上腹部术后腹腔镜肝切除80例分析

目的探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性。方法依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门。游离患侧肝脏。进行肝血流阻断。采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng’s multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例。结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹。左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(VI段和VI、VII段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术。20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断。手术时间110~260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10~65min(35.63±19.05)min,出血量50~600ml(306.25±204.31)ml。均未输血。术后住院时间6~12d(9.1±1.3)d。结论上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的。