皮肤软组织。目的:对传统皮肤扩张器进行改造并应用于构建自体复合皮。方法:将传统单注射壶皮肤扩张器改造成双注射壶,原有的注射壶通向扩张囊内,添置的注射壶通向囊外,扩张囊容量10mL。将改造后的扩张器埋植于10只新西兰大耳白兔背部皮下,扩张器埋置2周后,经注射壶注入原代培养的自体表皮细胞悬液,即种植于扩张囊和纤维包囊的腔隙内。结果与结论:新西兰大耳白兔完全存活,扩张器未出现破损渗漏,伤口均愈合,无排异反应。注入表皮细胞种植1周后,纤维包囊表面可见较多的上皮细胞岛,但未形成完整的细胞层;2周后的纤维包囊表面可见完整的类似于假复层鳞状上皮的细胞层,两者结合紧密。提示经改造的新型皮肤扩张器用于体内构建自体复合皮是可行的,发挥着关键性的作用。

家兔体内用硅胶囊构建自体复合皮肤的研究

目的:观察在体内构建类似于皮肤结构的复合皮的可行性。方法:大耳白兔10只,于其背部左右侧皮下各埋植一球形的医用硅胶扩张囊,手术1周后,在扩张囊周围形成纤维包囊,此时将原代培养的皮肤上皮细胞悬液经皮下埋置的管道注入扩张囊和纤维包囊腔隙之间。设对照组。2周后取出扩张囊,肉眼及光镜观察纤维包囊表面是否有上皮形成。结果:肉眼观实验组包囊透明度稍低于对照组之外,未见明显区别;光镜下对照组未见有上皮组织覆盖,而实验组可见类似于假复层鳞状上皮细胞层。结论:用上述方法体内构建类似于皮肤结构的复合皮有可行性,有望将纤维包囊连同其表面生长的上皮细胞层用于创面覆盖。