血尿酸与冠脉病变程度及心血管事件的关系

尿酸是人体内嘌呤和核酸的代谢产物，有学者认为尿酸水平升高是冠心病的独立危险因素。FraminghamHeartStudy的许多研究却指出，尿酸并非冠心病的独立危险因素，其与高血压、糖尿病等心血管高危因素一起参与了冠心病的发生发展过程。近年来，血尿酸与心血管疾病之间的关系成为国内外研究热点，其能否改善冠心病患者的预后，目前还缺乏一定的循证医学证据。本文探讨血尿酸浓度与冠脉病变的严重程度及心血管事件发生率之间的关系，旨在为临床的诊疗工作提供一定的建议。

高血压不同左心室构型患者血清PCⅠ和PCⅢ含量及其临床意义

目的初步探讨血清Ⅰ和Ⅲ型前胶原(PCⅠ、PCⅢ)对高血压患者左室重构不同构型的影响。方法采用放射免疫法测定140例高血压患者和30例健康体检者的PCⅠ、PCⅢ浓度;超声心动图检查心脏各结构指标,据此将高血压组分为正常构型组(25例)、向心性重构型组(43例)、向心性肥厚型组(40例)和离心性肥厚型组(32例)4个亚组。结果①高血压组的血清PCⅠ和PCⅢ水平均显著高于正常对照组;高血压不同左心室构型组间,血清PCⅠ和PCⅢ水平均有统计学差异(P<0.05),但两者在不同构型间升高的情况有所不同,血清PCⅢ水平在向心性与离心性肥厚组显著升高,但两肥厚组间无显著差异,而血清PCⅠ水平在离心性肥厚组显著高于其他各组(P<0.05);高血压正常构型与向心性重构型组的PCⅠ水平虽高于正常对照组,但差异不显著。②血清PCⅠ和PCⅢ均与左室质量指数、左心室室壁相对厚度、室间隔厚度和左室后壁厚度呈正相关;血清PCⅠ与PCⅢ亦呈正相关。结论血清PCⅠ和PCⅢ水平升高均与高血压病左心室重构有关,临床上检测血清PCⅠ和PCⅢ水平有助于尽早发现高血压病左心室重构,并为逆转左心室重构提供客观的监测指标。

室性心律失常患者导管射频消融后T波峰末间期的变化

目的探讨室性心律失常患者导管射频消融后T波峰末间期的变化。方法选取我院2009年1月-2012年12月42例室性心律失常患者,应用导管射频消融,检测Tp-Ted、Tp-Tecd、QTd、QTcd变化情况,并选取42例健康者作为对照组,对比其差异性。结果室性心律失常者手术后Tp-Ted、Tp-Tecd、QTd、QTcd和手术前对比均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后和对照组对比无明显差异(P>0.05)。结论导管射频消融治疗室性心律失常具有较为明显的效果,可以提高心肌复极稳定性,减少Tp-Te间期。

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白变化

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及临床意义。方法分别测定50例ACS患者(ACS组),其中分为20例急性心肌梗塞,即AMI组,30例不稳定型心绞痛30例,即UA组、30例稳定型心绞痛患者(SA组)及30例健康对照组的hs-CRP水平。结果ACS组、SA组血清hs-CRP含量显著高于健康对照组(P<0.01),ACS组血清hs-CRP水平又明显高于SA组(P<0.01)。单因素回归分析显示,血清hs-CRP水平与冠心病显著相关(r=0.367,P<0.05)。结论血清hs-CRP水平与冠心病,尤其是与ACS密切相关,测定血清hs-CRP水平可预测ACS的危险性。

右心室间隔部与右心室心尖部起搏对心脏血流动力学的影响

目的探讨右心室间隔部(RVS)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对患者急性期及慢性期血流动力学的影响。方法将80例3度或高度房室传导阻滞患者随机分为两组(各40例),RVS组行RVS起搏,RVA组行RVA起搏。观察两组患者术中情况,监测术中血流动力学变化,比较两组术后随访起搏器心室起搏率、心电图QRS波宽度、心脏功能有无差异。结果两组患者手术时间、X线曝光时间以及术中电压阈值、阻抗、感知水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中急性期心搏出量、心指数、每搏量及平均肺动脉楔入压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月时两组患者的左室射血分数、左室内径缩短分数、左房室瓣口E峰血流速度与左房室瓣口A峰血流速度的比值、QRS波宽度及6 m in步行距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏是安全、有效的,具有更好的急性期血流动力学效应,长期起搏时对心脏功能的影响也较少,是一种更理想的起搏方式。

