新疆地区新诊断2型糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测恐惧现状及影响因素分析

目的调查新疆地区新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素注射及血糖监测恐惧现状,探讨影响因素,为减轻胰岛素注射及血糖监测恐惧和提高胰岛素治疗意愿提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年10月于新疆医科大学第一附属医院、喀什地区第一人民医院、新疆维吾尔自治区第一人民医院和新疆医科大学第三附属医院就诊的542例作为研究对象,采用糖尿病患者自我注射和自我监测恐惧量表(D-FISQ)调查胰岛素注射及血糖监测恐惧现状。按照是否发生恐惧将患者分为发生恐惧组和未发生恐惧组,比较两组胰岛素治疗意愿。采用多因素Logistic回归分析胰岛素注射及血糖监测恐惧影响因素。结果D-FISQ调查结果显示,D-FISQ总分为[5.00(2.00,17.00)]分,其中246例D-FISQ总分≥6分,即胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率为45.4%(246/542)。246例患者纳入发生恐惧组,296例患者纳入未发生恐惧组。发生恐惧组中,196例同意胰岛素治疗,50例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为79.7%(196/246);未发生恐惧组中,266例同意胰岛素治疗,30例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为89.9%(266/296)。未发生恐惧组新诊断T2DM患者胰岛素治疗意愿高于发生恐惧组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.088,P=0.001)。两组患者性别、年龄、民族、糖尿病家族史、存在并发症、胰岛素和血糖监测认知比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者婚姻状况、文化程度、居住地、家庭月收入比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是新诊断T2DM患者发生胰岛素注射及血糖监测恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是保护因素(P<0.05)。结论新疆地区新诊断T2DM患者具有较高的胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率。女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是发生恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是发生恐惧的保护因素。临床上应根据影响因素进行针对性干预,减轻患者的胰岛素注射及血糖监测恐惧。

盐酸西那卡塞调节PI3K/Akt/FoxO1信号通路在糖尿病大鼠的作用机制研究

目的探讨盐酸西那卡塞调节磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/丝苏氨酸蛋白激酶(Akt)/叉头框转录因子O1(FoxO1)信号通路在糖尿病大鼠的作用机制。方法共60只Wistar大鼠中,随机选取15只将其设为对照组,其余45只建立糖尿病模型(经腹腔注射链脲佐菌素)成功后,按照随机数字表法依次设为模型组(n=15)、盐酸二甲双胍组(n=15)、盐酸西那卡塞组(n=15)。对照组、模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,盐酸二甲双胍组给予盐酸二甲双胍干预,盐酸西那卡塞组给予盐酸西那卡塞干预。比较各组大鼠血糖指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)]、血脂指标[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能指标[血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白]、甲状腺功能[甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺体积]及PI3K/Akt/FoxO1表达。结果与对照组比较,盐酸二甲双胍组、盐酸西那卡塞组、模型组的空腹血糖、HbA1c、FINS、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平逐渐上升,而HDL-C水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,盐酸西那卡塞组、盐酸二甲双胍组、模型组的血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,盐酸西那卡塞组、盐酸二甲双胍组、模型组的PTH水平依次升高,甲状腺体积依次增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,盐酸西那卡塞组、盐酸二甲双胍组、模型组的PI3K、Akt、FoxO1表达水平依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸西那卡塞能够有效调节糖尿病大鼠的血糖、血脂指标,改善肾功能和甲状腺功能,调控PI3K/Akt/FoxO1信号通路可能是其发挥作用的重要机制。

糖尿病足截肢危险因素社区预测模型探讨

目的利用社区(乡村)医务所可获取的糖尿病足(DF)疾病信息,分析截肢结局的危险因素,以便早发现基层高危DF并及早专科治疗。方法回顾性研究2018年1月至2021年1月期间收治于喀什地区第一人民医院的403例DF患者,分析截肢组与非截肢组临床信息,通过Cox比例风险模型分析截肢风险,确定DF截肢危险因素。结果病程、既往DF手术史、血糖控制情况、吸烟、Wagner分级、踝肱指数(ABI)和发热等在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归结果显示,糖尿病超过10年(HR=2.439,95%CI:1.180-5.050,P=0.016)、DF手术史(HR=2.403,95%CI:1.540-3.745,P<0.001)、血糖控制差(HR=1.879,95%CI:1.259-2.898,P=0.002)、吸烟(HR=1.644,95%CI:1.085-2.487,P=0.019)、Wagner 3-5级(HR=1.980,95%CI:1.314-2.985,P=0.001)以及低血红蛋白(HR=1.027,95%CI:1.011-1.044,P=0.001)是截肢的危险因素;糖尿病超过18年(HR=2.544,95%CI:1.055-7.874,P=0.037)、DF手术史(HR=2.525,95%CI:1.757-4.608,P=0.034)是DF大截肢的危险因素。结论根据本研究建立的Cox比例风险模型,DF手术史、糖尿病病程、血糖控制情况、吸烟、Wagner分级、ABI及血红蛋白等廉价、易获取指标,可作为DF截肢的预警指标,可在基层、社区医疗机构采纳。

