微小RNA-132在胰腺癌患者外周血中的表达及其临床意义

目的研究微小RNA-132在胰腺癌患者外周血中的表达和临床意义。方法选择83例胰腺癌患者作为观察组,另外选择接受治疗的50例胰腺炎患者和50例健康体检者作为对照组Ⅰ组和对照Ⅱ组。所有研究对象均采用Trizol法提取细胞当中的微小RNA-132,并通过反转录试剂盒反转录成cDNA,根据实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)试剂盒说明书配制反应体系进行扩增,计算miR-132的相对表达水平。对比三组微小RNA-132相对表达水平,分析微小RNA-132相对表达对胰腺癌的诊断价值。结果①三组微小RNA-132相对表达水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血中的微小RNA-132相对表达水平(2.87±0.60)明显高于对照组Ⅰ组的(2.50±0.52)和对照Ⅱ组的(2.02±0.42),对照Ⅰ组高于对照组Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。②受试者工作特征曲线(ROC)分析可得,微小RNA-132诊断胰腺癌的最佳临界点为2.79,外周血的微小RNA-132相对表达水平达到2.79,其诊断胰腺癌的曲线下面积(AUC)为0.907,95%CI=(0.864,0.949),敏感度为79.50%,特异度为90.00%,P<0.05。结论胰腺癌患者外周血中的微小RNA-132有明显上调趋势,可将微小RNA-132当做是对胰腺癌患者进行潜在诊断的主要标记物。

急性重症胆石性胰腺炎34例治疗分析

目的 :探讨急性重症胆石性胰腺炎 (ANGP)的手术与非手术治疗时机和指征及手术方式。方法 :总结1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的ANGP 34例治疗情况。结果 :对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者 19例 ,早期 (72h内 )行急诊胆囊切除 ,胆道探查T管引流术 ,胰腺坏死组织清除 ,腹腔冲洗 ,胰周及腹腔多管引流术。治愈 16例 ,占 84 .2 % ,好转 1例 ,术后 1例死于ARDS ,1例死于MOF。对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻 15例 ,采用非手术治疗 ,方法是禁食 ,胃肠减压 ,中药清胰致泻 ,抗感染 ,抗休克 ,使用生长抑素及营养支持等。待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术。本组治愈 12例 ,占 80 % ,好转 1例 ,死于胰性脑病 1例 ,感染中毒性休克 1例。结论 :用此方案治疗ANGP治愈率高 ,可有效降低并发症及死亡率。

肝内胆管残留或再发结石的外科治疗分析

目的探讨肝内胆管残留或再发结石的外科治疗方法及疗效。方法对1998年7月至2004年10月期间收治的96例肝内胆管残留或再发结石患者的资料进行回顾性分析。结果行肝叶切除44例；肝段切除11例；肝门部胆管切开并肝膈面实质切开联合取石引流术11例，其中附加胆肠大口径Roux-en—Y吻合术10例；肝门部胆管整形、肝管空肠大口径Roux-en-Y吻合术30例。全组术中均采用胆道镜检查取石，术后经T管窦道检查取石6例。术后随访1～6年，76例（79．2％）无结石残留或再发。结论据结石部位及肝脏病变合理选择手术方法是有效治疗肝内胆管残留或再发结石的较好方法。

逆行胆囊大部分切除术的临床再讨论

目的总结特殊病理情况下胆囊切除的最佳方法,以避免术中意外损伤及出血。方法分析2001年6月至2005年12月间施行逆行胆囊大部分切除术87例的治疗情况。结果本组均治愈,术中发生副损伤2例,大出血1例。平均手术时间为70 min,另86例术中出血量为50~200 ml。术后6～36月随访及复查79例,均痊愈。结论在常规方法切除胆囊困难或存在合并症需尽快结束手术时,采用逆行胆囊大部分切除术是安全、快捷、有效的方法。

吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔356例总结

目的总结吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗内痔的临床疗效。方法对2006年3月至2012年3月间所实施PPH356例的手术时间、并发症及疗效进行分析。结果本组手术时间平均25(15～35)min。效果优良者329例(92.4%)。术后肛门明显疼痛14例;并发肛缘水肿9例,术后出血2例,吻合口狭窄2例。无肛门失禁及尿道或阴道壁损伤病例。结论 PPH具有手术时间短、出血少、不破坏肛门结构、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点,是治疗Ⅲ度以上内痔或内痔合并出血的较有效方法。

胆源性急性胰腺炎126例治疗体会

胆源性急性胰腺炎（biliary actue pancreatitis，BAP）系指因胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎，最常见的原因有胆结石、感染、胆管蛔虫病、十二指肠乳头水肿、壶腹部狭窄等。BAP在我国约占急性胰腺炎的50％以上，其起病急、发展快，病死率为2（）％～3（）％［1-2]。我院2006年10月至2011年10月间收治的BAP126例，根据人院病情及有无胆道梗阻而采取不同治疗方案及手术时机，取得良好效果，现报告如下。

无张力修补术治疗腹股沟复发疝的应用

无张力疝修补术是近年来疝治疗发展的新趋势。该方法更符合人体腹股沟的解剖生理，具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低的优点。目前对成人腹股沟疝的治疗，该术式已逐渐代替了传统的张力性修补术。我院从2000年4月～2006年10月间采用无张力平片和无张力疝环填充术治疗腹股沟复发疝32例，取得良好效果，报道如下。

胆囊切除术后综合征14例临床分析

对1989年7月至1996年7月胆囊切除术后综合症14例进行分析,认为胆囊切除术后胆总管扩张,oddi括约肌痉挛,胆道功能障碍是引起本症的原因。对其病因病机、临床表现、诊断及治疗等进行了讨论。