右心室不同部位起搏对心脏结构和左心功能的影响

[目的]对比研究右心室不同部位起搏对患者心脏结构和左心功能的影响.[方法]90例Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者, 随机分为三组, A组行右室流入道（RVIS）间隔部起搏,B组行右室流出道（RVOT）间隔部起搏,C组行右心室心尖部（RVA）起搏. 观察三组手术中情况,监测术中血流动力学变化及手术曝光时间,比较三组术后随访的起搏器工作情况,心电图QRS波宽度,左心功能及血浆中B型钠尿肽（BNP）的差异.[结果]术中监测血流动力学,A组及B组明显优于C组.术后随访观察,A组及B组心电图QRS波宽度明显窄于C组,A组及B组具有更好的心脏功能.[结论]右心室间隔部起搏无论右室流出道起搏还是右室流入道间隔部起搏都是安全,有效的,比右室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且长期对心脏结构及心功能影响也较少.

新型膜材料——甲壳质

甲壳质是近年崛起的一种新型膜材料。早在1811年,法国人H.Braconnot从菌类中提取了一种类似纤维素的物质。它大量存在于低等动物,特别是节肢动物的甲壳中,俗称甲壳质(Chitin),又名甲壳素、壳蛋白、几丁质、壳多糖等。甲壳质是少数天然产物中带有强大电荷的一种物质。

新型的膜和膜过程及其发展前景

在过去的三十年里,膜分离技术在处理气体或液态混合物分离方面,在化工产品和生物制品的提纯方面,都取得了显著进展。在食品工业、废水再生、废气处理、湿法冶金和石油化工产品分离方面的应用也崭露头角。每年膜产品的销售额达数十亿美元之多。但是,与其它新型分离技术一样,膜分离技术也需在应用实践中进一步完善。如它存在渗透通量小,选择性较差,膜的使用寿命不长。

射频消融治疗室上性心动过速422例的临床评价

【目的】研究射频导管消融术(RFCA)对室上性心动过速的疗效及方法学。【方法】对422例室上性心动过速患者行RFCA。旁路采用在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融,双径路则采用消融慢径。统计其首次成功率、复发率、并发症发生率,并比较RFCA初期与近6年的有关指标。【结果】①422例患者中.旁路190例、房室结双径路合并左侧旁路2例,房室结双径路230例,首次成功率为96.68%。②旁路消融3例复发,慢径改良消融中7例复发,但二次消融(包括第一次未成功的)均获成功。③并发症:股动脉血肿13例,股静脉栓塞3例,心包填塞2例,血管迷走反射2例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞诱发心室纤颤1例,永久性Ⅲ度房室传导阻滞1例,无死亡病例。④近期6年与开始时6年相比,每例患者的手术时间明显缩短,X线照射时间减少,复发率降低,并发症发生率降低,成功率进一步提高。【结论】①EAA、EVA标测是旁路消融成功关键。慢径消融成功的标准应以电生理检查结果为准。②RFCA根治室上性心动过速安全、有效、复发率低、并发症少,随着治疗病例增多,技术水平可明显提高。

口服美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的 观察口服美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法 对 93例直立倾斜试验阳性的不明原因晕厥患者根据试验方法不同分为非肾上腺素依赖组和肾上腺素依赖组 ,两组均随机分为治疗组和对照组 ,治疗组口服美托洛尔 ,对照组服用安慰剂。 30d后复查倾斜试验并随访。结果 倾斜试验阴转率在治疗组为 85 .1 % ,对照组为 1 9.6%。治疗组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。非肾上腺素依赖组和肾上腺素依赖组之间治疗反应差异有显著性 (P <0 .0 1 )。随访 2～ 2 0个月 ( 1 0 .1±6.6个月 ) ,治疗组与对照组晕厥复发率比较差异有显著性。结论 口服美托洛尔是防治血管迷走性晕厥的有效方法 ,但不是绝对有效 ,血管迷走性晕厥可能存在其他发病机制。

美托洛尔对高血压患者非心脏手术围手术期的心脏保护

【目的】探讨美托洛尔对非心脏手术围手术期高血压痛患者脑利钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的影响及其作用机制。【方法】220例非心脏手术高血压患者，110例预防性应用美托洛尔（实验组），另110例使用安慰剂（对照组），测定两组的心率、血浆BNP、cTnI、血糖和血脂，观察其心肌缺血发生率和心血管事件发生率。【结果】实验组患者拔管后的心率、收缩压、心肌缺血发生率、BNP、cTnI和心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】预防性应用美托洛尔可有效减少非心脏手术围手术期高血压病患者发生心肌缺血、心肌损伤的风险，降低心血管事件的发生率。

