贫血患儿血清生长分化因子15水平及其鉴别重型β地中海贫血的临床意义

目的研究不同类型贫血患儿血清生长分化因子15（GDF15）水平及其与贫血程度、红系造血、铁代谢的相关性,以及在重型β地中海贫血（SBT）鉴别中的临床价值。方法入选85例不同类型的贫血患儿,包括缺铁性贫血（IDA）19例,慢性病贫血（ACD）8例,再生障碍性贫血（AA）24例,重型β地中海贫血（SBT）17例,非SBT溶血性贫血（nonSBT HA）17例,另选21例健康体检儿童为对照组;采用ELISA方法测定血清GDF15水平,并分析其与血红蛋白（Hb）水平、网织红细胞参数和铁代谢指标的相关关系,ROC曲线分析血清GDF15水平对于儿童SBT的诊断价值。结果各贫血亚组和对照组之间血清GDF15水平的差异有统计学意义（H=56.75,P〈0.001）。除ACD外,其他贫血亚组的血清GDF15水平均高于对照组,SBT组GDF15水平均高于对照组和其他贫血亚组,差异有统计学意义（P’〈0.003）,其中SBT组患儿血清GDF15中位浓度为对照组的28倍。贫血患儿GDF15与Hb水平呈显著负相关（rs=–0.429,P〈0.01）。贫血患儿GDF15水平与网织红细胞比例、网织红细胞绝对计数、RI和RPI显著正相关（rs=0.264-0.375,P均〈0.05）。贫血患儿GDF15水平与SF、SI和TS均显著正相关（rs=0.473-0.717,P均〈0.01）;与Tf和TIBC呈负相关（rs=–0.345、–0.349,P均〈0.05）。血清GDF15水平诊断重型β地中海贫血的ROC曲线下面积（AUC）为0.969（95%CI：0.937-1.0;P〈0.01）,如以血清GDF15浓度5 000 pg/ml作为截断值,诊断SBT的特异度为98.5%。结论血清GDF15水平显著升高是SBT患儿极为显著的血液生化特征,可能与骨髓无效造血密切相关;血清GDF15水平检测有助于SBT与其他类型溶血性贫血的鉴别。

大学英语多媒体教学研究

伴随着先进科技的快速发展,多媒体技术已被应用到了大学英语教学中,并发挥了传统教学模式所无法比拟的优势,使英语教学更为先进、高效。本文从多媒体教学的概念和优越性以及教学过程中使用的课件和设备对英语教学效果的影响入手分析大学英语多媒体教学,并结合实践分析了发展英语多媒体教学的理论基础,探讨其存在的问题。

大学英语四、六级考试改革无法解决固有问题

大学英语四、六级考试因违背测试原则而不得不进行"重大"改革.

浅析儿科临床实习现状及对策

临床实习是医学教育的一个重要组成部分，实习期是医学生过渡到临床医生必然经历的重要过程。但是目前儿科临床实习存在诸多问题，带教老师的教学现状和医学实习生的实习表现均堪忧。本文通过总结儿科临床实习现状，结合学习相关文献资料，剖析造成儿科实习现状的原因，提出建议，以期提高儿科临床实习质量。

化疗相关肝静脉阻塞综合征5例报道并文献复习

目的:分析儿童肿瘤患者化疗相关肝静脉阻塞综合征(Hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特征和预后情况,提高临床诊治水平。方法:回顾性总结我院近3年诊治的5例化疗相关HVOD患儿的临床特征及诊治经过。结果:基础疾病包括急性淋巴细胞白血病4例和腺泡型横纹肌肉瘤1例。年龄2岁10月至14岁,男性1例,女性4例。ALL患者并发HVOD均发生于CAT巩固化疗阶段,腺泡型横纹肌肉瘤患儿HVOD于IVA方案后第5天起病。5例患儿临床上均存在显著肝脏肿大、腹水、体重增加、高胆红素血症和肝酶升高,符合Baltimore诊断标准。血小板显著降低和输注无效为本组HVOD重要临床特征。此外,患者存在严重骨髓抑制,胸部CT检查证实2例患儿存在明确的肺部感染。腹部Doppler超声波检查发现2例患者门静脉血流异常。经积极对症支持治疗和前列腺素E1输注,5例患儿均病情恢复,无死亡病例。结论:HVOD为肿瘤患儿化疗相关严重并发症,6-硫鸟嘌呤(6-TG)为化疗相关HOVD常见化疗药物。注重识别HVOD临床表现,动态监测肝功、出凝血和腹部超声波检查,依据病情严重程度尽早给予综合性治疗措施,有助于避免病情进展,降低死亡率。

