胰腺癌患者联合检测CA19-9、CA125、CA242、CEA的临床意义

目的探讨胰腺癌患者联合检测血清糖抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)及糖抗原242(CA242)的临床意义。方法选取2009年3月—2013年10月胰腺癌患者65例设为胰腺癌组,同期住院的良性胰腺病患者64例设为良性胰腺疾病组,同期健康体检者66例设为对照组。观察3组血清CA19-9、CEA、CA125、CA242水平差异,及单项检测和联合检测这4项指标诊断胰腺癌的敏感性和特异性。结果胰腺癌组血清CA19-9、CA125、CA242、CEA水平均显著高于胰腺良性疾病患组和对照组(P<0.01);联合检测4项指标的灵敏度为87.69%,特异度为91.54%。结论胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、CA125、CA242表达水平显著上升,联合检测这4项指标对胰腺癌具有较高的诊断价值。

新疆维吾尔族、汉族结直肠癌患者中KRAS及BRAF基因突变差异及其与预后的关系研究

目的探讨新疆维吾尔族(维族)、汉族结直肠癌伴肝转移患者中KRAS基因及BRAF基因突变差异及其与临床病理特征和预后的关系。方法选择新疆医科大学第一附属医院2005年1月-2010年12月收治的100例新疆维、汉族结直肠癌伴肝转移患者,应用PCR及Pyrosequencing测序法检测分析KRAS基因及BRAF基因突变情况,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果维、汉族结直肠癌伴肝转移患者的KRAS与BRAF基因突变率分别为28%(28/100)与5%(5/100)。50例汉族患者中KRAS基因突变18例,BRAF基因突变2例;50例维吾尔族患者中KRAS基因突变10例,BRAF基因突变3例。原发肿瘤组织学分级、区域淋巴结转移、脉管瘤栓、肝外侵犯或转移、KRAS和BRAF为结直肠癌的预后影响因素(P<0.05);多因素分析显示,脉管瘤栓(P=0.035)、KRAS基因(P=0.001)为结直肠癌的独立的预后因素。结论在新疆维、汉族结直肠癌伴肝转移患者中,脉管瘤栓及KRAS基因具有主要的预后价值。积极检测KRAS基因,可望延长患者生存期。

青年早期宫颈癌患者预后因素的临床分析

目的探讨影响青年早期宫颈癌的预后及影响因素。方法回顾性分析了105例35岁以下早期宫颈癌患者预后及影响因素,Ⅰa期18例(17.14%),1b期23例(21.90%),Ⅱa期64例(60.95%)。结果 2年生存率为80.03%,5年生存率为73.18%。单因素分析显示预后与临床分期、病理分级、肿瘤大小、深肌层、脉管是否有癌细胞浸润、盆腔淋巴结是否转移、多个性伴侣+合并妊娠、孕次和产次、治疗方式有密切关系(P<0.05),与民族、病理类型、肿瘤类型、初产年龄无关(P>0.05);多因素分析显示临床分期、癌细胞分化程度、盆腔淋巴结转移、治疗方式是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,应予高度重视并早发现早治疗,加强术后辅助治疗。

甲地孕酮对晚期直肠癌患者化疗期间及化疗后生活质量的影响研究

目的探讨甲地孕酮(MPA)在肿瘤化疗期间及化疗后对改善晚期直肠癌患者生活质量的作用。方法搜集新疆医科大学第一附属医院2007年6月—2010年2月收治的143例晚期直肠癌患者,将其随机分为单纯化疗(对照组)及化疗联合MPA(试验组),观察治疗期间及化疗后食欲、食量、体质量变化,化疗毒副作用及全身情况变化。结果试验组47例(64.4%)进食量增加,42例(57.5%)体质量增加;对照组10例(14.3%)进食量增加,6例(8.6%)体质量增加,两组比较差异均有统计学意义(P=0.0001)。试验组53例(72.6%)体力状况(KPS)评分改善,对照组13例(18.6%)KPS评分改善,两组比较差异有统计学意义(P=0.0001)。两组腹泻发生率比较差异无统计学意义(P=0.304),而试验组恶心、呕吐的发生率尤其是Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率较对照组均明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血红蛋白下降,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血及平均恢复时间,白细胞计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数下降及平均恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度血小板计数下降及平均恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组31例(42.5%)出现脱发反应,对照组39例(55.7%)出现脱发反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPA可明显降低晚期直肠癌患者化疗时消化道毒副作用,提高食欲,改善患者的化疗期间及化疗后生活质量。

