拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎发生YMDD变异的疗效观察

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)发生DNA聚合酶酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspartate,YMDD)变异的疗效。方法:选取2012年1月—2016年1月宜都市第一人民医院收治的经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的CHB患者104例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者在对照组的基础上加用拉米夫定治疗。观察两组患者肝功能指标变化情况,比较两组患者HBV-DNA转阴、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴及YMDD变异情况。结果:治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者HBV-DNA及HBeAg转阴率均明显高于对照组,YMDD变异率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗CHB发生YMDD变异的疗效显著,安全性高。