基于微信提升护理专业实习生带教质量的探讨

目的探讨采用现代化手机微信通信手段,提升医疗机构在护理专业实习生学员临床教学中的可行性和效果,以改进传统的护理教学模式方法,提高临床医疗教学质量。方法根据实习入院的学员名单,将2014—2015年600名护理专业实习生进行编号分为奇数和偶数,并随机分为微信教学组和传统教学对照组;通过将护理专业实习生学员加入微信通信平台,利用手机微信通信平台终端将护理专业实习生需要掌握的临床护理基础理论知识和专业实践技能知识,以微信的形式传授给护理专业实习生,学员可对需要掌握的知识要领进行预习和复习;对照组为采用传统教学方法的护理专业实习生,在临床带教中没有采取手机微信平台;学员完成在医疗机构的实习期满后,专家对两组护理专业实习生进行相关专业技能测试与成绩对比。结果采用现代微信手机教学平台的护理专业实习生学员们,对专业实践技能知识、专业理论基础知识的掌握能力与考试测试成绩合格率普遍高于传统教学对照组(P<0.05)。结论医疗教学培训机构可利用现代化通信工具手机微信平台终端,能及时向护理专业实习生提供相关的理论自学教材知识,以激发其对专业知识的学习热情,同时又能行之有效地提高其学习能力、并增强自信心,良好的学习氛围提高临床护理教学质量,值得在临床医疗教学各学科间推广应用。

关于“儿科学”课程见习的教学形式探讨

儿科见习教学是对儿科学由纯理论学习过渡到临床实践的重要教学阶段。理想的见习教学形式不仅能促进医学生对理论知识的记忆和理解,还能激发学生对儿科学学习的兴趣,更加主动地将理论灵活掌握、联系实际。本文就目前实施的儿科见习教学形式做一探讨分析,为儿科教学改革中合理选择和改进教学形式提供数据参考。

儿童系统性EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病2例伴文献复习

儿童系统性EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病是不同于一般EB病毒感染以及已知的EB病毒相关性淋巴瘤的一组疾病谱。该疾病最常累及肝脾,其次为淋巴结、骨髓等。临床表现以发热、肝功能异常,脾脏增大,血小板减少,贫血,淋巴结增大,以及噬血细胞综合征等。临床预后极差,在诊断初期极易误诊。本文将我科确诊的两例病例进行总结伴相关文献复习。

接受美学理论在《故乡》教学中的运用

接受美学理论的核心是从读者接受的角度出发来深入研究文学文本,该理论认为读者不是被动的接受者,而是主动的创造者,强调文学文本的价值最终是由读者决定的。本文对接受美学理论的核心概念进行论述,并以此为依据,对接受美学理论在《故乡》教学中的运用进行较为深入的剖析。

儿童富于T/组织细胞的B细胞淋巴瘤一例伴文献复习

本文报道了1例儿童富于T/组织细胞的B细胞淋巴瘤1例,且以噬血细胞综合征表现为首发症状。作者复习了T/HRBCL的诊断、治疗相关文献,为该疾病的诊疗提供了重要信息。

广东地区铁皮石斛的特征特性及繁殖栽培管理

铁皮石斛为名贵保健和药用石斛,是广东地区近年兴起的兰科植物品种。经多年引种繁殖和栽培技术研究,初步掌握了铁皮石斛在广东地区生长的特征特性、繁殖方式、苗期栽培管理及病虫害防治等多项成熟技术。