MAGE-A9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨MAGE-A9在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,分析MAGE-A9表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学的方法检测MAGE-A9蛋白在110例NSCLC组织及癌旁组织中的表达,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在m RNA水平对免疫组化结果进行定量验证;对比MAGE-A9表达与NSCLC患者临床病理特征的关系,并分析MAGE-A9表达与NSCLC患者预后的关系。结果 MAGE-A9蛋白主要定位于细胞的核内,其在NSCLC组织中的高表达率明显大于癌旁组织,NSCLC组织中的MAGE-A9 m RNA水平明显高于癌旁组织,二者差异具有统计学意义(P<0.05);MAGE-A9的异常表达与患者的淋巴结状态和TNM分期有关(P<0.05);MAGE-A9低表达组患者的生存时间明显优于MAGE-A9高表达组患者(P<0.05)。结论 MAGE-A9高表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素,亦是NSCLC治疗的潜在靶点,值得进一步研究。

哈萨克族原发性食管恶性黑色素瘤1例报道

原发性食管恶性黑色素瘤是一种非常少见的特殊类型食管非鳞状细胞恶性肿瘤,属叶间组织起源肿瘤,在我国发病率较低,仅为0.3/10万~0.7/10万[1]。新疆哈萨克族聚居区虽然是食管癌的高发区,

新疆维吾尔自治区3个肿瘤监测地区2013年恶性肿瘤发病率统计分析

目的:描述分析2013年新疆维吾尔自治区3个肿瘤检测地区恶性肿瘤发病情况。方法:收集乌鲁木齐市天山区,伊犁州新源县以及和田地区和田市2013年上报的肿瘤相关流行病学资料,对数据进行分类、审核并统计发病率、标化发病率和累计发病率。结果:2013年新疆维吾尔自治区3个监测点合计覆盖登记人口1 104 900人,其中男性555 256人(50.25%),女性549 644人(49.75%);恶性肿瘤发病率154.31/10万,其中男性148.22/10万,女性160.47/10万。恶性肿瘤发病率城市监测点(天山区)高于农村监测点(新源县、和田市)。恶性肿瘤发病率前5位依次为支气管肺癌,女性乳腺癌,胃癌,结直肠癌,肝癌。结论:肺癌、消化道肿瘤、女性乳腺癌及宫颈癌是威胁新疆地区居民的主要恶性肿瘤,肿瘤防治工作需根据不同地区,民族,性别差异制定相应防治和干预政策。

石蜡包埋组织提取DNA不同条件下的PCR扩增

背景:在甲醛固定石蜡包埋组织的制作及保存过程中会对DNA造成损害,提取的DNA在用于PCR扩增时部分结果并不理想。目的:比较分析石蜡包埋组织中提取DNA应用于PCR反应的影响因素。方法:从10.0μm×2、10.0μm×4和10.0μm×5石蜡包埋食管癌组织切片中提取DNA,以0.05,0.1,0.2μg模板DNA量扩增内参基因β-actin,PCR反应循环次数分别为35,40,45次,分析影响PCR反应的因素。结果与结论:琼脂糖凝胶电泳结果显示以10.0μm×2组织切片量,PCR反应循环次数40次,PCR反应模板DNA量0.05μg扩增取得的目的基因DNA的质量最高。说明减少石蜡包埋组织用量和减少模板DNA量有助于获得高质量的PCR反应条带,且PCR反应循环次数应大于40次,小于45次,再增加循环次数,则意义不大。

58例肝外胆管癌的临床治疗及预后因素分析

目的分析肝外胆管癌治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析58例肝外胆管癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果 58例患者中位生存期为33个月,1、3和5年疾病特异性生存率分别为78.6%、39.3%和17.8%。根治性手术组与非根治性手术组患者1、3、5年疾病特异性生存率分别为88.2%、70.1%、37.4%和71.7%、23.0%、7.8%(P=0.001);行辅助化疗和未行辅助化疗两组3和5年疾病特异性生存率分别为69.1%、39.8%和40.1%、9.3%(P=0.029)。单因素分析的结果显示患者治疗前血清总胆红素、白蛋白水平、组织分化程度、是否行根治术、切缘有无残存肿瘤、有无脉管侵犯、有无淋巴结转移、肝转移以及是否行辅助化疗等因素对生存的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示根治术、切缘阳性、淋巴转移是影响肝外胆管癌患者生存的重要因素(P<0.05)。结论根治术、淋巴结转移、切缘阳性等因素对肝外胆管癌患者的生存产生重要影响;在肝外胆管癌诊治中,根治术仍是改善预后的重要措施,辅助化疗可能改善生存,但不是独立预后因素。

