中青年股骨头坏死髂骨移植和腓骨移植的疗效对比

目的比较髂骨移植和腓骨移植治疗中青年股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。方法2008年6月-2020年6月,在本院保髋治疗ONFH患者37例,其中21例患者接受髂骨移植,分为A组,16例患者接受腓骨移植,分为B组,比较两组患者的手术前后以及随访后的相关数据。结果两组均顺利完成手术,A组平均手术时间为117.14 min±28.31 min,B组平均手术时间为159.38 min±34.15 min,P<0.05,A,B两组之间的差异有统计学意义;A组术后疼痛评分评分为2.76±0.89,B组术后疼痛评分为2.88±0.81,P>0.05,两组间没有差异;A组术后髋关节功能评分为85.33±5.77,B组术后髋关节功能评分为84.94±6.67,P>0.05,两组间没有差异;A组3例患者后期进行了人工关节置换术,B组2例患者后期进行了人工关节置换术;A组4例患者发生了术后并发症,分别为一例伤口感染,三例髋关节疼痛,B组3例患者发生了术后并发症,分别为一例伤口感染两例伸踇障碍。结论A组平均手术时间明显低于B组,其他方面的差异没有统计学意义。

SRTP对本科生科研能力的影响研究——以新疆医科大学临床医学专业本科生为例

文章以104名新疆医科大学2017级临床医学专业本科生为研究对象进行问卷调查,将其分为试验组与对照组,对试验组学生在参与SRTP前后的查阅文献、科研创新、团队协作等各项科研能力进行调查及对比分析,并对试验组学生与对照组学生的学习成绩进行分析对比,调查结果显示,通过参加SRTP试验组学生对问卷调查中涉及的各项能力的重视度均有所提升;同时试验组学生成绩明显高于对照组学生,且成绩分布更加集中。

拱顶石皮瓣修复长骨骨折内固定术后软组织缺损并钢板外露

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复四肢长骨骨折内固定术后软组织缺损并钢板外露的临床疗效。方法2019年10月-2023年8月,共11例四肢长骨骨折内固定术后钢板外露患者在新疆医科大学第一附属医院显微外科应用KF修复创面,钢板外露创面3例位于胫骨,5例位于腓骨,2例位于肱骨,1例位于尺骨。钢板外露原因包括缝合张力过大、局部感染严重、软组织损伤严重、低蛋白血症、糖尿病、长期吸烟和小腿深静脉血栓合并小腿肿胀,钢板外露后软组织缺损面积为8.0 cm×3.0 cm~20.0 cm×4.0 cm,设计KF的面积为12.0 cm×8.0 cm~24.0 cm×12.0 cm。应用KF类型为ⅡA型7例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例;所有患者定期门诊随访,观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定量表(SCAR)进行评分和分析。结果术后随访3~48(15.91±10.23)个月,10例患者未出现皮瓣坏死、感染、伤口裂开和静脉(或淋巴)回流障碍等并发症,仅1例术后2个月再次出现钢板外露,待骨折愈合后拆除钢板并修复创面,所有患者KF移植区域的颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好;末次随访VSS评分为(2.72±0.66)分,SCAR评分为(4.90±0.66)分,修复结果满意。结论KF作为一个多穿支蒂皮瓣,可以有效利用局部软组织移行潜力转移修复钢板外露所导致的软组织缺损,避免使用复杂的带血管蒂的组织瓣及游离皮瓣,并可有效控制感染。

拱顶石皮瓣修复皮瓣供区软组织缺损12例

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复皮瓣供区软组织缺损的临床疗效。方法2020年10月-2022年12月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科对12例患者行皮瓣移植术,皮瓣供区用KF进行修复。其中修复股外侧肌皮瓣供区3例,腓肠神经营养血管皮瓣供区3例,背阔肌皮瓣供区4例,内踝上岛状皮瓣供区2例。设计KF的面积为15.0 cm×12.0 cm~30.0 cm×20.0 cm。应用KF类型为Ⅰ型3例、ⅡA型5例、ⅡB型2例、悉尼黑色素瘤科(SMU)改良KF设计型2例。术后4例患者电话随访,5例微信随访,3例门诊随访。随访观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定(SCAR)量表进行评分和分析。结果术后平均随访15.9(2~27)个月,所有患者KF移植区域颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、伤口裂开和静脉回流障碍等并发症。本组末次随访时VSS评分为(2.17±0.58)分,SCAR评分为(5.33±1.23)分,修复结果满意。结论KF作为一个接力皮瓣,可简单有效地修复皮瓣供区缺损,避免了供区软组织缺损直接闭合或植皮修复后出现的伤口裂开等并发症。

病毒感染状态下Treg和IFN-Ⅰ调节表达的研究进展

调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是维持自身耐受、抑制生理性免疫反应的一类T细胞亚群,分泌白细胞介素10(interleukin,IL-10)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)。Ⅰ型干扰素(type-Ⅰinterferon,IFN-Ⅰ)具有参与免疫调节、促进主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类、Ⅱ类分子的表达、抗病毒的作用。病毒感染后,Treg的表达高于正常组织;Treg及其分泌的IL-10可能抑制浆细胞样树突状细胞(plasmacytioid dendritic cells,pDC)的功能从而影响IFN-α的分泌,因此Treg可能抑制IFN-Ⅰ的产生造成免疫耐受。本文对Tregs细胞和IFN-Ⅰ生物学功能以及二者在病毒感染状态下的调节表达进行综述,以发现二者的相互作用,为病毒所致的免疫耐受提供一定的理论依据。