囊内扩大切除术联合静脉滴注唑来膦酸治疗骨巨细胞瘤临床疗效研究

目的:评价唑来膦酸作为骨巨细胞术后辅助治疗方法的临床效果。方法:回顾性分析行囊内病灶扩大切除术治疗的骨巨细胞瘤患者47例的临床资料,术后连续静脉滴注唑来膦酸(4 mg、每4周1次、共4次)辅助治疗的患者为唑来膦酸组,术后未进行唑来膦酸静脉注射的患者为对照组,每6个月随访1次,至少随访36个月,随访时进行局部X线及MRI评估肿瘤复发情况,计算局部复发率及无局部复发生存率,记录药物不良反应发生情况并评估唑来膦酸的耐受性。结果:经筛查唑来膦酸组与对照组分别纳入24例、23例患者,唑来膦酸组患者局部复发率为8.3%(2/24)明显低于对照组的13.0%(3/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);唑来膦酸组第36个月的无局部复发生存率为(84±8)%明显高于对照组的(80±4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。唑来膦酸组中16例患者出现了唑来膦酸相关的不良反应,均为一级、二级不良反应,没有患者因不良反应中断治疗。结论:术后静脉使用唑来膦酸辅助治疗可以降低骨巨细胞瘤的局部复发率,虽然大部分患者出现了唑来膦酸相关不良反应,但这并没有导致患者因其中断治疗,患者对其耐受性良好。

全膝关节置换后冠状位股骨-胫骨机械轴偏移与早期关节功能恢复的关系

背景:人工全膝关节置换是终晚期膝关节病最有效的诊疗手段,但术后下肢冠状位力线偏移中立位程度对临床预后的影响目前存在较大争议。目的:探讨人工全膝关节置换术后冠状位上股骨-胫骨机械轴偏移中立位程度对患者关节功能及临床预后的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的原发性膝骨关节炎患者60例,年龄(66.8±5.0)岁,均接受单侧人工膝关节置换治疗,术后随访拍摄下肢全长拼接片,测量股骨-胫骨机械轴。根据末次随访股骨-胫骨机械轴将患者分为中立位组(0°≤夹角≤3°,n=25)、轻度偏移组(夹角3°-6°,n=21)、重度偏移组(夹角>6°,n=14)。同时比较末次随访时3组间的牛津膝关节功能评分OKS、目测类比评分与SF-12健康调查问卷评分。试验获得且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①3组患者随访过程中均未出现切口愈合问题、深静脉血栓、假体周围感染、假体松动等并发症;②术后末次随访时,3组间OKS评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),重度偏移组SF-12健康调查问卷评分低于其他两组(P<0.05);③结果表明,当人工全膝关节置换术后股骨-胫骨机械轴偏离下肢力线中心3°-6°时,对患者术后功能及生活质量无明显影响;当偏离下肢力线中心6°以上时,对患者术后生活质量可能有相应的影响。