经颈静脉肝内门体分流术中对比剂使用量与术后发生急性肾功能损伤风险的分析

目的 评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后发生急性肾功能损伤（AKI）的相关风险因素。方法 回顾性分析在我院接受TIPS术治疗的1 630例患者的年龄、性别等一般临床资料及对比剂用量、手术前后肾功能与AKI发生的关系。结果 1 630例患者接受TIPS,15.95%（260/1 630）发生AKI,表现为术后48h血清肌酐较术前上升26.50μmol/L。通过校正分析发现,静脉注射对比剂量每增加50ml,AKI发生风险增加27%（95%CI 1.01~1.60,P=0.04）。术前血清肌酐每增加8.8μmol/L,术后AKI发生风险增加17%（95%CI 1.04~1.31,P=0.008）。对于有潜在肾功能受损的患者,静脉注射对比剂每增加50 ml,AKI的发生风险增加63%（95%CI 1.20~2.31,P=0.003）。结论TIPS术中静脉注射对比剂用量与术后AKI发生的风险有关,尤其对于合并有肾功能损伤的患者。

血行播散性肺结核并发乳糜样腹水1例

1病例介绍 患者女性，57岁，因“低热、盗汗伴腹胀2月余，加重半月”于2009年3月31日入住535医院感染科。患者于2009年1月初无明显诱因出现低热，以下午及夜间发热为主，体温最高为38．5℃，无畏寒、寒战，未行任何处理，第2天早上可降至正常，伴盗汗，感轻微腹胀，下腹部阵发性隐痛，自觉乏力，

Chiari畸形Ⅰ型误诊肝性脑病1例

患者男性，66岁，主因反复腹胀、双下肢浮肿10余年，嗜睡伴双下肢行走不稳10天余入院。患者于10年前确诊为乙型肝炎肝硬化。10天前出现头昏、记忆下降、视物模糊，轻微言语不清晰，轻微嗜睡，且渐出现双下肢行走不稳，遂来我院就诊。查体：神志清楚，精神尚可，应答基本切题，言语欠流利，定向力、计算力正常，记忆力轻度下降。面色晦暗，可见肝掌、蜘蛛痣，左眼球向前突出，运动尚可，双侧瞳孔等大等圆，视物模糊，有复视。

一次函数y=kx＋b中的常数k和b

一天，一次函数y=kx＋b（k≠0）中的两个常数k和b之间发生了激烈的争论，都夸自己的作用大，争了半天也没有结果．这时Y说话了：“你们都不要争了，我来评评．k，先说说你的作用．”

营利性医疗机构药品质量管理不容忽视

截至2009年3月底，海淀区各级各类营利性医疗机构总数为362家，占辖区内医疗机构总数的37％。其中医院32家，占9％；门诊部116家，占32％；个体诊所214家，占59％。由于营利性医疗机构具有企业法人的性质，因此在经营过程中“大处方”、

积极促进零售药店连锁化的有力推手——浅析新修订的《北京市开办药品零售企业暂行规定》

北京市药品监督管理局2011年12月22日发布的新修订的《北京市开办药品零售企业暂行规定》（以下称新规定）,已于2012年2月1日开始实施。新规定降低了零售连锁企业准入门槛,提高了单体经营的准入条件,对促进药品零售企业连锁化具有显著推动作用,目前已经取得阶段性成果。

摩根摩根菌致肝脓肿一例并文献复习

目的提高对摩根摩根菌导致肝脓肿的临床认识。方法对1例60岁女性摩根摩根菌导致的肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例患者因发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、食欲下降就诊,经影像学检查及穿刺后细菌学检查证实为摩根摩根菌导致的肝脓肿,经头孢哌酮舒巴坦钠联合奥硝唑治疗后病情恢复。结论本文为国内首次报道摩根摩根菌导致肝脓肿,积极进行细菌学检查及药敏试验,对肝脓肿患者治疗尤为重要。

海淀区医疗器械经营企业检查验收标准实施问题初探

医疗器械已经和药品一样,成为医疗卫生服务中不可缺少的重要产品,一旦产品质量出现问题,将会引起严重的群体事件,影响政府的公信力。因此,我国政府通过制定各类标准、规范等措施对其进行严格监管,控制产品质量,以确保消费者使用器械的安全、有效。为了提高对北京市医疗器械经营企业市场监管的有效性,北京市食品药品监督管理局(原北京市药品监督管理局,以下简称市食药局)经过多方考证、讨论,对验收条款进行了重新修改,在实际工作中也确实取得了实效,但同时也暴露了一些问题。本文以北京市海淀区食品药品监督管理局(以下简称海淀区食药局)对医疗器械经营企业监督检查为例,对医疗器械经营企业现存的几个突出问题进行探究,分析医疗器械市场监管中存在的问题和成因,并对检查验收标准的个别条款内容的进一步完善提出相应的政策建议,为完善北京市医疗器械市场监管提供参考。