胆囊切除术后残留胆囊的临床分析及预防措施

急、慢性结石性胆囊炎是普外科常见多发病，胆囊切除术是治疗本病的主要方法；目前主要有开腹式、小切口及腹腔镜等3种方法。术后胆囊残留的情况时有发生。在若干时间后，多为2月～2年，因残留胆囊再发感染或结石而产生症状。多需二次手术，给病人带来身心痛苦和经济负担。现就1998年1月～2008年12月间诊治的胆囊切除术后残留胆囊25例分析如下。

胆囊逆行次全切除术的临床应用及评价

目的 :探讨特殊情况下胆囊切除的最佳手术方法 ,以避免术中意外损伤及出血。方法 :总结1997年6月至2001年6月间共施行胆囊逆行次全切除术69例的治疗情况。结果 :本组均治愈 ,术中发生副损伤2例 ,占2 89 % ;平均手术时间70min ;术后随访50例 ,未发现异常。结论 :在常规切除胆囊因难或病情需要尽快结束手术时 。

成人胆总管囊肿恶变2例报告

病例１，女，４７岁，因胆囊结石行胆囊切除术８个月后，又反复发作右上腹隐痛，伴发热１年入院。无黄疸病史。查体：腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。Ｂ超：胆总管囊性扩张待查。ＥＲＣＲ：胆总管中段囊肿。行胆道探查术，术中见：胆总管中段有一大小约...

急性胆源性胰腺炎的治疗方案及手术时机的选择

急性胆源性胰腺炎（actue biliary pancreatitis，ABP）系指因胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎。ABP占急性胰腺炎的50％～70％，其起病急、发展快，病死率高达20％～30％。手术治疗对于ABP的有效性近年来已达成共识，但对手术时机及手术方式的选择仍存在一些争议。

腹膜后混合型巨大脂肪肉瘤合并肠系膜转移1例

患者,女,52岁,因腹痛、腹胀4年余伴腹部包块3年余,拟腹膜后巨大肿块性质待查,于2011年7月18日收入院。4年前,患者因发现腹部包块在外院行手术切除（经腹）,当时切除肿物12 kg术后病情好转,但腹痛、腹胀。给予止痛、解痉处理稍有好转,

纤维胆道镜配合手术治疗胆道结石64例

目的：探讨胆道镜在术中、术后的使用价值。方法：对６４例胆道病人先行常规手术取石和切除病灶，再经术中，术后用胆道镜检查和取石。结果：应用术中胆道镜后，胆道残石率由３７５％降至９４％；残石经术后胆道镜全部取出。结论：合理的手术加上胆道镜的使用是目前治疗胆道结石的最佳方法。

梗阻性黄疸内毒素血症的研究现状

梗阻性黄疸（obstructive jaundice,OJ）可由肿瘤、结石、炎症等多种肝内外胆管机械性梗阻所引发。因肝网状内皮功能障碍及肠黏膜屏障功能受损,导致胆汁缺乏、局部炎性反应、血流动力学改变,从而使内毒素入血形成肠源性内毒素血症,

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术临床疗效对比研究

目的:比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术和开放手术治疗甲状腺良恶性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2011年4月至2021年11月在大理大学第一附属医院普外二科接受腔镜甲状腺切除术和开放甲状腺切除术患者的临床资料,根据手术方式分为腔镜组和开放组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后24 h疼痛情况和术后1个月切口满意度情况。结果:2组患者在手术时间、住院时间、术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与开放组比较,腔镜组患者术中出血量明显减少,术后疼痛明显减轻,对切口满意度明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,经胸乳入路腔镜甲状腺手术具有术中出血少、术后疼痛轻、美容效果好的优点,在甲状腺结节的手术治疗中值得推广。

大理地区12例胆囊癌临床分析

目的:总结原发性胆囊癌的高危因素、诊断及治疗经验。方法:回顾分析了我院2000年4月至2007年5月收治大理地区12例胆囊癌患者的临床资料。结果:NevinⅠ期1例,Ⅱ期2例,Ⅳ期2例,Ⅴ期7例。1例Ⅰ期患者行单纯胆囊切除,存活期超过三年;2例Ⅱ期行根治性切除术,存活期超过3年;2例Ⅳ期患者行根治性切除术,1例存活期低于3年,1例正在随访(<1年)。在7例Ⅴ期患者中,3例放弃治疗,1例仅行对症治疗,1例行胆囊切除、肝管空肠Roux-en-y吻合术,1例仅行探查+腹腔灌注化疗药(顺铂+5-FU),1例行胆囊、胆总管切除;其中5例存活期均未超过15个月,另外2例正在随访(<1年)。结论:原发性胆囊癌的发病与高危因素密切相关,应有效提高其术前确诊率和根据病理分期选择手术方式。

螺旋CT、B超、PTC及联合诊断梗阻性黄疸的临床价值

目的:总结螺旋CT、B超、PTC(经皮肝穿胆道造影)三者在诊断梗阻性黄疸时的合理应用、临床价值及使用程序。方法:分析2001年7月-2004年7月间收治的68例梗阻性黄疸病人使用以上三种方法的诊断过程及效果。结果:全组均采用B超检查了解梗阻的大致位置、程度、范围,再对肝内胆管扩张明显者24例采用PTC检查均成功,明确诊断者22例(占91.7%)。对胆管扩张不明显者44例行螺旋CT检查,明确诊断者42例(占95.5%)。全组术前诊断率94.1%。结论:对梗阻性黄疸的影像学检查,应先常规使用B超,根据梗阻部位及肝内胆管扩张程度再选用PTC或螺旋CT检查,可有效提高确诊率。