五年制临床医学生肿瘤学教学新方法的探索

目的对比创新教学实验组和传统教学对照组教学效果的不同,进一步探索临床医学本科生肿瘤学教学的新方法。方法随机选取笔者在2010年1月至2012年1月带教过的学生中的94名,结合在2010年1月带教前本人制定的教学改革研究计划,进行各带教分组,同教学环境,不同教学方法的教学效果探索。结果创新教学实验组的学习效果佳的比率为87.0%;对照组的学习效果佳的比率为44.0%。两组比较差异P<0.01,具有统计学意义。结论创新教学实验组的考核结果要显著优于传统教学对照组。

血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白与大鼠放射性肝纤维化的相关性研究

目的通过建立放射性肝纤维化大鼠模型,探讨血清标志物透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白与肝纤维程度的相关性,寻找放射性肝纤维化较佳血清标志物。方法雄性SD大鼠40只,随机分为模型组（30只）和对照组（10只）。除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV-X线25 Gy照射,建立放射性肝纤维化模型。在模型组接受照射第2月、4月、6月后,随机抽取模型组大鼠10只、对照组3~4只,放射免疫法检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值,同时进行大鼠肝组织HE染色,观察肝组织病理变化及大鼠肝纤维化程度,将后者与血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值分别进行相关性分析。结果在照射第2月、4月、6月后,模型组：血清透明质酸分别为（208.23±41.23）μg/L、（269.00±59.21）μg/L、（320.82±67.53）μg/L,Ⅳ型胶原分别为（17.83±4.03）μg/L、（22.31±4.61）μg/L、（27.19±5.43）μg/L、层粘连蛋白值分别为（101.88±38.23）μg/L、（142.31±48.21）μg/L、（189.29±55.13）μg/L,均逐渐升高,且均明显高于对照组的（145.11±45.78）μg/L、（13.45±3.78）μg/L、（58.89±20.78）μg/L,F值分别为19.46、17.14、17.13,P〈0.05。通过相关性分析表明,大鼠血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值与肝纤维化程度正相关（r=0.787、0.715、0.682,P〈0.05）。结论透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白可作为放射性肝纤维化严重程度的监测指标,其中以透明质酸的诊断价值最高。

血清转化生长因子β1在大鼠放射性肝纤维化中的动态表达及其相关性研究

目的:肝癌的放射治疗可导致放射性肝损伤(RILD)、甚至肝纤维化及肝硬化等并发症的发生,因此寻找较佳的血清标记物对放射性肝纤维化的无创诊断及监测具有重要意义。本文通过建立放射性肝纤维化大鼠模型,检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)的动态表达,从而探讨其与放射性肝纤维化严重程度的相关性及其作为血清标记物的诊断价值。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只)。除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV X线25Gy照射,于照射2月、4月、6月后,随机抽取10只,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TGF-β1的表达,同时将大鼠肝组织进行HE染色,观察肝组织病理变化及大鼠肝纤维化程度,将后者与血清TGF-β1值进行相关性分析。结果:在照射第2月、4月、6月后,模型组大鼠血清TGF-β1值(分别为551.03±69.00 ng/L、645.31±109.29 ng/L、737.89±118.11 ng/L)逐渐升高,均明显高于对照组(451.71±51.12 ng/L,P<0.05)。通过相关性分析表明,大鼠血清TGF-β1值与肝纤维化程度正相关(r=0.82,P<0.01)。结论:在放射性肝纤维化发生发展中,TGF-β1随着肝纤维化严重程度增加,其表达亦升高。本研究为放射性肝纤维化严重程度的监测提供了一种新的无创、操作简单的手段,为后续TGF-β1作为血清标记物应用于放射性肝纤维化的临床研究奠定了理论基础。