景有坠而易昏,忧无方而难歇——鲍照赋作中的感伤情绪初探

鲍照作为南朝刘宋文坛大家,其诗、文、辞赋皆取得了令人瞩目的成就。纵观鲍照的赋作,则会发现作者时而流露出自己的现实处境之悲,时而为生命的短暂易逝而感伤,时而又充满着昔盛今衰之叹。这些无不使他的赋作充满着浓郁的感伤色彩。作者的这些感伤情绪形成的原因是多方面的,其中最主要的是与他的家庭出身、仕途遭遇以及他所处的社会政治环境有关。

应该培养跨文化交际的能力

应该培养跨文化交际的能力艾媛一、跨文化交际的不可避免性和重要性由于现代交通电讯技术的发展，跨文化交际的渴望得以实现．人们被迫正视一系列跨文化交际的新问题，跨文化交际已使许多国家认识到国际间的相互依赖关系．这种国际意识有助于改善国际间的沟通和相互理解，...

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者行针对性护理干预的效果

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者行针对性护理干预的效果。方法将我院接受玻璃体切割术治疗的78例糖尿病视网膜病变患者纳为本研究的参与对象,随机将所有患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预;对两组护理前后视力恢复情况、术后并发症发生情况以及护理满意度进行比较。结果护理后,两组视力水平均有所改善,观察组视力水平改善程度高于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率(5.13%)低于对照组(20.51%),护理满意度(94.87%)高于对照组(79.49%),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者中实施针对性护理可有效促进患者视力水平的恢复,减少并发症的发生,患者满意度高。

第3代酪氨酸激酶抑制剂联合单体型移植治疗儿童Ph+ALL极早期复发——附1例报告并文献复习

目的探讨对第1、2代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的极早期复发的费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的治疗方法及应用第3代TKI之于患儿的安全性。方法选择2014年2月四川大学华西第二医院儿童血液肿瘤科收治并确诊的1名Ph+ALL患儿作为研究对象,患儿确诊半年内出现极早期复发伴ABL激酶T315I突变;给予2疗程复发方案化疗联合口服第3代TKI博拉替尼(ponatinib)获得细胞遗传学完全缓解后行亲缘单体型造血干细胞移植术(HSCT)成功,术后口服博拉替尼半年预防疾病复发,随访3年。结果患儿持续获得细胞遗传学完全缓解并未出现博拉替尼相关严重毒副反应。结论复发难治TKI耐药Ph+ALL患儿采用HSCT联合口服全TKI(pan-TKI)制剂博拉替尼疗效显著;口服博拉替尼耐受性良好,安全有效。

谈建筑工程施工节能技术应用

在建筑工程领域积极推广节能技术可以让能源利用率得到显著提高,这里所提到的建筑工程施工节能技术主要是指结合相关规范和施工管理条例,选择具有节能特点的技术、材料等等,在规划中对建筑工程使用过程中的一系列能耗问题进行调节,降低照明和制冷所需的一系列能源,一方面保证建筑工程自身的使用功能,同时也要保证节能效果。本文结合节能技术的应用原则和要求总结了一些技术要点,希望可以给相关工作的开展提供一些参考。

浅谈新课程背景下高中口语教学策略

口语交际是人类特有的社会活动,语言的学习在于使用和交流。为了顺应当前社会发展的需求,满足新课标对高中生口语能力的要求,本文提出了当前高中口语教学中存在的问题,并从课前的自我展示,课间的口语教学,课外的活动竞赛三个方面着手,提出了有效的高中英语口语教学策略。

一花一世界,一树一菩提——《世说新语》中的小字研究

小孩出生之后,长辈为子女取小字以表达对子女疼爱之情的习俗由先秦开始,一直延续至今日。《世说新语》中多录小字,它们不仅为我们展示了当时的时代背景与儒释道三足鼎立的文化内涵,亦为我们展现了“取小字”这一看似简单的现象中所蕴含的民族心理定势与思维惯性。

卓越医师背景下专业学位研究生培养模式的思考

卓越医生教育培养背景下,临床医学硕士专业学位研究生培养模式注重临床实践能力的培养训练,为培养大批高水平、高素质临床医师打下坚实的基础。我院在培养工作中不断总结经验,完善教学制度,积极构建卓越医师培养体系,从人文素质、专业素质和实践素质方面进行重点培养。文章针对我院临床实践教学过程中发现的问题积极探索,并提出相应的解决措施。