单形性室性早搏的射频消融治疗

目的 评价单形性室性早搏 (简称室早 )经导管射频消融治疗的有效性和安全性。方法 对 1 9例正常心脏的室早进行了导管射频消融。采用起搏标测与激动顺序标测 ,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点 ,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果 1 9例室早全部起源于右室流出道 ,均呈左束支阻滞形态。消融即刻成功率 89.5 %(1 7 1 9) ,2 4h动态心电图记录消融前后室早数为 1 5 892± 2 6 5 4次 2 4h和 891± 783次 2 4h(n =1 7,P <0 .0 0 1。所有病人无任何并发症。随访期间也无不良反应和并发症发生。结论 经导管射频消融可有效而安全地消除正常心脏单形室早 ,可作为症状严重、药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。

新媒体对大学生思政教育影响调查及研究

在互联网高速发展的今天,新媒体作为一种新传播渠道,它有着传统媒体没有的优势,大大缩短了新闻传播的时间和扩大了传播的空间,也节省了各种成本。而大学生作为新媒体的主要技术体验者之一,它所传播的信息对大学生的各种认知观念会产生影响,特别是思政教育方面。针对武汉市几所高校为例,通过调查问卷和实地调研访谈,了解到目前大学生对通过新媒体途径所接收到的思政教育方面的信息的看法,并研究提出了利用新媒体对大学生进行思想教育的方法。

脑钠肽检测对急性左心力衰竭的鉴别诊断价值

目的:探讨床边即时检测脑钠肽(BNP)对急性左心力衰竭(心衰)患者的鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定呼吸困难患者65例(心衰者48例、非心衰者17例)血浆BNP,心脏超声和右心漂浮导管法分别测定心脏左室射血分数(LVEF)和肺毛细血管楔压(PCWP)。结果:①急性心衰患者血浆BNP水平明显高于非心衰患者[(683±57)∶(43±6)ng/L,P<0.01];②以100ng/L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为93.8%(45/48),特异性94.1%(16/17),排除心衰的阴性预测价值93.8%(61/65);③心衰患者BNP水平与PCWP呈正相关(r=0.47,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.61,P<0.01)。结论:荧光免疫法即时检测BNP诊断心衰敏感而且特异,可作为急诊呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠状动脉介入术中的应用价值

目的探讨主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠状动脉介入术中的应用价值。方法将44例急性心肌梗死冠状动脉患者按照自愿原则分为研究组和对照组，每组22例，研究组行主动脉内球囊反搏术和冠状动脉术介入治疗，对照组行急诊急性心肌梗死冠状动脉术介入治疗，比较两组治疗效果。结果研究组22例患者中即刻改善10例，30d后左室功能显著改善6例，30d后死亡2例，术中无一例死亡，术后未发生血管再闭塞患者；对照组22例患者中即刻改善5例，30d后左室功能显著改善5例，术中死亡3例，30d后死亡5例，发生血管再闭塞4例，两组患者即刻改善率、术中死亡率、30d后死亡率、血管再闭塞率比较差异有统计学意义（P〈0．05），30d后改善率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用主动脉内球囊反搏术治疗和冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者效果明显，能够提高其安全性，减少死亡率及血管再闭塞率，而且可以明显增加患者抢救率，临床意义明显，值得临床推广应用。

8-异构前列腺素F2α和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的 探讨8-异构前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的血清水平在监测冠心病病情方面的作用及与冠状动脉病变程度的关系.方法 冠心病患者153例,按临床诊断分为急性心肌梗死（AMI）组52例、不稳定型心绞痛（UAP）组50例、稳定型心绞痛（SAP）组51例;对照组50例.测定各组hs-CRP、8-iso-PGF2α的水平.结果 AMI组、UAP组及SAP组的8-iso-PGF2α（mg/L）分别为（524.12±0.67）、（327.24±0.78）、（127.38±1.29）;hs-CRP（mg/L）分别为（18.16±0.77）、（13.76±1.13）、（7.64±0.98）;均比对照组高（均P＜0.05）;AMI组、UAP组和SAP组8-iso-PGF2α和hs-CRp水平相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;8-iso-PGF2α和hs-CRp水平变化呈正相关.结论 血清8-iso-PGF2α和hs-CRP可能是冠状动脉粥样硬化的标志,参与了冠心病的发病过程,其水平与冠状动脉病变程度密切相关.

泮托拉唑预防急性心肌梗死患者胃肠道反应的前瞻性研究

心肌梗死的治疗诸如冠心病护理单元，患者教育，再灌注的治疗等方面的进展都改善了急性心肌梗死（AMI）患者的预后，也有更多有效的药物及治疗方法用于AMI的治疗。但也有很多患者出现消化系统的恶心、呕吐、上腹痛、呕血症状。本研究对AMI患者的消化道症状采用质子泵抑制剂泮托拉唑进行干预，以了解该药在减轻AMI患者消化道反应方面是否能发挥一定的作用。