专科护士指导下赋能教育对创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者术后的影响

目的:探讨专科护士指导下赋能教育对创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者术后的影响。方法:将2020年10月1日~2022年6月30日收治的78例创伤性骨髓炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上采用专科护士指导下赋能教育。比较两组干预前后疾病自我认知水平[采用中文版疾病认知问卷(简化版)(B-IPQ)]、依从性[采用服药依从性量表(MMAS-8)]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]及对护理工作的满意度。结果:干预后,两组B-IPQ、MMAS-8、GSES评分及ESCA各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:专科护士指导下赋能教育能改善创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者不良情绪和生活质量,提高术后自我效能和护理满意度。

退行性腰椎管狭窄患者椎间孔镜术后下腰痛的危险因素及风险预测模型构建

目的分析退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者椎间孔镜术后下腰痛的危险因素及风险预测模型构建。方法本研究采用前瞻性分析,纳入2020年7月至2022年7月南阳市中心医院收治的86例行经皮椎间孔镜手术治疗的DLSS患者为研究对象,术后随访3个月,根据术后下腰痛发生情况,分为发生组和未发生组,分析两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的影响因素,构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果随访3个月,86例DLSS患者行椎间孔镜术后发生下腰痛患者21例,发生率为24.42%(21/86);发生组骨质疏松、术中清理椎间隙、术后椎管内无菌性炎症、首次锻炼时间与未发生组比较,差异无统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,结果显示,骨质疏松、术中清理椎间隙、术后椎管内无菌性炎症、首次接受锻炼时间均是DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的危险因素(P<0.05);构建风险模型,验证模型显示C-index值为0.870,具有良好区分度,绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示,风险模型评估DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的曲线下面积(AUC)为0.870,95%CI为0.779~0.961,P<0.001。结论DLSS患者行椎间孔镜术后下腰痛发生率较高,合并骨质疏松、术中未清理椎间隙、有术后椎管内无菌性炎症、首次接受锻炼时间延长均是DLSS患者行椎间孔镜术后发生下腰痛的危险因素,基于以上因素构建的风险模型对DLSS患者行椎间孔镜术后是否发生下腰痛具有较高的评估价值。

腰椎管狭窄症减压手术患者疼痛和功能障碍指标的最小临床重要差异研究

目的探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)减压手术患者疼痛和功能障碍指标的最小临床重要差异(minimum clinically important difference,MCID)。方法选择2016年6月~2019年6月在我院行腰椎减压手术的DLSS患者作为研究对象,采用分布法(SD)和锚定法(SEM)计算患者疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS)和功能障碍评分(Roland-Morris Disability Questionnaire,RMDQ)的MCID。结果患者术后腰痛NRS、腿痛NRS、腿麻NRS和RMDQ评分均较术前显著降低(P<0.05)。①基于SD法得出,SD法1/2得分变化显示,腰痛NRS、腿痛NRS、腿麻NRS的MCID均为2分,而RMDQ的MCID值为3分;SEM法显示,腰痛NRS、腿痛NRS、腿麻NRS的MCID均为2分,而RMDQ的MCID值为3分。②基于SEM法得出,腰痛NRS、腿痛NRS、腿麻NRS和RMDQ的MCID值分别为2分、3分、3分和5分。结论DLSS患者减压术后NRS的MCID应采用2分法,RMDQ的MCID应采用4分法。

腰三针辨证取穴联合揿针留针候气在胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后的应用效果分析

目的探讨腰三针辨证取穴联合揿针留针候气在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者术后治疗中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月南阳市中心医院收治的64例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(32例)与对照组(32例),两组患者入院后均予以经皮椎弓根内固定术与椎管减压术治疗。术后,观察组患者采用腰三针辨证取穴联合揿针留针候气治疗,对照组患者单纯采用腰三针辨证取穴治疗,对比两组患者感觉及运动功能恢复情况、疼痛程度、临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗结束后,观察组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)运动与感觉功能评分均明显高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=4.144、2.792、2.988,P<0.001、P=0.007、P=0.004);观察组患者中优9例、良12例、可10例、差1例,明显优于对照组患者的优6例、良6例、可14例、差6例(Z=-2.223,P=0.026)。治疗期间,观察组患者出现切口延迟愈合1例,并发症发生率为3􀆰13%,与对照组患者出现的切口延迟愈合2例、消化道应激性溃疡1例、尿路感染1例,并发症发生率12􀆰50%无明显差异(χ^(2)=1.953,P=0.162)。结论腰三针辨证取穴联合揿针留针候气可有效促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者感觉与运动功能恢复,减轻患者疼痛,提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。

美托洛尔在老年冠心病无症状心肌缺血治疗中的应用

目的观察美托洛尔在老年冠心病无症状心肌缺血治疗中的应用效果。方法选择南阳市第三人民医院心内科收治的82例冠心病无症状心肌缺血老年患者为研究对象,随机分为硝苯地平组(应用硝苯地平)与美托洛尔组(应用美托洛尔),每组各41例。分析两组患者临床疗效、无症状心肌缺血发作情况、心电图ST段变化情况、不良反应发生率差异。结果美托洛尔组治疗总有效率显著高于硝苯地平组(P<0.05);治疗后,两组无症状心肌缺血发作次数显著减少(P<0.05),发作持续时间显著缩短(P<0.05),且美托洛尔组减少及缩短幅度更大(P<0.05);治疗后,美托洛尔组心电图ST段压低次数显著多于硝苯地平组(P<0.05),持续时间显著长于硝苯地平组(P<0.05),下移减少幅度显著大于硝苯地平组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔对老年冠心病无症状心肌缺血具有显著疗效,可有效减少患者发作次数,改善心电图ST段情况,值得临床推广。

丙硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心房纤颤的效果

目的探讨丙硫嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心房纤颤的效果。方法将50例甲状腺功能亢进合并心房纤颤的患者按照随机数表法分为对照组(25例,丙硫氧嘧啶+小剂量普萘洛尔)与观察组(25例,丙硫氧嘧啶+大剂量普萘洛尔),比较两组的治疗效果。结果治疗后3个月,两组的TSH水平均升高,FT4及FT3水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的窦性心律转复率高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的躯体症状、社会功能障碍、焦虑/失眠、严重压抑评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论丙硫嘧啶联合大剂量普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心房纤颤效果显著,可提高患者的甲状腺功能及窦性心律转复率,改善患者的生活质量,且不良反应较少。

房屋建筑工程防渗漏施工技术的探究

房屋建筑工程建设过程中会产生很多问题,而这些问题都会对房屋建筑质量造成不同程度的影响,渗漏问题属于房屋建筑工程开展过程中比较常见的一个问题,也是房屋建筑施工的一个通病,能对房屋质量产生极大的影响。因此在实际施工的过程中,工作人员应对防渗漏技术做出仔细的研究和分析,科学合理地做好防渗漏工作,如此才能保证房屋质量,满足广大民众以及房屋建筑工程建设的确切需求。基于此,文章对房屋建筑工程防渗漏施工技术要点做出分析和探讨。