主动脉球囊反搏泵在A型主动脉夹层术后循环衰竭患者中的应用

目的探讨A型主动脉夹层患者术后发生循环衰竭时应用主动脉球囊反搏(IABP)治疗的安全性及有效性。方法选择2018年6月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院收治A型主动脉夹层患者128例,对其中9例术后发生循环衰竭并应用IABP救治的患者临床资料进行回顾性分析,探讨IABP在夹层术后患者中应用的可行性。结果9例患者中8例于术后经超声引导股动脉穿刺置入,1例于术中股动脉切开直视下置入,其中1例撤离IABP后循环功能恶化,再次穿刺置入使用,平均使用时间162 h(3 h~17 d)。5例患者6次应用IABP后血流动力学指标改善明显,4例应用后无明显效果。5例于院内死亡,随访4例存活患者,其中1例病情好转,转外院后因夹层破裂死亡,3例目前健康状况良好。结论A型夹层术后患者在面临危及生命的循环衰竭时应用IABP是可行的,应用时机及患者的选择需谨慎决定,需更大样本量实践验证。

呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防治对策

目的 观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素和防治对策.方法 对85例使用机械通气患者进行检测,其中56例发生VAP,发生率为65.9%,分析感染的危险因素.结果 发生VAP的主要病原菌中革兰阴性杆菌占66.4%,革兰阳性杆菌占27.0%,真菌占6.6%;VAP患者感染发生率随机械通气时间延长而有增加的趋势.结论 机械通气、病房环境、患者及医务人员因素、侵入性操作、应用抗酸剂、滥用抗生索等为ICU病房患者发生VAP的主要危险因素.针对患者发生VAP的原因,采取针对性的预防性措施,可有效切断VAP感染途径和降低感染率.

基于5G网络体外膜肺氧合技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的:研究基于5G网络体外膜肺氧合(ECMO)技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用。方法:选取2020年3月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的96例急性呼吸窘迫综合征患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予有创呼吸机治疗,观察组给予基于5G网络ECMO技术治疗,对比两组治疗前后动脉血气指标、重症监护病房(ICU)内住院时间、机械通气时间、不良反应发生率以及28d内病死率。结果:治疗后2、12、24和72h时,观察组与对照组相比血氧饱和度(SatO_2)和动脉血氧分压(PO_2)升高,动脉血二氧化碳分压(PCO_2)降低,两组比较差异有统计学意义(t_(SatO2)=3.362、6.496、9.432、17.612,t_(PO2)=2.644、4.954、9.330、10.211,t_(PCO2)=5.450、10.927、14.171、17.594,P<0.05)。对照组ICU内平均住院时间为(6.58±2.12)d,观察组为(5.65±1.64)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.204,P<0.05)。对照组机械通气平均时间为(4.21±1.55)d,观察组为(3.93±1.20)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组28d内病死率为27.08%(13/48),观察组为8.33%(4/48),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.376,P<0.05)。结论:基于5G网络ECMO技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用中可发挥更好的治疗效果,能够更好的纠正患者低氧血症的表现,缩短了ICU平均住院时间,28d内病死率较低,可获得更好的预后。