前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并椎间盘突出或脱出

目的:探讨前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并椎间盘突出或脱出的意义.方法:回顾分析采取前后路联合手术治疗的9例颈椎骨折脱位并椎间盘突出或脱出患者的临床资料及手术治疗效果.结果:最初经后路复位内固定的2例患者,术后出现脊髓神经功能恶化,经前路减压手术后缓解.另7例行前路减压、后路复位内固定及前路融合术.随访6～28个月,平均13.7个月.除1例完全性脊髓损伤者外,余病例脊髓神经功能平均恢复1级.术后X线片复查,脱位椎体均获完全复位,骨性融合.结论:对颈椎骨折脱位患者应经颈椎X线片、MRI等检查,明确或排除合并椎间盘突出或脱出的可能.前后路联合手术是治疗颈椎骨折脱位合并椎间盘突出或脱出较为安全、有效的方法,但应严格掌握手术适应证.

颈前路加压螺丝内固定治疗齿状突骨折

目的 评价颈前路加压螺钉内固定在治疗齿状突骨折中的应用及效果。方法 对 9例急性齿状突骨折的患者 ,在透视监视下行颈前路加压螺钉内固定术并分析其结果。结果 9例患者中 ,术后除 1例病人出现短暂左上肢无力外 ,余均获得了满意疗效。随访 11～ 4 2个月 ,平均 17个月 ,齿状突骨折愈合良好 ,无不稳定或假关节形成。结论 前路直接加压螺钉内固定是治疗齿状突骨折的一种有效方法 ,在重建环—枢复合体稳定性的同时 ,完全保留了其间的运动功能。

AO锁定钢板在颈前路减压植骨融合术中的应用

目的:评价颈前路锁定钢板 (CSL P)在颈前路减压术中的应用效果。 方法 :对 2 3例颈脊髓病、颈椎创伤、肿瘤及结核患者在颈前路减压植骨融合术后行 CSL P固定并分析其结果。结果:2 3例患者 ,切除椎体 48个 ,完成减压 71个间隙 ,平均 3个间隙。术后植骨稳定 ,早期活动。随访 6～ 16个月 ,平均 8.7个月。颈脊髓病患者术前平均 JOA评分 8.1分 ,术后 14.8分 ,恢复率为 75 .3% ,优良率为 87.5 %。颈椎骨折脱位并脊髓损伤减压融合术后 ,ASIA分级平均提高 1.5级。 结论 :颈前路锁定钢板能保证植骨稳定 ,减少并发症 。

三维节段脊柱内固定系统在脊柱矫形术中的应用

目的 :评价三维节段脊柱内固定系统在不同脊柱畸形中的应用效果。 方法 :应用三维节段脊柱内固定系统 CD、TSRH等治疗脊柱畸形 2 6例 ,其中特发性侧凸 19例 ,先天性侧凸 2例 ,后凸畸形 5例 ,均以后路矫形自体骨植骨融合。结果 :所有病例经 6～ 2 7个月随访 ,平均 10 .4个月。侧凸冠状面畸形平均矫正率为 6 1.4% ;矢状面后凸术后平均 30 .5°;旋转畸形平均矫正 度 ,顶椎最大偏距平均矫正率为 6 5 .1% ;后凸畸形平均矫正率为 5 9.2 %。所有病例无脱钩、断棍、感染、骨折以及脊髓神经损伤。 结论 :三维节段脊柱内固定系统不仅可以完成畸形的三维矫正 ,而且矫正可靠 ,稳定性高 ,术后可不用石膏固定。

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：研究带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位在治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折疾患中的临床应用。方法：对１９９０ 年１ 月～１９９８ 年８ 月在我院应用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折的１９ 例患者，进行临床观察及随访。结果：经临床观察及随访，１４ 例股骨头缺血性坏死病人术后疗效的优良率为７６ ％ 。５ 例陈旧性股骨颈骨折病人术后均达到痊愈。结论：该方法治疗股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折等疾病中改善股骨头血运，促进骨折愈合，效果肯定，简学易行，便于推广。

颈椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨颈椎间盘突出症的诊断和治疗方法。方法：分析颈椎间盘突出症72例临床资料,观察其临床表现、影像学改变及手术疗效。结果：颈椎间盘突出症分为中央型和侧方型。前者以脊髓受压,后者以神经根受损为主要临床表现。MRI检查可以明确显示类型。对72例临床病例进行术后随访30-37个月,优良率为90%。结论：MRI对本病的诊断具有重要价值。对病情较重,尤其神经根型颈椎间盘突出症者及经过正规非手术治疗效果不佳者应选择以颈前路手术为主的治疗方法。

假性动脉瘤压迫周围神经2例报告

假性动脉瘤压迫周围神经２例报告艾尔肯·沙德尔艾尔肯·阿木冬张燕（第一附属医院骨一科）例１男，１９岁，１９８９年３月９日左臀部被刀刺伤，在当地医院给予抗休克，局部清创缝合，５ｄ后局部出现包块，并有患肢胀痛，无力，小腿外侧麻木，以后逐渐加重，出现患足下垂...

应用显微外科技术修复周围神经损伤

目的：探讨应用显微外科技术在二期修复周围神经损伤中影响有效的因素及处理措施。方法：对收治的２８２ 例周围神经损伤患者中随访１２０ 例１６５ 条神经应用显微外科技术进行神经外膜、束膜缝合，自体神经移植神经松解和减压。结果：按１９５４ 年英国医学研究院的神经外伤学会（ Ｂ Ｍ Ｒ Ｃ）提出的感觉和运动分析标准评定疗效优良率７０％ 。结论：临床上不能达到完全恢复的影响因素为修复时间、缺损的处理、损伤性质、年龄、损伤部位及无张力下直接缝合。

胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术方法的疗效。方法14例胸椎黄韧带骨化症患者,临床主要表现为肢体麻木、感觉异常(13例),下肢无力、行走困难(11例),锥体束征阳性(12例),括约肌功能障碍(10例)。经X线初步筛查,MRI联合CT或CTM证实手术切除黄韧带骨化灶41个节段。该病常见于中下胸椎,其中T894个节段,T91010个节段,T101111个节段,T11125个节段。经后路骨化灶头尾侧“开窗”,两侧“截桥”的整体“漂浮”技术,去除骨化的黄韧带。按JOA评分及Hirabayashi恢复率评价手术效果,术前JOA评分1～8分,平均4.1分。结果14例随访6～57个月,平均23个月。术后JOA评分5～11分,平均9.4分,恢复率为76.8%优良率85.6%。手术中平均失血370ml,手术时间175min,所有病例均恢复自主活动。结论临床表现结合MRI和CT或CTM检查,是诊断黄韧带骨化症的重要手段,改良外科手术技术较为安全可靠,术后疗效满意。