肝血管瘤手术切除与肝动脉栓塞回顾性比较研究

目的分析肝血管癌的治疗中手术切除术和肝动脉栓塞术的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年12月期间喀什地区第一人民医院收治60例肝血管癌患者作为研究对象,按照不同治疗方式分作两组,每组30例,观察组实施肝动脉栓塞治疗,对照组实施外科手术切除治疗,对比两组在治疗后的复发率、近远期并发症、术中出血量、手术时间、住院时间情况。结果观察组治愈率为93.33%较对照组的66.66%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010);观察组近期并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P=0.006);其中观察组肝动脉栓塞术的复发率较高于对照组,远期并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中的出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉栓塞术应用在肝血管瘤的治疗上虽然具有创伤小、出血量低以及恢复快速的优势,但由于血管瘤的瘤体仍然存在,所以具有较高的复发率。而外科手术切除术虽对于机体造成的创伤较大,出血量相对较高,术后的近期并发症发生率较高,但因可完全的切除瘤体,具有较低的复发率。因此具体的治疗手段需要综合评估患者的实际情况和个人意愿来择选合适治疗策略。

二甲双胍对胰腺癌细胞吉西他滨耐药及Hippo/YAP通路的影响

目的分析二甲双胍对胰腺癌CFPAC⁃1细胞吉西他滨化疗敏感性的影响,并探讨可能的作用机制。方法体外培养人胰腺癌CFPAC⁃1细胞、吉西他滨耐药株CFPAC⁃1/吉西他滨细胞,MTT法检测不同浓度(0、1.0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0 mmol/L)二甲双胍、不同浓度(0、50、100、150、200、250μmol/L)吉西他滨对CFPAC⁃1细胞、CFPAC⁃1/吉西他滨细胞存活率的影响,筛选无细胞毒作用的二甲双胍浓度、计算吉西他滨的药物半数抑制浓度(IC50);MTT法检测2.5 mmol/L二甲双胍与不同浓度(0、50、100、150、200、250μmol/L)吉西他滨联用对CFPAC⁃1细胞、CFPAC⁃1/吉西他滨细胞存活率的影响,计算二甲双胍的IC50及耐药逆转倍数;采用流式AnnexinV⁃FITC/PI双染法检测以吉西他滨的IC50为该药浓度,吉西他滨单用、2.5 mmol/L二甲双胍+吉西他滨联用处理对CFPAC⁃1细胞、CFPAC⁃1/吉西他滨细胞凋亡率的影响并采用免疫印迹法检测细胞Hippo/YAP通路相关蛋白(MST1/2、LAST1/2、YAP、p⁃YAP)相对表达量。结果与0 mmol/L二甲双胍比较,10.0、20.0、40.0 mmol/L二甲双胍处理的CFPAC⁃1、CFPAC⁃1/吉西他滨细胞存活率显著降低,差异均有统计学意义(F=15.632、20.958,P均<0.001)。随吉西他滨浓度增加,CFPAC⁃1、CFPAC⁃1/吉西他滨细胞存活率下降,CFPAC⁃1/吉西他滨细胞对吉西他滨的IC50[(93.35±5.12)μmol/L vs.(217.87±11.34)μmol/L]显著高于CFPAC⁃1细胞,差异有统计学意义(t=24.514,P<0.05)。CFPAC⁃1/吉西他滨细胞耐药指数为2.33。2.5 mmol/L二甲双胍与不同浓度吉西他滨联用后,CFPAC⁃1细胞的IC50(76.53±3.65)μmol/L比吉西他滨单用时(93.35±5.12)μmol/L低(t=6.552,P<0.05),CFPAC⁃1/吉西他滨细胞的IC50(171.65±6.89)μmol/L比吉西他滨单用时(217.87±11.34)μmol/L低(t=8.532,P<0.05),差异均有统计学意义。CFPAC⁃1/吉西他滨细胞对吉西他滨耐药逆转倍数为1.26。与对应的吉西他滨组比较,药物联用组CFPAC⁃1/吉西他滨细胞凋亡率、MST1/2、LAST1/2、p⁃YAP/YAP表达均显著升高,差异均有统计学意义(F=53.798、35.585、14.512、25.525,P均<0.001)。结论二甲双胍可一定程度增加CFPAC⁃1/吉西他滨细胞对吉西他滨的化疗敏感性,机制可能与激活Hippo/YAP通路有关。

完全内脏反位腹腔镜袖状胃切除术1例报告

内脏反位(situs inversus)是一种罕见的常染色体隐形遗传导致的先天性异常,人群中的发生率大概为0.005%~0.02%,包括部分反位(situs inversus partialis,SIP)和全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)[1]。SIT患者行减重手术很少见[2-4],在中国未见报告。我们于2019年5月2日为1例SIT的肥胖症患者进行了腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),现报告如下。

脐内侧韧带覆盖术在腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的意义

目的通过前瞻性随机对照试验比较经腹腔镜内环口关闭+脐内侧韧带覆盖术与单纯经腹腔镜内环口关闭术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法自2015年2月至2016年1月,喀什地区第一人民医院住院治疗的小儿腹股沟疝患儿88例,将患儿随机分为2组,每组患儿44例。病例组行腹腔镜内环口关闭术,试验组行腹腔镜内环口关闭+脐内侧韧带覆盖术。结果 2组在手术时间、术中出血量、术区疼痛、术后腹痛、排气障碍、切口感染等方面比较,差异无统计处意义(P>0.05)。术后随访3个月,2组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月及1年,2组患儿复发率比较,差异有统计学意义(P=0.03,0.04)。结论腹腔镜内环口关闭+脐内侧韧带覆盖术较腹腔镜内环口关闭术并不增加手术并发症和术中出血量,不延长手术时间,降低术后复发率。