带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析

目的：评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法：对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价，同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响，观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程，并检查肘部切口瘢痕触痛情况。结果：肘管综合征轻度27例疗效优良率为96．3％，中度15例疗效优良率为93．3％，重度11例疗效优良率为9．1％，4例肘部手术瘢痕有叩击痛。结论：带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法。年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好。

逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损

目的:观察腓肠神经及其皮瓣血供特点,探讨吻合或不吻合小隐静脉的逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损的手术方法及临床应用效果。方法:对8具新鲜尸体(16侧)下肢进行腓肠神经腓动脉营养血管美蓝灌注,标本进行显微解剖,切取皮瓣约5cm×6cm^8cm×16cm。逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复21例踝关节开放骨折、脱位并肌腱外露、足跟软组织缺损、跟腱断裂的患者,其中16例不吻合小隐静脉,5例吻合小隐静脉。结果:21例中19例皮瓣完全成活,其中16例未吻合小隐静脉者中,2例部分坏死,3例创面感染病例皮瓣覆盖后,脓性渗出增加,经再次清创后治愈,11例成活。5例吻合小隐静脉者,皮瓣质地优良,皮瓣完全成活,足踝部外形与功能均改善。结论:逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣供区稳定可靠,变异少,不需要牺牲主要血管,且操作简便。皮瓣切取时出现静脉回流障碍时,宜采用吻合小隐静脉的皮瓣修复,是足踝部皮肤软组织缺损的理想方法。

晚期脊柱结核患者手术治疗和保守治疗的临床分析

目的:分析比较手术治疗和保守治疗用于晚期脊柱结核患者的临床疗效。方法:选取2011年7月-2014年2月于本院诊治的68例晚期脊柱结核患者,根据患者自主选择治疗方法分为手术治疗组(n=45)和保守治疗组(n=23)。分析比较两组治疗有效率、不良反应发生率和患者治疗前后脊柱损伤协会ASIA神经功能分级评分。结果:手术治疗组45例患者中12例采用经前路病灶清除、植骨融合并前路内固定术,26例采用经后路病灶清除、植骨融合并后路内固定术,7例采用后路内固定并前路病灶切除、植骨融合术。治疗后两组患者ASIA评分均高于治疗前,治疗后手术治疗组患者的ASIA评分高于保守治疗组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗有效率大于治疗组,不良反应发生率小于保守治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗晚期脊柱结核患者疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。