关节镜辅助下富血小板血浆联合髓芯减压术治疗膝关节骨髓水肿综合征

目的探讨关节镜辅助下富血小板血浆联合髓芯减压术治疗膝关节骨髓水肿综合征的临床疗效。方法本研究纳入2020年7月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的13例膝关节骨髓水肿综合征患者,其中男9例,女4例;年龄48~57岁,平均(52.2±2.4)岁。术前通过膝关节负重位正侧位X线片及MRI明确诊断。采用西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)功能评分及疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评价疗效,术后记录MRI股骨髁信号恢复正常所需的时间。结果患者术后均获得1年以上随访。13例患者术中、术后未发生骨折、过敏反应、肺栓塞等并发症,术后3个月骨髓水肿病灶已恢复正常。WOMAC评分术后1、3、12个月持续降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分术后1、3个月较术前持续降低(P<0.05),术后12个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助下富血小板血浆联合髓芯减压术治疗膝关节骨髓水肿,可缓解疼痛、改善膝关节功能,是一种综合安全有效的方法。

磷脂酰肌醇激酶-3、蛋白激酶在绝经后髋部骨折患者骨骼肌组织中的表达及其临床意义

[目的]探讨磷脂酰肌醇激酶-3(PI3K)、蛋白激酶(Akt)在绝经后髋部骨折患者骨骼肌组织中的表达及其临床意义.[方法]前瞻性选取2017年1月至2019年6月在本院骨科接受手术治疗的绝经后髋部骨折患者80例,根据患者双能量X线骨密度(DXA)水平分为骨量正常组(-1≤T≤1,A组)、骨量减少组(-2.50.05).Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均与患者骨密度值均呈显著正相关(P<0.05).[结论]绝经后骨质疏松患者骨骼肌中PI3K/Akt信号通路被激活,Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均增高,且与骨质疏松程度呈正相关,推测PI3K/Akt对骨骼-肌肉形成和重建的起重要调控作用.

去势大鼠体内TAZ转染对股骨颈骨密度和力学的影响

[目的]研究慢病毒TAZ基因转染对去势骨质疏松股骨大鼠骨密度和生物力学特性的影响。[方法] 6个月龄雌性SD大鼠90只随机分为两组,25只行假手术,65只行双侧卵巢切除(ovariectomy,OVX),3周后各6只动物检测骨密度和股骨力学特性。其余OVX动物再分为3组,于股骨颈钻孔,TAZ组向髓腔内注射慢病毒TAZ制剂,Cherry组注入慢病毒Cherry制剂,钻孔组不注射任何药物。此外,原假手术组动物为正常对照。再行股骨颈骨密度和股骨颈骨生物力学检测。[结果] OVX术后3个月,假手术组大鼠股骨颈骨密度[(0.217±0.11) g/cm^(2) vs (0.158±0.03) g/cm^(2),P<0.001]、股骨颈最大载荷[(108.6±6.1) N vs(83.3±5.8) N,P<0.001]和刚度[(338.8±11.1) N/mm vs (226.4±12.9) N/mm,P<0.001]均显著高于OVX组。体内转染后第1、2、3个月,四组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均由高至低依次为:假手术组>TAZ组>Cherry组>钻孔组,整体差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,TAZ组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著低于假手术组(P<0.05);而TAZ组骨密度、最大载荷均显著高于Cherry组(P<0.05),TAZ组刚度高于Cherry组,但差异无统计学意义(P>0.05);Cherry组与钻孔组之间骨密度、最大载荷和刚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。随转染后时间推移,TAZ组的股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著增加(P<0.05);Cherry组股骨颈骨密度显著下降(P<0.05)、而股骨最大载荷和刚度无显著变化(P>0.05);钻孔组股骨颈骨密度呈沟槽样显著变化(P<0.05),而股骨最大载荷和刚度均显著减少(P<0.05)。[结论]慢病毒介导的TAZ基因转染至OVX后骨质疏松大鼠股骨颈,可以显著增加骨质疏松大鼠股骨颈的骨密度,增强股骨颈的骨生物力学强度。

全膝关节置换术后患肢机械轴力线变化趋势研究

目的探讨全膝关节置换术后不同时间点下肢负重位全长X线片测量下肢机械轴力线的变化趋势。方法纳入自2018-01—2019-06行单侧全膝关节置换术的26例膝关节骨性关节炎,患者分别于术前、术后1周、术后3个月、术后12个月摄下肢负重位全长X线片并测量下肢机械轴力线,观察其变化趋势。结果大部分患者术后1周时测量下肢机械轴时呈轻度外翻位,而术后3个月内逐渐呈内翻趋势。术后1周时14例膝关节即可完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻(-0.89±2.00)°;术后3个月时测量下肢机械轴呈内翻(1.89±1.33)°,术后12个月时内翻(2.21±1.27)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时12例膝关节无法完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻位(-1.08±2.27)°,与术后1周膝关节即能完全伸直组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后早期(术后1周)摄下肢负重位全长X线片测量下肢力线可能无法准确反映术后真实下肢力线,建议至少3个月后待患肢能够承载正常的生理负载量后再拍摄此类X线片评估术后冠状位机械轴力线。