小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发:再次个体化植入物修复效果评价

背景:目前由于耐药结核杆菌的出现、结核患者的管理不当等原因,脊柱结核术后结核迁延不愈或者复发的患者逐渐增加,尤其是易感性较强的小儿患者。因此对于小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的高危因素研究,对于结核的防治有重要的意义。目的:总结分析小儿脊柱结核术后结核迁延不愈或复发的相关危险因素,评价其个体化再次修复治疗的效果。方法:回顾性分析1998年6月至2013年6月行手术治疗145例脊柱结核患儿的临床资料,对其中术后脊柱结核迁延不愈或者复发患儿的临床资料与同期其他患儿进行对比,应用Logistic回归分析比较两组患儿的年龄、性别、自身营养情况、病灶清除是否彻底、修复前后正规化疗、是否置入内固定、伴发脊柱外结核、病灶范围、术前血沉>60 mm/h、术后出现并发症与脊柱结核术后迁延不愈或复发的相关性,分析可能导致脊柱结核术后迁延不愈或复发的危险因素;对于再次修复治疗的患儿,定期复查血沉、C-反应蛋白以及影像学指标,评价修复效果。结果与结论:29例患儿术后出现了结核的迁延不愈或复发,其中12例患儿再次行修复治疗,小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的发生率为20%,再手术率为8.3%。Logistic回归分析提示自身营养情况、修复前后正规化疗、病灶清除是否彻底、病灶范围与术后脊柱结核的迁延不愈或复发存在显著相关性(P<0.05);年龄、性别、是否置入内固定、伴发脊柱外结核、修复前血沉>60 mm/h、修复后出现并发症与小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发无相关性(P>0.05);个体化的再次修复治疗可获得良好的效果。提示小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发的原因复杂,加强自身营养、彻底清除病灶、严格正规化疗可以有效减少小儿脊柱结核术后迁延不愈或复发。根据初次修复方式结合患儿的具体病情制定个体化的再次修复方案是治疗脊柱结核术后迁延不愈或复发成功的关键。

总结分析异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱的临床疗效

目的研究异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱的临床疗效。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的38例陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱患者为研究对象,给予所有患者异体肌腱治疗方式,观察其临床治疗有效率、复发率及相关不良反应等情况。结果 38例患者综合有效率为97.3%,复发率为2.6%,且不影响正常手指伸屈情况,综合满意度为100.0%,无相关不良反应。结论异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱疗效显著,能够有效降低临床不良反应,满意度高,值得推广。